陳娟娟+閆劉慧+龐明利

手術(shù)創(chuàng)傷與其他任何傷害一樣，都被認(rèn)為會(huì)影響機(jī)體的代謝、免疫防御機(jī)制和炎癥反應(yīng)。手術(shù)創(chuàng)傷這種應(yīng)激狀態(tài)可導(dǎo)致機(jī)體處于嚴(yán)重的分解代謝狀態(tài)，同時(shí)可導(dǎo)致腸屏障功能的損害和免疫功能的抑制。應(yīng)激狀態(tài)下的病人如果得不到足夠的能量供給，或者分解代謝持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，將導(dǎo)致蛋白質(zhì)消耗和營(yíng)養(yǎng)不良，引起肌肉無(wú)力，影響組織修復(fù)和傷口愈合。免疫功能的損害增加了機(jī)體對(duì)感染并發(fā)癥的易感性，同時(shí)，胃腸粘膜完整性的破壞可導(dǎo)致腸粘膜通透性增高，腸道細(xì)菌/毒素移位，造成腸源性感染，多臟器功能衰竭，這些并發(fā)癥會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，重者可導(dǎo)致患者死亡。因此，對(duì)圍手術(shù)期病人進(jìn)行有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療具有重要的臨床意義。

短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑在圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持治療中的應(yīng)用

過去，臨床上常使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持療法為術(shù)后的病人治療，但效果不佳。而且由于術(shù)后病人大多存在感染、高熱和低蛋白血癥的情況，其腸道的耐受性較差，因此會(huì)引起腹瀉等不良反應(yīng)。最新的臨床實(shí)踐證明，用短肽腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑對(duì)圍手術(shù)期病人進(jìn)行治療可取得理想的效果。

大豆肽腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

大豆肽是指大豆蛋白經(jīng)蛋白酶作用或微生物技術(shù)處理后，再經(jīng)過分離和精制等特殊處理得到的低聚肽混合物。

良好的物理應(yīng)用特性

大豆肽的氨基酸組成幾乎與大豆蛋白質(zhì)完全一樣，同時(shí)蛋白質(zhì)含量在85%以上，酸溶蛋白在99%以上，必需氨基酸平衡良好，含量也豐富。大肽分子量較小，水溶性很高，即使在高濃度下仍可溶。不僅如此，大豆肽溶液的粘度通常不受熱處理的影響，加熱也不會(huì)膠凝，即使在高溫下也具有良好的流動(dòng)性，因而具有良好的穩(wěn)定性和低過敏原性。

具有多重生理功能

大豆肽是一種生物活性肽，具有多種生理功效，如：提高免疫力、降血脂、抗疲勞以及抗氧化等作用。

易吸收

傳統(tǒng)的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)理論認(rèn)為，人體攝入的蛋白質(zhì)在消化道內(nèi)經(jīng)過蛋白酶和肽酶的作用降解為游離氨基酸，然后通過腸壁被機(jī)體吸收，蛋白質(zhì)在動(dòng)物機(jī)體內(nèi)完全以氨基酸的形式被吸收。然而后來的一些試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，短肽是可以通過其特有的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，直接進(jìn)入腸上皮細(xì)胞，然后完全或部分被腸細(xì)胞中的二肽酶和三肽酶水解，以小肽或游離氨基酸的形式進(jìn)入血液循環(huán)。實(shí)驗(yàn)證明，短肽在人體內(nèi)的吸收速率遠(yuǎn)高于游離氨基酸。Maebuchi M. 等人研究了大豆蛋白、大豆短肽、游離氨基酸以及安慰劑在人體內(nèi)的吸收速率，食用測(cè)試樣品后每隔5min進(jìn)行一次取樣，測(cè)定血液中氨基酸的含量，直至實(shí)驗(yàn)后180min，實(shí)驗(yàn)結(jié)果如圖1。

不良反應(yīng)小

由于手術(shù)后病人的胃腸道功能較弱，食用蛋白腸內(nèi)制劑后很容易出現(xiàn)腹脹、腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。舒曉亮等人發(fā)現(xiàn)了短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃切除術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和腸道耐受性的影響。研究發(fā)現(xiàn)短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑可明顯改善胃切除術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，且胃腸道耐受性優(yōu)于整蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，如圖2可知，其腹瀉發(fā)生率明顯低于整蛋白組。

肽俞微化短肽—短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑新星

肽俞微化短肽是以“千人計(jì)劃”特聘專家—?jiǎng)⑿缕旖淌诘膶＠蠖闺臑橹饕系亩屉男湍c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制，適用于胃腸道功能不全患者、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼患者、低蛋白血癥、高代謝疾病患者、術(shù)后切口愈合不良等并發(fā)癥患者，可以達(dá)到高效糾正負(fù)氮平衡、快速促進(jìn)傷口愈合的效果。endprint