陳林

貴州省遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 553000

川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛療效觀察

陳林

貴州省遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 553000

目的：探討川芎嗪注射液用于冠心病引起心絞痛的治療效果。方法：從我院心血管科病例庫(kù)抽取60例患者資料，均為2015年8月-2016年8月接受診斷治療，確診伴有心絞痛的患者。選用分組法討論，每組30例，對(duì)照組單一使用西藥治療，觀察組在西藥基礎(chǔ)上，選用川芎嗪注射液；于1個(gè)月后回訪調(diào)查，對(duì)比2組患者心絞痛癥狀變化情況，從血脂、C-反應(yīng)蛋白變化情況進(jìn)行判斷。按照顯效、有效、無(wú)效等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)患者實(shí)際治療效果。結(jié)果：冠心病引起心絞痛主要表現(xiàn)：胸痛、胸悶、呼吸疼痛、壓榨性疼痛、胸骨后緊縮感，本次對(duì)照組顯效10例、有效7例、無(wú)效13例；觀察組顯效20例、有效8例、無(wú)效2例；2組患者血脂、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)變化差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：川芎嗪注射液用于冠心病心絞痛治療效果明顯，優(yōu)于單一西藥治療，值得全面推廣。

川芎嗪；冠心?。恍慕g痛；聯(lián)合用藥

冠心病是心血管科常見(jiàn)疾病之一，對(duì)中老年群體健康造成諸多不利影響，也是降低心血管組織功能的潛在風(fēng)險(xiǎn)。“心絞痛”是冠心病患者普遍存在的病癥，由于引起胸部疼痛、胸悶等癥狀，往往影響了患者正常的生活狀態(tài)。早期對(duì)冠心病引起心絞痛選用單一西藥治療，現(xiàn)階段鼓勵(lì)聯(lián)合用藥方式，結(jié)合患者具體病況提供綜合治療方案。川芎嗪注射液是治療冠心病引起心絞痛的有效方式，本次結(jié)合我院2015年8月-2016年8月收錄的60例資料，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院心血管科病例庫(kù)抽取60例患者資料，均為2015年8月-2016年8月接受診斷治療，確診伴有心絞痛的患者。60例均為冠心病患者，伴有心絞痛，年齡范圍50-75歲，平均年齡62±2.2歲，其中，男40例，平均年齡65±3.5歲，女20例，平均年齡60±1.8歲，主要癥狀：胸痛、胸悶、呼吸疼痛等。

1.2 方法

1.2.2 分組：選用分組法討論，每組30例，對(duì)照組單一使用西藥治療，觀察組在西藥基礎(chǔ)上，選用川芎嗪注射液；于 1個(gè)月后回訪調(diào)查，對(duì)比 2組患者心絞痛癥狀變化情況，從血脂、C-反應(yīng)蛋白變化情況進(jìn)行判斷。

1.2.2 用量：靜脈滴注，用5%～10%葡萄糖注射液250ml～500ml稀釋。每次5ml-10ml。

1.2.3 療效：按照顯效、有效、無(wú)效等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)患者實(shí)際治療效果。具體標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：胸痛、胸悶、呼吸疼痛、壓榨性疼痛等，完全消失；②有效：胸痛、胸悶、呼吸疼痛、壓榨性疼痛等，基本消失；③無(wú)效：胸痛、胸悶、呼吸疼痛、壓榨性疼痛等，明顯消失等，對(duì)比治療前后癥狀變化（P＜0.05）。

2 結(jié)果

冠心病引起心絞痛主要表現(xiàn)：胸痛、胸悶、呼吸疼痛、壓榨性疼痛、胸骨后緊縮感，本次對(duì)照組顯效 10例、有效 7例、無(wú)效13例；觀察組顯效20例、有效8例、無(wú)效2例；2組患者血脂、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)變化差異明顯（P＜0.05）。

表1 ：對(duì)比兩組冠心病患者的臨床總有效率

將兩組冠心病患者治療前后的血脂和 C-反應(yīng)蛋白變化進(jìn)行比較，TC、LDL-C、CRP存在差異（P＜0.05），HDL-C、TG比較差異不明顯（P＞0.05）。

表2 ：兩組冠心病患者治療前后的血脂、C-反應(yīng)蛋白變化比較

3 討論

3.1 冠心病病理特點(diǎn)

冠心病是一種冠狀動(dòng)脈血管動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。冠心病的臨床癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸悶、心慌、出汗，冠心病治療不及時(shí)易演變?yōu)榧毙孕募」Ｋ?，在中醫(yī)看來(lái)，冠心病患者的發(fā)病原因是由于其血脈不充心脈痹阻，血流澀滯，需對(duì)患者進(jìn)行活血化瘀、補(bǔ)養(yǎng)心氣的治療。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱(chēng)為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為 5大類(lèi)：無(wú)癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟?。┖外?5種臨床類(lèi)型。臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征。

3.2 川芎嗪注射液治療效果

丹參川芎嗪注射液，適應(yīng)癥為用于閉塞性腦血管疾病，如腦供血不全、腦血栓形成，腦栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸悶、心絞痛、心肌梗塞、缺血性中風(fēng)、血栓閉塞性脈管炎等癥。西藥治療一般是使用硝酸酯類(lèi)藥物、鈣通道阻滯劑等藥物治療冠心病患者。本次60例分組，冠心病引起心絞痛主要表現(xiàn)：胸痛、胸悶、呼吸疼痛、壓榨性疼痛、胸骨后緊縮感，本次對(duì)照組顯效10例、有效7例、無(wú)效13例；觀察組顯效20例、有效8例、無(wú)效2例。在使用這類(lèi)藥物時(shí)，需注意其劑量，避免出現(xiàn)因藥物過(guò)量而引起的心悸、眩暈、視力障礙等不良現(xiàn)象，且單獨(dú)使用的效果不如聯(lián)合用藥好。川芎嗪注射液是一種自由基清除劑，為淺黃色至棕黃色澄明液體，四甲基吡嗪是其主要成分。川芎嗪可以凝集和解聚抗血小板，改善微循環(huán)，抗炎和活血化瘀作用，能夠抑制血栓形成。川芎嗪可增加冠脈流量，降低動(dòng)脈壓及冠脈阻力，有利于預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。川芎嗪注射液可改善血液流變學(xué)，降低血漿黏度，抑制紅細(xì)胞聚集。川芎嗪注射液還可以進(jìn)行鈣拮抗作用來(lái)保護(hù)血管內(nèi)皮，延遲冠狀動(dòng)脈硬化，具有心肌功能增強(qiáng)、心肌耐受力提高、心肌耗氧量減少等優(yōu)勢(shì)。在西藥治療的基礎(chǔ)上加用川芎嗪注射液，其臨床療效可以得到進(jìn)一步增強(qiáng)。聯(lián)合用藥有利于抑制脂質(zhì)過(guò)氧化、清除氧自由基及防止動(dòng)脈粥樣硬化，降低血脂。

結(jié)論

芎嗪注射液用于冠心病心絞痛治療效果明顯，優(yōu)于單一西藥治療，值得全面推廣。當(dāng)前，冠心病是心血管科常見(jiàn)疾病之一，在中老年群體中屬于多發(fā)階段，對(duì)患者身心健康造成許多不良影響，及時(shí)安排患者接受治療可降低病癥帶來(lái)的不利影響。倡導(dǎo)川芎嗪注射液與西藥聯(lián)合使用，可進(jìn)一步提高冠心病心絞痛治療方案，降低患者臨床治療期間承受的疼痛感，進(jìn)一步提高心絞痛治療效果。

[1]李慶.探討丹參川芎嗪注射液治療 108例冠心病心絞痛患者的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（1）：79-80.

[2]顧麗君.丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)處方藥，2015，13（12）：80-81.

[3]李涓.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪片治療冠心病心絞痛的療效分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，0（21）：80-81.

[4]溫演金.丹參川芎嗪注射液與燈盞花素治療冠心病心絞痛的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（6）：108-109.

[5]郭士金.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（33）：51-54.

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