朱洪 吳靜頻

重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶 400054

全面質(zhì)量管理模式在護理管理中應(yīng)用的價值研究

朱洪 吳靜頻通訊作者

重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶 400054

目的：對全面質(zhì)量管理模式在護理管理中應(yīng)用的價值研究進行探討。方法：選取我院2016年2月至2016年10月間收治的50例患者作為研究對象，對50例患者的臨床資料進行回顧性分析，并實施全面質(zhì)量管理，通過問卷調(diào)查的方式對管理辦法實施前后患者、護理人員、醫(yī)生護理滿意度進行調(diào)查統(tǒng)計。結(jié)果：對全院護理人員實施全面質(zhì)量管理后，護理人員對自我護理水平評分顯著提高，醫(yī)師對護理滿意評分提高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患者對護理人員的護理技術(shù)與服務(wù)評分，環(huán)境與指導(dǎo)評分都顯著提高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：全面質(zhì)量管理模式使護理管理更為制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高了護理人員的責(zé)任意識和工作積極性，對護理危險因素有了較好的預(yù)防，患者的滿意度也有了相應(yīng)的提高。

全面質(zhì)量管理模式；護理管理；應(yīng)用價值

全面質(zhì)量管理是一種比較先進的管理模式，在很多領(lǐng)域的管理工作中都發(fā)揮了明顯的作用[1]。尤其在當(dāng)前醫(yī)療市場的競爭白熱化情形下，為突出醫(yī)院優(yōu)勢，護理管理程序及護理質(zhì)量的優(yōu)化成為首要任務(wù)。為此，我院2016年2月至2016年10月間對收治的50例患者在護理管理中采用全面質(zhì)量管理，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2016年2月至2016年10月間收治的50例患者臨床資料進行回顧性分析，并在護理管理中采用全面質(zhì)量管理。本次調(diào)查以問卷調(diào)查的方式進行，其中滿意度調(diào)查表共向患者發(fā)放100份（采用全面質(zhì)量管理前后各50份），向醫(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查表40份（采用全面質(zhì)量管理前后各20份），向護士發(fā)放60份（采用全面質(zhì)量管理前后各20份）。所有調(diào)查人員的性別、年齡、職業(yè)、文化水平等在全面質(zhì)量管理執(zhí)行調(diào)查前后無明顯差異。

1.2 方法 院護理部組織質(zhì)量管理委員對我院護理工作滿意度進行隨機抽樣調(diào)查，分析在護理管理中采用全面質(zhì)量管理實施前 3個月及實施后 3個月患者、護理人員及醫(yī)生對護理工作質(zhì)量滿意度變化。

1.3 全面質(zhì)量管理的具體舉措

1.3.1 全體成員參與患者護理管理 要實施整體護理模式及責(zé)任制護理模式，住院患者進入醫(yī)院治療時，要進行具體分區(qū)，專業(yè)的護理人員應(yīng)負(fù)責(zé)相應(yīng)的區(qū)域，并將具體相關(guān)的責(zé)任具體到人，并且確定好自己所負(fù)責(zé)的患者人數(shù)。[2]

1.3.2 全程監(jiān)護護理工作 在進行護理工作的過程中，實施全程監(jiān)控，各項工作在進行前需制定完整的計劃，對各個環(huán)節(jié)工作的質(zhì)量進行控制，其中包括對其基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)實施過程中質(zhì)量及護理終末的質(zhì)量進行控制，以便全院的護理工作都能夠在有條不紊中保質(zhì)保量地進行，最終在實施時具有一定的目的性及條理性。對于錯誤的護理步驟及時進行糾正與改善，保證其護理工作質(zhì)量。在制定護理時，盡量將各項工作的流程、班次進行明確分解，使每人每天都能明確自己的工作內(nèi)容、工作目標(biāo)及各個工作的最佳標(biāo)準(zhǔn)，但是由于護理在施行的過程中具有較多的軟指標(biāo)，所以可制定相應(yīng)的考核制度，從護理人員的工作態(tài)度、帶教能力、團體合作能力及應(yīng)急能力等方面進行全方位的考核與監(jiān)督。

1.3.3 實施全方位護理管理工作 隨著醫(yī)學(xué)模式單一的生物醫(yī)學(xué)模式過去，迎來了由生物、心理、社會三種模式的綜合。意味著，患者不再是單獨的生物個體，會受工作情況、心理狀況、家庭、社會等綜合因素的影響。依據(jù)全面質(zhì)量管理核心理念中的要求，要對護理管理進行綜合方方面面的因素考慮，使得護理全面、科學(xué)，在進行綜合評估后再進行貫徹實施[3]。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查三類人員的護理滿意度，分?jǐn)?shù)大于等于80分視為滿意，分?jǐn)?shù)小于80分視為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL中進行邏輯分析與校對，使用SPSS 17.0 軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用X2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

對所有患者、護理人員以及醫(yī)生調(diào)查問卷統(tǒng)計分析，采用全面質(zhì)量管理前后三類人群對護理滿意度均明顯提高，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 全面質(zhì)量管理實施前后患者、醫(yī)生以及護理人員對護理服務(wù)的滿意度比較

3、討論

護理質(zhì)量是醫(yī)院臨床護理管理較為重要的問題，其不僅代表了一個醫(yī)院的醫(yī)療水平，也關(guān)系著患者的生命安全、生活質(zhì)量及健康水平。護理工作中，每位護理人員之間的行為存在獨立性，其個人素質(zhì)對護理結(jié)果的影響較大。因此實行統(tǒng)一化的護理管理能夠?qū)⒆o理人員認(rèn)識到自身缺點，并加以改正，對患者及護理質(zhì)量都有較大的提升。全面質(zhì)量管理模式為護理管理提供了清晰、透明、規(guī)范化的行為標(biāo)準(zhǔn)，并將所有護理人員有機的結(jié)合起來，使其更為明確的認(rèn)識到自身工作的重要性及其承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)。

通過采用全面質(zhì)量管理可達(dá)到以下效果：① 提高了患者滿意度和護理質(zhì)量。開展護理質(zhì)量的管理，可明顯改善過去得過且過的護理現(xiàn)狀，更加注重“以人為本”，將護理質(zhì)量的管理重點定在患者心理健康和身體健康上，尊重患者的需求，針對性的進行護理，可以明顯提高患者的滿意度。② 加強護理人員全面質(zhì)量管理的意識。推進全面質(zhì)量管理，對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核目標(biāo)等進行學(xué)習(xí)，加強全員參與質(zhì)量管理意識，了解獎罰章程，在醫(yī)院內(nèi)構(gòu)建出一套完整的質(zhì)量控制體系，確保順利推進全面質(zhì)量管理[4]。③ 確保了護理質(zhì)量的持續(xù)提升。全面質(zhì)量管理的重心不僅是為了顯著提升護理質(zhì)量，更是為了在護理的過程中提升護理質(zhì)量，護理人員質(zhì)量意識的強化和護理質(zhì)量體系的不斷完善，使得醫(yī)院的護理質(zhì)量持續(xù)提升。通過完善相關(guān)制度，對護理人員進行激勵，從而確保護理質(zhì)量提升的內(nèi)生動力持續(xù)不斷。

該研究結(jié)果顯示，實行全面管理模式后，醫(yī)護人員的考核評分有了顯著升高，患者對其的滿意度也有了顯著提高。體現(xiàn)了全面護理模式對護理管理的重要作用。

[1] 彭淑芬全面質(zhì)量控制在護理管理中的實踐和體會[J]國際護理學(xué)雜志，2010，29（10）

[2] 馬智文.全面質(zhì)量管理在護理管理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2014，07（10）：160-161.

[3] 曹國珍.全面質(zhì)量管理在胸外科腫瘤患者護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2014，28（05）：1754-1755.

[4] 廖麗瓊，羅紫霞，劉寶華.ISO9001標(biāo)準(zhǔn)在護理質(zhì)量控制程序中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護理，2006，12（2）：183-184.

R191+.2

A

1672-5018（2017）02-325-1