袁夢(mèng)淑，潘柏豪，劉昭穎，李格格，鐘妍彥

（廣州醫(yī)科大學(xué)，廣東廣州511436）

醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的認(rèn)知

袁夢(mèng)淑，潘柏豪，劉昭穎，李格格，鐘妍彥

（廣州醫(yī)科大學(xué)，廣東廣州511436）

醫(yī)學(xué)生；“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療；醫(yī)療APP

從1987年國(guó)人首次接觸互聯(lián)網(wǎng)到現(xiàn)在，互聯(lián)網(wǎng)浪潮逐漸席卷中國(guó)。“互聯(lián)網(wǎng)+”也漸漸嶄露頭角，從概念走入現(xiàn)實(shí)，深入我們生活的各個(gè)角落。將線下的醫(yī)療服務(wù)與線上的互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合已經(jīng)成為趨勢(shì)。移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的前景良好，各種關(guān)于醫(yī)療健康、預(yù)約掛號(hào)的APP運(yùn)營(yíng)得如火如荼[1]；各大醫(yī)院也相繼開(kāi)通了互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，使人們體會(huì)到了互聯(lián)網(wǎng)的便捷；智能手機(jī)的醫(yī)用化也越來(lái)越受大眾的關(guān)注；分級(jí)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療也越來(lái)越離不開(kāi)互聯(lián)網(wǎng)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療讓醫(yī)院的辦事效率提升了很多，讓病人更加方便快捷地對(duì)自己的病情有一個(gè)大概的了解。較早涉及“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的企業(yè)不斷成長(zhǎng)，給傳統(tǒng)的醫(yī)療健康行業(yè)帶來(lái)了顛覆性的變革[2]。以“平安好醫(yī)生”APP為例，其除了自建千人全職醫(yī)生團(tuán)隊(duì)外，還通過(guò)7×24小時(shí)全天候的圖文及視頻在線咨詢等服務(wù)，為用戶提供輔助診斷、康復(fù)指導(dǎo)及用藥建議，并與分布在線下的三千多家定點(diǎn)醫(yī)院的五萬(wàn)余名醫(yī)生簽約，為用戶提供輔助分診轉(zhuǎn)診、線下首診及復(fù)診隨訪等服務(wù)。此外，線下醫(yī)療資源也進(jìn)一步整合，通過(guò)與知名“三甲”醫(yī)院深度合作，“平安好醫(yī)生”可幫助用戶在診前、診中、診后各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”的全新體驗(yàn)。現(xiàn)將相關(guān)研究介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用分層隨機(jī)抽樣法抽取各大高校的504名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中300名來(lái)自廣州醫(yī)科大學(xué)，24名來(lái)自中山大學(xué)，2名來(lái)自暨南大學(xué)，50名來(lái)自南方醫(yī)科大學(xué)，67名來(lái)自廣州中醫(yī)藥大學(xué)，10名來(lái)自廣東藥科大學(xué)，29名來(lái)自華中科技大學(xué)，2名來(lái)自廣東醫(yī)學(xué)院，1名來(lái)自河南大學(xué)，2名來(lái)自新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，14名來(lái)自佛山科技學(xué)院，2名來(lái)自信陽(yáng)師范學(xué)院華銳學(xué)院，1名來(lái)自西安醫(yī)學(xué)院；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)230名，與醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)211名，公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)63名；2016級(jí)169名，2015級(jí)209名，2014級(jí)120名，2013級(jí)4名，2012級(jí)2名。這些學(xué)生的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 研究方法

在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上制作了醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷，共21道題，其中4道題反映了醫(yī)學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療中醫(yī)生價(jià)值的認(rèn)同度，3道題反映了醫(yī)學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的了解情況，其余題反映了醫(yī)學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的態(tài)度。采用5級(jí)計(jì)分法，從非常符合到很不符合計(jì)5～1分。正式調(diào)查前先對(duì)20人進(jìn)行預(yù)測(cè)試，2個(gè)月后重測(cè)，結(jié)果顯示問(wèn)卷具有良好的信效度。正式調(diào)查時(shí)，本調(diào)研小組明確了本次調(diào)研的方向、目的和意義，并盡量減少誤差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

在調(diào)查的所有對(duì)象中，有67．3%的醫(yī)學(xué)生使用過(guò)移動(dòng)醫(yī)療APP。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著年級(jí)的升高，醫(yī)學(xué)生使用移動(dòng)醫(yī)療APP的概率也越大。

2.1 醫(yī)學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的了解情況

將醫(yī)學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的了解情況分為6個(gè)方面，分別為病人在線上預(yù)約、就診、買(mǎi)藥；進(jìn)行網(wǎng)上問(wèn)診的人越來(lái)越多；病人看病流程發(fā)生變化；醫(yī)生之間進(jìn)行行業(yè)信息交流；醫(yī)院的設(shè)備逐漸開(kāi)始聯(lián)網(wǎng)；進(jìn)行醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析。不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療以上6個(gè)方面的評(píng)分比較，無(wú)顯著性差異（P＞0．05），但是不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療6個(gè)方面的評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。年級(jí)越高，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的了解程度越深。對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的運(yùn)營(yíng)情況，不了解、了解一點(diǎn)、很了解的醫(yī)學(xué)生分別占54．0%、42．4%、3．6%。

2.2 醫(yī)學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的態(tài)度

調(diào)查顯示，醫(yī)療信息更優(yōu)質(zhì)、醫(yī)療信息魚(yú)龍混雜、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療使交流更便捷、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療不影響醫(yī)生診斷、病人對(duì)診斷結(jié)果半信半疑、沒(méi)有安全保障、能解決看病難問(wèn)題的得分分別為：3．15分、3．92分、2．56分、2．51分、3．46分、3．62分、2．68分，見(jiàn)表1。醫(yī)學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療中現(xiàn)存問(wèn)題的評(píng)分分別為：互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)生的真實(shí)性為3．87分，病人的思維模式還不能接受“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療為3．65分，醫(yī)生本人擔(dān)心發(fā)生醫(yī)療糾紛為3．63分，病人的合法權(quán)益不能得到保障為3．55分，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療中的不實(shí)宣傳為4．02分，沒(méi)有建立有效的監(jiān)管機(jī)制為4．11分。

表1 醫(yī)學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療7個(gè)方面的評(píng)分（分）

2.3 醫(yī)學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療中醫(yī)生價(jià)值的認(rèn)同度

隨著年級(jí)的升高，醫(yī)學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療中醫(yī)生價(jià)值的認(rèn)同度逐漸下降（P＜0．05）；越與臨床相關(guān)的專業(yè)，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療中醫(yī)生的價(jià)值越不認(rèn)同（P＜0．05），在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、與醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)、公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)中，認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療中醫(yī)生價(jià)值不變的醫(yī)學(xué)生分別占21.0%、26.2%、30.6%。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生的年級(jí)越高，接觸并使用有關(guān)醫(yī)療APP的概率就越大，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的了解程度也越深。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療APP對(duì)我們的幫助越來(lái)越大，這些APP不僅僅用來(lái)看病，它還是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的工具。在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的潮流中，醫(yī)學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)不僅能鞏固學(xué)到的知識(shí)，更重要的是醫(yī)學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)能接觸到一些真實(shí)病例，開(kāi)闊視野。但是，更多的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療只是一種學(xué)習(xí)的途徑、方式；對(duì)病人來(lái)說(shuō)，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療只是看病的一種簡(jiǎn)便方法；對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療更多的是用在行業(yè)交流和學(xué)習(xí)方面[3]。年級(jí)越高的醫(yī)學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療越不認(rèn)同，他們更加注重實(shí)踐操作能力。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的運(yùn)營(yíng)知之甚少，不了解的醫(yī)學(xué)生占54.0%。一方面，反映了醫(yī)學(xué)生大都傾向于在醫(yī)院中的工作，更加注重實(shí)踐操作，而不是在網(wǎng)絡(luò)中“紙上談兵”。另一方面，也反映了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療在醫(yī)學(xué)生中不太流行，雖然很多病人接受了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療在各大醫(yī)院中也普遍使用，但是醫(yī)學(xué)生更加注重的是專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，而不僅僅是診斷疾病。雖然現(xiàn)在各大網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院都有簽約醫(yī)生，但是這種網(wǎng)上醫(yī)療的模式并不受醫(yī)學(xué)生歡迎。這是因?yàn)椴糠轴t(yī)學(xué)生覺(jué)得這種僅靠病人在網(wǎng)絡(luò)中的簡(jiǎn)單描述就做出診斷的行醫(yī)模式違背了醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性，隨著年級(jí)的升高，醫(yī)學(xué)生越來(lái)越覺(jué)得醫(yī)生的職責(zé)不僅僅是治病救人，更重要的是給病人安全感。而“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療中模棱兩可的診斷，無(wú)法使病人的健康得到保障[2]。

該研究還表明，隨著年級(jí)的升高，越與臨床相關(guān)的專業(yè)，醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生平時(shí)的工作狀態(tài)、醫(yī)生工作的嚴(yán)謹(jǐn)性越了解，他們認(rèn)為醫(yī)生更重要的是實(shí)踐能力，是在醫(yī)院中為病人治病，而不僅僅是對(duì)疾病做出診斷。而且隨著知識(shí)的積累，醫(yī)學(xué)生也體會(huì)到這種只是通過(guò)病人的幾句描述就做出的診斷也是不嚴(yán)謹(jǐn)和不準(zhǔn)確的。

對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療，醫(yī)學(xué)生覺(jué)得這只是醫(yī)生工作過(guò)程中的一個(gè)輔助工具，可以給出病人一個(gè)初步的意見(jiàn)，而確切的診斷還是要在醫(yī)院經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史、體格檢查、各種實(shí)驗(yàn)室檢查和儀器檢查才能給出。這種認(rèn)知隨著醫(yī)學(xué)生的專業(yè)與臨床的接近程度、知識(shí)的積累越來(lái)越明顯。雖然大眾對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療越來(lái)越了解，但是醫(yī)學(xué)生對(duì)在醫(yī)院中工作還是很認(rèn)同的，幾乎沒(méi)有醫(yī)學(xué)生考慮過(guò)當(dāng)一名完完全全的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生”，這與學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育密切相關(guān)。5年的本科醫(yī)學(xué)教育和近年來(lái)的規(guī)范化培訓(xùn)，讓醫(yī)學(xué)生更加深刻地認(rèn)識(shí)到醫(yī)生臨床實(shí)踐操作能力的重要性和醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性。

[1]李大韜.半年砸下24億美金，互聯(lián)網(wǎng)巨頭為何看好移動(dòng)醫(yī)療？[N].21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道，2014-12-08.

[2]晏茜勤.我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運(yùn)作模式比較研究[J].齊齊哈爾大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2015（10）：56-58.

[3]王安其，鄭雪倩.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為的討論與分析[J].中國(guó)醫(yī)院，2015（10）：51-53.

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