袁夢淑，潘柏豪，劉昭穎，李格格，鐘妍彥

（廣州醫(yī)科大學(xué)，廣東廣州511436）

醫(yī)學(xué)生對未來“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的認(rèn)知

袁夢淑，潘柏豪，劉昭穎，李格格，鐘妍彥

（廣州醫(yī)科大學(xué)，廣東廣州511436）

醫(yī)學(xué)生；“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療；醫(yī)療APP

從1987年國人首次接觸互聯(lián)網(wǎng)到現(xiàn)在，互聯(lián)網(wǎng)浪潮逐漸席卷中國?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”也漸漸嶄露頭角，從概念走入現(xiàn)實，深入我們生活的各個角落。將線下的醫(yī)療服務(wù)與線上的互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合已經(jīng)成為趨勢。移動醫(yī)療市場的前景良好，各種關(guān)于醫(yī)療健康、預(yù)約掛號的APP運營得如火如荼[1]；各大醫(yī)院也相繼開通了互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，使人們體會到了互聯(lián)網(wǎng)的便捷；智能手機的醫(yī)用化也越來越受大眾的關(guān)注；分級診療、遠程醫(yī)療也越來越離不開互聯(lián)網(wǎng)。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療讓醫(yī)院的辦事效率提升了很多，讓病人更加方便快捷地對自己的病情有一個大概的了解。較早涉及“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的企業(yè)不斷成長，給傳統(tǒng)的醫(yī)療健康行業(yè)帶來了顛覆性的變革[2]。以“平安好醫(yī)生”APP為例，其除了自建千人全職醫(yī)生團隊外，還通過7×24小時全天候的圖文及視頻在線咨詢等服務(wù)，為用戶提供輔助診斷、康復(fù)指導(dǎo)及用藥建議，并與分布在線下的三千多家定點醫(yī)院的五萬余名醫(yī)生簽約，為用戶提供輔助分診轉(zhuǎn)診、線下首診及復(fù)診隨訪等服務(wù)。此外，線下醫(yī)療資源也進一步整合，通過與知名“三甲”醫(yī)院深度合作，“平安好醫(yī)生”可幫助用戶在診前、診中、診后各個環(huán)節(jié)實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”的全新體驗。現(xiàn)將相關(guān)研究介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層隨機抽樣法抽取各大高校的504名醫(yī)學(xué)生進行問卷調(diào)查，其中300名來自廣州醫(yī)科大學(xué)，24名來自中山大學(xué)，2名來自暨南大學(xué)，50名來自南方醫(yī)科大學(xué)，67名來自廣州中醫(yī)藥大學(xué)，10名來自廣東藥科大學(xué)，29名來自華中科技大學(xué)，2名來自廣東醫(yī)學(xué)院，1名來自河南大學(xué)，2名來自新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，14名來自佛山科技學(xué)院，2名來自信陽師范學(xué)院華銳學(xué)院，1名來自西安醫(yī)學(xué)院；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)230名，與醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)211名，公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)63名；2016級169名，2015級209名，2014級120名，2013級4名，2012級2名。這些學(xué)生的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 研究方法

在查閱文獻的基礎(chǔ)上制作了醫(yī)學(xué)生對未來“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的認(rèn)知調(diào)查問卷，共21道題，其中4道題反映了醫(yī)學(xué)生對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療中醫(yī)生價值的認(rèn)同度，3道題反映了醫(yī)學(xué)生對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的了解情況，其余題反映了醫(yī)學(xué)生對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的態(tài)度。采用5級計分法，從非常符合到很不符合計5～1分。正式調(diào)查前先對20人進行預(yù)測試，2個月后重測，結(jié)果顯示問卷具有良好的信效度。正式調(diào)查時，本調(diào)研小組明確了本次調(diào)研的方向、目的和意義，并盡量減少誤差。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。

2 結(jié)果

在調(diào)查的所有對象中，有67．3%的醫(yī)學(xué)生使用過移動醫(yī)療APP。同時發(fā)現(xiàn)，隨著年級的升高，醫(yī)學(xué)生使用移動醫(yī)療APP的概率也越大。

2.1 醫(yī)學(xué)生對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的了解情況

將醫(yī)學(xué)生對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的了解情況分為6個方面，分別為病人在線上預(yù)約、就診、買藥；進行網(wǎng)上問診的人越來越多；病人看病流程發(fā)生變化；醫(yī)生之間進行行業(yè)信息交流；醫(yī)院的設(shè)備逐漸開始聯(lián)網(wǎng)；進行醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析。不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療以上6個方面的評分比較，無顯著性差異（P＞0．05），但是不同年級醫(yī)學(xué)生對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療6個方面的評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。年級越高，對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的了解程度越深。對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的運營情況，不了解、了解一點、很了解的醫(yī)學(xué)生分別占54．0%、42．4%、3．6%。

2.2 醫(yī)學(xué)生對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的態(tài)度

調(diào)查顯示，醫(yī)療信息更優(yōu)質(zhì)、醫(yī)療信息魚龍混雜、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療使交流更便捷、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療不影響醫(yī)生診斷、病人對診斷結(jié)果半信半疑、沒有安全保障、能解決看病難問題的得分分別為：3．15分、3．92分、2．56分、2．51分、3．46分、3．62分、2．68分，見表1。醫(yī)學(xué)生對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療中現(xiàn)存問題的評分分別為：互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)生的真實性為3．87分，病人的思維模式還不能接受“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療為3．65分，醫(yī)生本人擔(dān)心發(fā)生醫(yī)療糾紛為3．63分，病人的合法權(quán)益不能得到保障為3．55分，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療中的不實宣傳為4．02分，沒有建立有效的監(jiān)管機制為4．11分。

表1 醫(yī)學(xué)生對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療7個方面的評分（分）

2.3 醫(yī)學(xué)生對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療中醫(yī)生價值的認(rèn)同度

隨著年級的升高，醫(yī)學(xué)生對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療中醫(yī)生價值的認(rèn)同度逐漸下降（P＜0．05）；越與臨床相關(guān)的專業(yè)，對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療中醫(yī)生的價值越不認(rèn)同（P＜0．05），在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、與醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)、公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)中，認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療中醫(yī)生價值不變的醫(yī)學(xué)生分別占21.0%、26.2%、30.6%。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生的年級越高，接觸并使用有關(guān)醫(yī)療APP的概率就越大，對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的了解程度也越深。同時發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療APP對我們的幫助越來越大，這些APP不僅僅用來看病，它還是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的工具。在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的潮流中，醫(yī)學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)不僅能鞏固學(xué)到的知識，更重要的是醫(yī)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)能接觸到一些真實病例，開闊視野。但是，更多的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療只是一種學(xué)習(xí)的途徑、方式；對病人來說，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療只是看病的一種簡便方法；對醫(yī)生來說，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療更多的是用在行業(yè)交流和學(xué)習(xí)方面[3]。年級越高的醫(yī)學(xué)生對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療越不認(rèn)同，他們更加注重實踐操作能力。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的運營知之甚少，不了解的醫(yī)學(xué)生占54.0%。一方面，反映了醫(yī)學(xué)生大都傾向于在醫(yī)院中的工作，更加注重實踐操作，而不是在網(wǎng)絡(luò)中“紙上談兵”。另一方面，也反映了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療在醫(yī)學(xué)生中不太流行，雖然很多病人接受了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療在各大醫(yī)院中也普遍使用，但是醫(yī)學(xué)生更加注重的是專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和臨床實踐能力的培養(yǎng)，而不僅僅是診斷疾病。雖然現(xiàn)在各大網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院都有簽約醫(yī)生，但是這種網(wǎng)上醫(yī)療的模式并不受醫(yī)學(xué)生歡迎。這是因為部分醫(yī)學(xué)生覺得這種僅靠病人在網(wǎng)絡(luò)中的簡單描述就做出診斷的行醫(yī)模式違背了醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性，隨著年級的升高，醫(yī)學(xué)生越來越覺得醫(yī)生的職責(zé)不僅僅是治病救人，更重要的是給病人安全感。而“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療中模棱兩可的診斷，無法使病人的健康得到保障[2]。

該研究還表明，隨著年級的升高，越與臨床相關(guān)的專業(yè)，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)生平時的工作狀態(tài)、醫(yī)生工作的嚴(yán)謹(jǐn)性越了解，他們認(rèn)為醫(yī)生更重要的是實踐能力，是在醫(yī)院中為病人治病，而不僅僅是對疾病做出診斷。而且隨著知識的積累，醫(yī)學(xué)生也體會到這種只是通過病人的幾句描述就做出的診斷也是不嚴(yán)謹(jǐn)和不準(zhǔn)確的。

對于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療，醫(yī)學(xué)生覺得這只是醫(yī)生工作過程中的一個輔助工具，可以給出病人一個初步的意見，而確切的診斷還是要在醫(yī)院經(jīng)過詢問病史、體格檢查、各種實驗室檢查和儀器檢查才能給出。這種認(rèn)知隨著醫(yī)學(xué)生的專業(yè)與臨床的接近程度、知識的積累越來越明顯。雖然大眾對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療越來越了解，但是醫(yī)學(xué)生對在醫(yī)院中工作還是很認(rèn)同的，幾乎沒有醫(yī)學(xué)生考慮過當(dāng)一名完完全全的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生”，這與學(xué)校對醫(yī)學(xué)生的教育密切相關(guān)。5年的本科醫(yī)學(xué)教育和近年來的規(guī)范化培訓(xùn)，讓醫(yī)學(xué)生更加深刻地認(rèn)識到醫(yī)生臨床實踐操作能力的重要性和醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性。

[1]李大韜.半年砸下24億美金，互聯(lián)網(wǎng)巨頭為何看好移動醫(yī)療？[N].21世紀(jì)經(jīng)濟報道，2014-12-08.

[2]晏茜勤.我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運作模式比較研究[J].齊齊哈爾大學(xué)學(xué)報：哲學(xué)社會科學(xué)版，2015（10）：56-58.

[3]王安其，鄭雪倩.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為的討論與分析[J].中國醫(yī)院，2015（10）：51-53.

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