張萬紅

（甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730050）

目標(biāo)管理法在產(chǎn)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果探討

張萬紅

（甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730050）

目的掌握目標(biāo)管理法的教學(xué)模式及內(nèi)容，研究目標(biāo)管理法應(yīng)用到產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的效果。方法遴選于2015年9月至2016年8月在我院產(chǎn)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生作為研究對(duì)象，共計(jì)63位，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組施以目標(biāo)管理法帶教，對(duì)照組施以常規(guī)方法帶教。帶教結(jié)束后，集中比較兩組理論知識(shí)積累目標(biāo)得分、實(shí)操技能強(qiáng)化目標(biāo)得分、服務(wù)態(tài)度養(yǎng)成目標(biāo)得分，并對(duì)兩組展開目標(biāo)管理綜合效果評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組的理論知識(shí)積累目標(biāo)得分、實(shí)操技能強(qiáng)化目標(biāo)得分、服務(wù)態(tài)度養(yǎng)成目標(biāo)得分均高于對(duì)照組（P＜0．05），目標(biāo)管理綜合效果評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論將目標(biāo)管理法運(yùn)用到產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中，能夠顯著提高實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)水平、實(shí)操技能，改善服務(wù)態(tài)度與質(zhì)量，提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，應(yīng)在產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中推廣。

目標(biāo)管理法；產(chǎn)科；護(hù)理帶教

護(hù)理專業(yè)學(xué)生接受規(guī)范化的臨床實(shí)習(xí)帶教是不可或缺的護(hù)理教學(xué)步驟。在護(hù)理帶教過程中，護(hù)生能夠集中掌握更多的護(hù)理理論知識(shí)與實(shí)用操作技巧，突出理論結(jié)合實(shí)踐的實(shí)習(xí)效果，為未來的入職就業(yè)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。產(chǎn)科臨床護(hù)理操作復(fù)雜、流程繁瑣、工作強(qiáng)度大等，對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，不但重視理論積累，更重視臨床實(shí)操技能的掌握。因此，產(chǎn)科護(hù)理帶教更加重視系統(tǒng)化的正規(guī)帶教，以達(dá)到“帶教結(jié)束，人人蛻變”的效果。產(chǎn)科護(hù)理帶教中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理要素、護(hù)理流程、護(hù)理操作、護(hù)理規(guī)程等方面的指導(dǎo)，同時(shí)還要積極開展心理輔導(dǎo)，確保護(hù)生的意識(shí)清晰、態(tài)度端正、觀念正確[1]。多年來，我院產(chǎn)科始終堅(jiān)持在做好本職工作的同時(shí)探討產(chǎn)科護(hù)生的正確帶教方法，力求能夠帶出成果。針對(duì)傳統(tǒng)的臨床護(hù)理帶教常規(guī)方法中不重視護(hù)生主體地位的缺點(diǎn)，我院探索應(yīng)用了目標(biāo)管理法，以充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，不斷激發(fā)其臨床護(hù)理實(shí)習(xí)熱情。本次研究將積極闡述目標(biāo)管理法的教學(xué)模式及內(nèi)容，研究目標(biāo)管理法應(yīng)用到產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教過程中的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

遴選于2015年9月至2016年8月在我院產(chǎn)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生作為研究對(duì)象，共計(jì)63位，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組成員共31名，均為女性，年齡18～23歲，平均年齡（20．4± 2．2）歲；對(duì)照組成員共32名，包含1名男性和31名女性，年齡19～22歲，平均年齡（19．7±3．5）歲。兩組護(hù)生均來自大專以上全日制高等院校，入院前已學(xué)完基礎(chǔ)理論課程，兩組護(hù)生在性別、年齡、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 帶教方法

兩組帶教教師均由我院產(chǎn)科積極選出的工作能力突出、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、學(xué)歷水平較高、擁有高度責(zé)任心的護(hù)師擔(dān)當(dāng)。

對(duì)照組施以常規(guī)方法帶教，組內(nèi)護(hù)生進(jìn)入產(chǎn)科后，由帶教教師組織并集中授課，主要講解產(chǎn)科的基本物品及環(huán)境、病區(qū)設(shè)置、醫(yī)院及科室相關(guān)規(guī)程、崗位須知、各班組職責(zé)、具體工作內(nèi)容及流程。并對(duì)產(chǎn)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行示范教學(xué)，要求護(hù)生記好筆記，強(qiáng)化記憶。觀察組施以目標(biāo)管理法帶教，同樣先由帶教教師組織并完成上述內(nèi)容的講解，同時(shí)積極開展目標(biāo)管理法帶教，其要點(diǎn)如下。

（1）集中授課：安排帶教教師認(rèn)真掌握目標(biāo)管理法的教學(xué)模式并應(yīng)用，同時(shí)就具體的內(nèi)容進(jìn)行專題培訓(xùn)。（2）明確教學(xué)目標(biāo)：結(jié)合本院產(chǎn)科總體的實(shí)習(xí)帶教目標(biāo)、實(shí)習(xí)生大綱要求，同時(shí)結(jié)合實(shí)習(xí)生的個(gè)人實(shí)際情況，綜合制訂詳細(xì)明確的教學(xué)目標(biāo)，涵蓋理論知識(shí)積累目標(biāo)、實(shí)操技能強(qiáng)化目標(biāo)、服務(wù)態(tài)度養(yǎng)成目標(biāo)。其中，理論知識(shí)積累目標(biāo)主要強(qiáng)調(diào)對(duì)產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)、常規(guī)護(hù)理技巧知識(shí)、?？谱o(hù)理技巧知識(shí)的積累。服務(wù)態(tài)度養(yǎng)成目標(biāo)可以細(xì)化為工作態(tài)度、組織紀(jì)律、職業(yè)道德、崗位責(zé)任、服務(wù)意識(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。實(shí)操技能強(qiáng)化目標(biāo)是目標(biāo)管理教學(xué)法中的重要部分，包括會(huì)陰沖洗、乳房按摩、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后子宮恢復(fù)、新生兒護(hù)理等[2]。同時(shí)要求護(hù)生對(duì)接受產(chǎn)科手術(shù)的患者開展宮內(nèi)胎兒監(jiān)測(cè)、產(chǎn)程觀察、新生兒護(hù)理等專業(yè)護(hù)理；強(qiáng)化對(duì)高危產(chǎn)婦、剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。在產(chǎn)科臨床護(hù)理中，實(shí)習(xí)生要重視產(chǎn)婦的群體特殊性，產(chǎn)婦往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)病突然、惡化迅速、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，常見的有產(chǎn)婦入院伴有胎盤早剝、先兆子宮破裂、新生兒窒息等急危重癥，需要果斷實(shí)施搶救。因此，帶教教師在實(shí)踐操作環(huán)節(jié)要重視起來，認(rèn)真教授護(hù)生規(guī)范目測(cè)病情、正確操作急救儀器、正確使用急救藥品、有效護(hù)理危重患者等方面的護(hù)理技巧[3]。對(duì)于實(shí)操技能強(qiáng)化目標(biāo)，應(yīng)該同時(shí)細(xì)化設(shè)置月度、季度實(shí)習(xí)預(yù)定目標(biāo)，將目標(biāo)分解后，對(duì)每位護(hù)生的帶教將更有針對(duì)性。（3）制訂帶教方案：我院專門印發(fā)《實(shí)習(xí)生管理手冊(cè)》，用于指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教。帶教教師結(jié)合手冊(cè)要求，明確落實(shí)具體的教學(xué)目標(biāo)，并根據(jù)目標(biāo)安排教學(xué)計(jì)劃，讓護(hù)生對(duì)具體帶教要求做到心中有數(shù)。自制帶教進(jìn)度表，分發(fā)到護(hù)生手中，要求護(hù)生及時(shí)記錄自己的實(shí)習(xí)進(jìn)度，對(duì)應(yīng)不同階段的目標(biāo)完成情況。

1.3 考核評(píng)價(jià)指標(biāo)

理論知識(shí)積累目標(biāo)：以筆試形式進(jìn)行理論考核，滿分為100分，及格線為60分。實(shí)操技能強(qiáng)化目標(biāo)：以隨機(jī)命題操作的形式進(jìn)行操作技能考核，由多位帶教教師以隨機(jī)抽簽的方式抽到考題后讓護(hù)生演示操作，含5道題目，總分100分，不同題目得分要點(diǎn)不同，帶教教師按要點(diǎn)評(píng)分，及格線為60分。服務(wù)態(tài)度養(yǎng)成目標(biāo)：以問卷調(diào)查的形式進(jìn)行服務(wù)水平綜合評(píng)價(jià)，問卷中設(shè)置不同項(xiàng)目，分別為工作態(tài)度、組織紀(jì)律、職業(yè)道德、崗位責(zé)任、服務(wù)意識(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。所有項(xiàng)目打出分?jǐn)?shù)后，將平均值作為評(píng)價(jià)結(jié)果，及格線為60分。

在綜合效果評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，根據(jù)以上3個(gè)目標(biāo)得分的平均值設(shè)定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為優(yōu)秀、良好、一般、較差，平均值85分以上為優(yōu)秀，平均值70～85分為良好，平均值60～69分為一般，平均值60分以下為較差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采集完成后錄入計(jì)算機(jī)，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19．0展開統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論知識(shí)積累目標(biāo)得分、實(shí)操技能強(qiáng)化目標(biāo)得分、服務(wù)態(tài)度養(yǎng)成目標(biāo)得分比較

觀察組的理論知識(shí)積累目標(biāo)得分、實(shí)操技能強(qiáng)化目標(biāo)得分、服務(wù)態(tài)度養(yǎng)成目標(biāo)得分均高于對(duì)照組（P＜0．05），見表1。

2.2 兩組護(hù)生的目標(biāo)管理綜合效果評(píng)價(jià)比較

觀察組目標(biāo)管理綜合效果評(píng)價(jià)的優(yōu)良率為83．9%（26/31），較差率為3．2%，對(duì)照組的優(yōu)良率和較差率分別為53．1%與25．0%，觀察組目標(biāo)管理綜合效果評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05），見表2。

3 討論

護(hù)生在醫(yī)院進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，是積極轉(zhuǎn)化自身理論知識(shí)為基本實(shí)踐技能的重要過程。正規(guī)的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，需要在一定周期內(nèi)，按照既定的教學(xué)大綱要求，按照帶教教師的指導(dǎo)完成必要的實(shí)習(xí)護(hù)理任務(wù)[5]。護(hù)理帶教成功的關(guān)鍵就在于能夠積極落實(shí)行之有效的帶教方法。在產(chǎn)科護(hù)理帶教中，傳統(tǒng)的護(hù)理帶教方法無法有效提升護(hù)生的主動(dòng)參與性，往往只重視帶教教師的表現(xiàn)[6]，多數(shù)屬于“填鴨式”教學(xué)，其教學(xué)質(zhì)量與效率較低。

本次研究中的對(duì)照組就是采用傳統(tǒng)的帶教方法，護(hù)生的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)過程始終處于較為被動(dòng)的狀態(tài)。而觀察組使用的是目標(biāo)管理法帶教，帶教教師通過積極研究，結(jié)合護(hù)生特點(diǎn)與教學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容等制訂了更有針對(duì)性的階段教學(xué)目標(biāo)，并依據(jù)目標(biāo)因材施教，讓護(hù)生始終保持高漲的學(xué)習(xí)興趣[7]。在目標(biāo)管理法教學(xué)中，帶教教師與護(hù)生可以共同參與、完成目標(biāo)，帶教教師及時(shí)指正護(hù)生的錯(cuò)誤，避免護(hù)生在實(shí)操過程中養(yǎng)成不良習(xí)慣，影響未來的工作。從開始授課起，帶教教師即制訂一個(gè)系統(tǒng)帶教計(jì)劃，包括產(chǎn)科綜合理論與常規(guī)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理技能等內(nèi)容；制訂相應(yīng)的實(shí)習(xí)規(guī)程，制訂不同程度、不同階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)，幫助護(hù)生執(zhí)行系統(tǒng)有序的標(biāo)準(zhǔn)化臨床產(chǎn)科護(hù)理流程，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化產(chǎn)科護(hù)理。因此，目標(biāo)管理法的合理運(yùn)用能夠幫助護(hù)生及時(shí)定位，明確努力方向，大大提升了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了學(xué)習(xí)時(shí)的主觀能動(dòng)性，真正促進(jìn)了理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練的有機(jī)結(jié)合，讓護(hù)生可以快速有效地學(xué)習(xí)產(chǎn)科理論知識(shí)與基本操作技能[8]。本研究中觀察組的理論知識(shí)積累目標(biāo)得分、實(shí)操技能強(qiáng)化目標(biāo)得分、服務(wù)態(tài)度養(yǎng)成目標(biāo)得分均高于對(duì)照組（P＜0．05），目標(biāo)管理綜合效果評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。

綜上所述，目標(biāo)管理法體現(xiàn)了一定的系統(tǒng)性，運(yùn)用到產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中，能夠顯著提高實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)水平、實(shí)操技能，改善服務(wù)態(tài)度與質(zhì)量，提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)，應(yīng)在產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中推廣。

表2 兩組護(hù)生的目標(biāo)管理綜合效果評(píng)價(jià)比較[n（%）]

[1]朱加敏，任愛玲，薛曉英．臨床護(hù)理帶教模式、方法現(xiàn)狀與展望[J]．齊魯護(hù)理雜志，2012，18（6）：41－42．

[2]謝陵，李芳．目標(biāo)管理式臨床帶教在傳染科護(hù)理實(shí)習(xí)生中的應(yīng)用[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（17）：145－146．

[3]武宏麗．情景模擬教學(xué)法在產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J]．內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2014，29（4）：495－496．

[4]呂小靜．優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶教模式在臨床帶教中的實(shí)踐與效果[J]．西南軍醫(yī)，2013（6）：715－716．

[5]包玉關(guān)，陳雅珍．循證護(hù)理模式在婦產(chǎn)科護(hù)生帶教中的應(yīng)用與研究[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（4）：93－94．

[6]張飛云．人性化帶教模式在婦產(chǎn)科護(hù)理帶教中的效果觀察[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012（8）：106－107．

[7]鐘小潔．產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中運(yùn)用目標(biāo)管理法的效果分析[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（12）：94－95．

[8]王蓉．目標(biāo)管理教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用探討[J]．哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（2）：140－141．

G526．5

B

1671－1246（2017）18－0092－02