張萬紅

（甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730050）

目標管理法在產(chǎn)科護理帶教中的應(yīng)用效果探討

張萬紅

（甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730050）

目的掌握目標管理法的教學(xué)模式及內(nèi)容，研究目標管理法應(yīng)用到產(chǎn)科護理實習(xí)生帶教中的效果。方法遴選于2015年9月至2016年8月在我院產(chǎn)科進行實習(xí)的護生作為研究對象，共計63位，隨機分成觀察組和對照組，觀察組施以目標管理法帶教，對照組施以常規(guī)方法帶教。帶教結(jié)束后，集中比較兩組理論知識積累目標得分、實操技能強化目標得分、服務(wù)態(tài)度養(yǎng)成目標得分，并對兩組展開目標管理綜合效果評價。結(jié)果觀察組的理論知識積累目標得分、實操技能強化目標得分、服務(wù)態(tài)度養(yǎng)成目標得分均高于對照組（P＜0．05），目標管理綜合效果評價明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論將目標管理法運用到產(chǎn)科臨床護理帶教中，能夠顯著提高實習(xí)生的理論知識水平、實操技能，改善服務(wù)態(tài)度與質(zhì)量，提高護生的綜合素質(zhì)，應(yīng)在產(chǎn)科臨床護理帶教中推廣。

目標管理法；產(chǎn)科；護理帶教

護理專業(yè)學(xué)生接受規(guī)范化的臨床實習(xí)帶教是不可或缺的護理教學(xué)步驟。在護理帶教過程中，護生能夠集中掌握更多的護理理論知識與實用操作技巧，突出理論結(jié)合實踐的實習(xí)效果，為未來的入職就業(yè)奠定扎實的基礎(chǔ)。產(chǎn)科臨床護理操作復(fù)雜、流程繁瑣、工作強度大等，對護理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，不但重視理論積累，更重視臨床實操技能的掌握。因此，產(chǎn)科護理帶教更加重視系統(tǒng)化的正規(guī)帶教，以達到“帶教結(jié)束，人人蛻變”的效果。產(chǎn)科護理帶教中，應(yīng)加強對護理要素、護理流程、護理操作、護理規(guī)程等方面的指導(dǎo)，同時還要積極開展心理輔導(dǎo)，確保護生的意識清晰、態(tài)度端正、觀念正確[1]。多年來，我院產(chǎn)科始終堅持在做好本職工作的同時探討產(chǎn)科護生的正確帶教方法，力求能夠帶出成果。針對傳統(tǒng)的臨床護理帶教常規(guī)方法中不重視護生主體地位的缺點，我院探索應(yīng)用了目標管理法，以充分調(diào)動護生的積極性，不斷激發(fā)其臨床護理實習(xí)熱情。本次研究將積極闡述目標管理法的教學(xué)模式及內(nèi)容，研究目標管理法應(yīng)用到產(chǎn)科護理實習(xí)生帶教過程中的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

遴選于2015年9月至2016年8月在我院產(chǎn)科進行實習(xí)的護生作為研究對象，共計63位，隨機分成觀察組和對照組。觀察組成員共31名，均為女性，年齡18～23歲，平均年齡（20．4± 2．2）歲；對照組成員共32名，包含1名男性和31名女性，年齡19～22歲，平均年齡（19．7±3．5）歲。兩組護生均來自大專以上全日制高等院校，入院前已學(xué)完基礎(chǔ)理論課程，兩組護生在性別、年齡、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 帶教方法

兩組帶教教師均由我院產(chǎn)科積極選出的工作能力突出、臨床經(jīng)驗豐富、學(xué)歷水平較高、擁有高度責(zé)任心的護師擔(dān)當。

對照組施以常規(guī)方法帶教，組內(nèi)護生進入產(chǎn)科后，由帶教教師組織并集中授課，主要講解產(chǎn)科的基本物品及環(huán)境、病區(qū)設(shè)置、醫(yī)院及科室相關(guān)規(guī)程、崗位須知、各班組職責(zé)、具體工作內(nèi)容及流程。并對產(chǎn)科臨床護理實習(xí)內(nèi)容進行示范教學(xué)，要求護生記好筆記，強化記憶。觀察組施以目標管理法帶教，同樣先由帶教教師組織并完成上述內(nèi)容的講解，同時積極開展目標管理法帶教，其要點如下。

（1）集中授課：安排帶教教師認真掌握目標管理法的教學(xué)模式并應(yīng)用，同時就具體的內(nèi)容進行專題培訓(xùn)。（2）明確教學(xué)目標：結(jié)合本院產(chǎn)科總體的實習(xí)帶教目標、實習(xí)生大綱要求，同時結(jié)合實習(xí)生的個人實際情況，綜合制訂詳細明確的教學(xué)目標，涵蓋理論知識積累目標、實操技能強化目標、服務(wù)態(tài)度養(yǎng)成目標。其中，理論知識積累目標主要強調(diào)對產(chǎn)科基礎(chǔ)護理理論知識、常規(guī)護理技巧知識、?？谱o理技巧知識的積累。服務(wù)態(tài)度養(yǎng)成目標可以細化為工作態(tài)度、組織紀律、職業(yè)道德、崗位責(zé)任、服務(wù)意識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。實操技能強化目標是目標管理教學(xué)法中的重要部分，包括會陰沖洗、乳房按摩、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后子宮恢復(fù)、新生兒護理等[2]。同時要求護生對接受產(chǎn)科手術(shù)的患者開展宮內(nèi)胎兒監(jiān)測、產(chǎn)程觀察、新生兒護理等專業(yè)護理；強化對高危產(chǎn)婦、剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦進行重點護理。在產(chǎn)科臨床護理中，實習(xí)生要重視產(chǎn)婦的群體特殊性，產(chǎn)婦往往會出現(xiàn)發(fā)病突然、惡化迅速、病情進展快等特點，常見的有產(chǎn)婦入院伴有胎盤早剝、先兆子宮破裂、新生兒窒息等急危重癥，需要果斷實施搶救。因此，帶教教師在實踐操作環(huán)節(jié)要重視起來，認真教授護生規(guī)范目測病情、正確操作急救儀器、正確使用急救藥品、有效護理危重患者等方面的護理技巧[3]。對于實操技能強化目標，應(yīng)該同時細化設(shè)置月度、季度實習(xí)預(yù)定目標，將目標分解后，對每位護生的帶教將更有針對性。（3）制訂帶教方案：我院專門印發(fā)《實習(xí)生管理手冊》，用于指導(dǎo)實習(xí)護生的帶教。帶教教師結(jié)合手冊要求，明確落實具體的教學(xué)目標，并根據(jù)目標安排教學(xué)計劃，讓護生對具體帶教要求做到心中有數(shù)。自制帶教進度表，分發(fā)到護生手中，要求護生及時記錄自己的實習(xí)進度，對應(yīng)不同階段的目標完成情況。

1.3 考核評價指標

理論知識積累目標：以筆試形式進行理論考核，滿分為100分，及格線為60分。實操技能強化目標：以隨機命題操作的形式進行操作技能考核，由多位帶教教師以隨機抽簽的方式抽到考題后讓護生演示操作，含5道題目，總分100分，不同題目得分要點不同，帶教教師按要點評分，及格線為60分。服務(wù)態(tài)度養(yǎng)成目標：以問卷調(diào)查的形式進行服務(wù)水平綜合評價，問卷中設(shè)置不同項目，分別為工作態(tài)度、組織紀律、職業(yè)道德、崗位責(zé)任、服務(wù)意識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。所有項目打出分數(shù)后，將平均值作為評價結(jié)果，及格線為60分。

在綜合效果評價環(huán)節(jié)，根據(jù)以上3個目標得分的平均值設(shè)定評價標準，分為優(yōu)秀、良好、一般、較差，平均值85分以上為優(yōu)秀，平均值70～85分為良好，平均值60～69分為一般，平均值60分以下為較差[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采集完成后錄入計算機，采用統(tǒng)計軟件SPSS19．0展開統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用構(gòu)成比表示，行χ2檢驗；計量資料以表示，行t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論知識積累目標得分、實操技能強化目標得分、服務(wù)態(tài)度養(yǎng)成目標得分比較

觀察組的理論知識積累目標得分、實操技能強化目標得分、服務(wù)態(tài)度養(yǎng)成目標得分均高于對照組（P＜0．05），見表1。

2.2 兩組護生的目標管理綜合效果評價比較

觀察組目標管理綜合效果評價的優(yōu)良率為83．9%（26/31），較差率為3．2%，對照組的優(yōu)良率和較差率分別為53．1%與25．0%，觀察組目標管理綜合效果評價明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05），見表2。

3 討論

護生在醫(yī)院進行臨床護理實習(xí)，是積極轉(zhuǎn)化自身理論知識為基本實踐技能的重要過程。正規(guī)的臨床護理實習(xí)，需要在一定周期內(nèi)，按照既定的教學(xué)大綱要求，按照帶教教師的指導(dǎo)完成必要的實習(xí)護理任務(wù)[5]。護理帶教成功的關(guān)鍵就在于能夠積極落實行之有效的帶教方法。在產(chǎn)科護理帶教中，傳統(tǒng)的護理帶教方法無法有效提升護生的主動參與性，往往只重視帶教教師的表現(xiàn)[6]，多數(shù)屬于“填鴨式”教學(xué)，其教學(xué)質(zhì)量與效率較低。

本次研究中的對照組就是采用傳統(tǒng)的帶教方法，護生的臨床護理實習(xí)過程始終處于較為被動的狀態(tài)。而觀察組使用的是目標管理法帶教，帶教教師通過積極研究，結(jié)合護生特點與教學(xué)實習(xí)內(nèi)容等制訂了更有針對性的階段教學(xué)目標，并依據(jù)目標因材施教，讓護生始終保持高漲的學(xué)習(xí)興趣[7]。在目標管理法教學(xué)中，帶教教師與護生可以共同參與、完成目標，帶教教師及時指正護生的錯誤，避免護生在實操過程中養(yǎng)成不良習(xí)慣，影響未來的工作。從開始授課起，帶教教師即制訂一個系統(tǒng)帶教計劃，包括產(chǎn)科綜合理論與常規(guī)護理、專業(yè)護理技能等內(nèi)容；制訂相應(yīng)的實習(xí)規(guī)程，制訂不同程度、不同階段的學(xué)習(xí)目標，幫助護生執(zhí)行系統(tǒng)有序的標準化臨床產(chǎn)科護理流程，實現(xiàn)科學(xué)化產(chǎn)科護理。因此，目標管理法的合理運用能夠幫助護生及時定位，明確努力方向，大大提升了護生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了學(xué)習(xí)時的主觀能動性，真正促進了理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練的有機結(jié)合，讓護生可以快速有效地學(xué)習(xí)產(chǎn)科理論知識與基本操作技能[8]。本研究中觀察組的理論知識積累目標得分、實操技能強化目標得分、服務(wù)態(tài)度養(yǎng)成目標得分均高于對照組（P＜0．05），目標管理綜合效果評價明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。

綜上所述，目標管理法體現(xiàn)了一定的系統(tǒng)性，運用到產(chǎn)科臨床護理帶教中，能夠顯著提高實習(xí)生的理論知識水平、實操技能，改善服務(wù)態(tài)度與質(zhì)量，提高了護生的綜合素質(zhì)，應(yīng)在產(chǎn)科臨床護理帶教中推廣。

表2 兩組護生的目標管理綜合效果評價比較[n（%）]

[1]朱加敏，任愛玲，薛曉英．臨床護理帶教模式、方法現(xiàn)狀與展望[J]．齊魯護理雜志，2012，18（6）：41－42．

[2]謝陵，李芳．目標管理式臨床帶教在傳染科護理實習(xí)生中的應(yīng)用[J]．中國衛(wèi)生標準管理，2014（17）：145－146．

[3]武宏麗．情景模擬教學(xué)法在產(chǎn)科護理實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J]．內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2014，29（4）：495－496．

[4]呂小靜．優(yōu)質(zhì)護理帶教模式在臨床帶教中的實踐與效果[J]．西南軍醫(yī)，2013（6）：715－716．

[5]包玉關(guān)，陳雅珍．循證護理模式在婦產(chǎn)科護生帶教中的應(yīng)用與研究[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（4）：93－94．

[6]張飛云．人性化帶教模式在婦產(chǎn)科護理帶教中的效果觀察[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（8）：106－107．

[7]鐘小潔．產(chǎn)科臨床護理帶教中運用目標管理法的效果分析[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（12）：94－95．

[8]王蓉．目標管理教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中的應(yīng)用探討[J]．哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（2）：140－141．

G526．5

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1671－1246（2017）18－0092－02