孫愛(ài)云

（嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院，甘肅嘉峪關(guān)735100）

項(xiàng)目教學(xué)法在口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究

孫愛(ài)云

（嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院，甘肅嘉峪關(guān)735100）

目的研究項(xiàng)目教學(xué)法應(yīng)用于口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的效果。方法對(duì)2014年6月—2015年5月我院口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)生按照傳統(tǒng)的帶教模式進(jìn)行帶教，作為對(duì)照組；在2015年6月—2016年5月將項(xiàng)目教學(xué)法用于口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教，將這部分學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組。通過(guò)對(duì)比兩組的帶教效果來(lái)探討項(xiàng)目教學(xué)法的適用性與可行性。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的基礎(chǔ)理論、操作技能、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力及總體情況的評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)本組帶教模式滿意的人數(shù)比例高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組安全缺陷評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組教師認(rèn)可度中的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)積極性的評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論采用項(xiàng)目教學(xué)法后，護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣被進(jìn)一步激發(fā)，可有效提升學(xué)生的綜合職業(yè)能力，同時(shí)有助于鞏固和提升教師的自身技能，強(qiáng)化師生之間的交流合作。

項(xiàng)目教學(xué)法；口腔科；護(hù)理實(shí)習(xí)

近年來(lái)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們愈加重視生活質(zhì)量，對(duì)于口腔健康的重視程度也在增加。當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院大都設(shè)有口腔科，具體可分為口腔外科、口腔內(nèi)科、口腔畸形校正科、口腔修復(fù)科等，口腔科的工作人員專(zhuān)門(mén)從事口腔疾病的治療和護(hù)理工作。多年來(lái)，我院在口腔科疾病治療方面取得了豐碩的成果，面對(duì)眾多口腔疾病患者，院方需要幫助他們更好更快地實(shí)現(xiàn)減輕疼痛、提高創(chuàng)傷愈合率、降低損傷處感染及腫脹風(fēng)險(xiǎn)、快速恢復(fù)咬合能力等就診目的。在入院治療過(guò)程中，口腔科的護(hù)理工作顯得尤為重要。由于口腔科護(hù)理工作項(xiàng)目較多，因此有必要對(duì)初入科室的護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理理論及實(shí)踐操作技能的教學(xué)培訓(xùn)。本文通過(guò)項(xiàng)目教學(xué)法，讓師生共同參與一個(gè)完整的項(xiàng)目，堅(jiān)持落實(shí)以實(shí)習(xí)生為本的思想，讓實(shí)習(xí)生按照一定的教學(xué)目標(biāo)，靈活運(yùn)用必要的知識(shí)來(lái)完成項(xiàng)目計(jì)劃，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2014年6月—2015年5月我院口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)生按照傳統(tǒng)的帶教模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，作為對(duì)照組；在2015年6月—2016年5月將項(xiàng)目教學(xué)法用于口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教，將這部分學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組的口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)生35人，其中男性6人，女性29人，年齡20～26歲，平均年齡（23.20±1.50）歲；實(shí)驗(yàn)組的口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)生34人，其中男性7人，女性27人，年齡18～25歲，平均年齡（22.88±1.82）歲。兩組實(shí)習(xí)生的年齡、性別、學(xué)歷等因素比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生的護(hù)理教學(xué)仍然按照傳統(tǒng)帶教模式展開(kāi)，由同一位教師對(duì)所有學(xué)生集中授課，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)、要點(diǎn)進(jìn)行闡述后，由實(shí)習(xí)生自己做筆記，結(jié)合日常的細(xì)心觀察和認(rèn)真思考來(lái)學(xué)習(xí)知識(shí)，并在教師的合理安排下嘗試進(jìn)行單獨(dú)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組實(shí)行項(xiàng)目教學(xué)法，具體的實(shí)施過(guò)程如下。

（1）確定具體的項(xiàng)目任務(wù)目標(biāo)及內(nèi)容。教師應(yīng)該有意識(shí)地根據(jù)當(dāng)前口腔科患者的治療及護(hù)理情況提供典型案例作為項(xiàng)目任務(wù)，在與實(shí)習(xí)生交流患者的病情后，將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分成若干小組，便于小組合作。例如：選定頜骨骨折頜間牽引復(fù)位患者的口腔護(hù)理作為項(xiàng)目任務(wù)，按照4個(gè)分項(xiàng)目逐一進(jìn)行：①首先了解人體口腔的基本構(gòu)造，對(duì)病理解剖有所掌握，同時(shí)熟悉口腔的生理功能以及指標(biāo)參數(shù)。②掌握人體口腔經(jīng)常發(fā)生的疾病情況，明確護(hù)理人員應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。③要求每位實(shí)習(xí)生都能在教師的指引下正確完成口腔科的日常護(hù)理工作，包括病情觀察、日常護(hù)理、常用操作、器械清點(diǎn)消毒、工作記錄等。同時(shí)應(yīng)該針對(duì)教師提出的項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)、個(gè)性化的口腔科護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)干預(yù)、均衡食物營(yíng)養(yǎng)、針對(duì)性消除腫脹、對(duì)咬合功能的恢復(fù)鍛煉、預(yù)防口腔創(chuàng)傷感染等[1]。④要求所有實(shí)習(xí)生熟悉口腔科護(hù)理的理論和實(shí)踐操作。

（2）各小組制訂各自的任務(wù)計(jì)劃并實(shí)施。將34名實(shí)習(xí)生分成7個(gè)小組，每個(gè)小組都能夠結(jié)合項(xiàng)目任務(wù)制訂適合本組成員的計(jì)劃，安排工作進(jìn)度和步驟，了解預(yù)期效果。任務(wù)確定后，分工合作，按4個(gè)分項(xiàng)目進(jìn)行。例如，面對(duì)頜骨骨折頜間牽引復(fù)位固定患者的口腔護(hù)理工作，應(yīng)該積極查閱不同資料，明確頜骨骨折的特殊生理及解剖特點(diǎn)，明確頜骨骨折患者在康復(fù)階段所面臨的困難，掌握正確規(guī)范的護(hù)理技術(shù)，厘清在護(hù)理階段應(yīng)該使用的儀器、設(shè)備、用物的信息，熟悉口腔科各類(lèi)器械的使用、保養(yǎng)、登記、清點(diǎn)、消毒滅菌等工作流程，收集不同信息后，應(yīng)該進(jìn)行整理[2-3]。在此期間，教師可為實(shí)習(xí)生安排空閑的操作平臺(tái)，讓實(shí)習(xí)生互相練習(xí)。整個(gè)計(jì)劃的實(shí)施階段應(yīng)始終堅(jiān)持“以實(shí)習(xí)生為中心”，讓他們充分調(diào)動(dòng)自身的積極性與主動(dòng)性，而教師則以引導(dǎo)為主[4]。

（3）檢查評(píng)估。上一個(gè)步驟在教師授課前就需要實(shí)習(xí)生完成并提交報(bào)告，教師將在不同報(bào)告中挑選出最佳的兩份作為課堂上的講義，由不同的制作者向全體實(shí)習(xí)生講解各個(gè)分項(xiàng)目的內(nèi)容，同時(shí)可直接在課堂上現(xiàn)場(chǎng)模擬護(hù)理人員與口腔疾病患者，真實(shí)演繹不同患者的口腔科護(hù)理工作[5]。所有參與者都應(yīng)提出自己的評(píng)價(jià)意見(jiàn)，并積極修改和調(diào)整自己的資料報(bào)告。教師要對(duì)每一份報(bào)告給出明確的批改意見(jiàn)，就項(xiàng)目中存在的不足和問(wèn)題與實(shí)習(xí)生進(jìn)行交流，讓學(xué)生對(duì)不同口腔科護(hù)理工作要點(diǎn)有所掌握。

（4）實(shí)戰(zhàn)操作。由于教師所選項(xiàng)目都是圍繞近期住院就診患者的病情開(kāi)展的，因此理論教學(xué)完成后還應(yīng)該讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)踐。通過(guò)對(duì)患者日常的常規(guī)護(hù)理或個(gè)性化、系統(tǒng)化護(hù)理的開(kāi)展，讓實(shí)習(xí)生真實(shí)感受理論與實(shí)踐之間的差異，強(qiáng)調(diào)掌握口腔科護(hù)理操作技能的重要性。教師應(yīng)該對(duì)所有實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，作為以后帶教工作的參考。

1.3 設(shè)定觀察指標(biāo)

（1）分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)自制的綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)量表按百分制統(tǒng)計(jì)分析，本量表包括基礎(chǔ)理論和實(shí)操技能2個(gè)分量表，各占50分。（2）對(duì)實(shí)習(xí)生整體的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力按百分制進(jìn)行評(píng)分。（3）調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)模式的滿意度。（4）對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的實(shí)習(xí)生進(jìn)行安全缺陷評(píng)分。（5）教師自制針對(duì)實(shí)習(xí)生表現(xiàn)的認(rèn)可度調(diào)查量表，涉及學(xué)習(xí)態(tài)度與學(xué)習(xí)積極性兩方面，各占50分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生口腔科護(hù)理的綜合評(píng)價(jià)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組實(shí)習(xí)生口腔科護(hù)理的綜合評(píng)價(jià)比較

表1 兩組實(shí)習(xí)生口腔科護(hù)理的綜合評(píng)價(jià)比較

組別實(shí)驗(yàn)組（n=34）對(duì)照組（n=35）總體情況t P基礎(chǔ)理論42.42±4.10 37.68±3.29 11.55＜0.05實(shí)操技能44.61±4.83 31.51±5.38 14.62＜0.05風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力88.42±3.09 74.61±4.33 12.77＜0.05 92.51±3.58 75.86±6.43 15.62＜0.05

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)理論、實(shí)操技能、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力及總體情況的評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)各自教學(xué)模式的滿意度比較

通過(guò)調(diào)查得知，實(shí)驗(yàn)組中有33人（97.1%）對(duì)于采用項(xiàng)目教學(xué)法開(kāi)展口腔科護(hù)理帶教的效果滿意；而對(duì)照組只有27人（77.1%）滿意，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.62，P＜0.05）。

2.3 兩組實(shí)習(xí)生安全缺陷評(píng)分和教師認(rèn)可度評(píng)價(jià)比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組實(shí)習(xí)生安全缺陷評(píng)分和教師認(rèn)可度評(píng)價(jià)比較（

表2 兩組實(shí)習(xí)生安全缺陷評(píng)分和教師認(rèn)可度評(píng)價(jià)比較（

組別安全缺陷評(píng)分教師認(rèn)可度評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)積極性學(xué)習(xí)態(tài)度實(shí)驗(yàn)組（n=34）對(duì)照組（n=35）t P 3.19±0.82 8.43±2.46 12.67＜0.05 93.18±4.23 80.69±5.16 13.70＜0.05 91.49±4.41 81.67±5.27 14.41＜0.05

表2顯示，實(shí)驗(yàn)組的安全缺陷評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），而教師認(rèn)可度中的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)積極性的評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

口腔科護(hù)理工作需要護(hù)理人員耐心、細(xì)致，很多實(shí)習(xí)生在給患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)會(huì)感到恐慌、緊張、焦慮等，這樣會(huì)使實(shí)習(xí)效果大打折扣[6]。采用項(xiàng)目教學(xué)法后，從患者的病情分析到護(hù)理操作都由學(xué)生完成，教師作為指引者和評(píng)價(jià)者，為學(xué)生的口腔科護(hù)理工作提供保障。通過(guò)項(xiàng)目教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)理論、實(shí)操技能、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力、總體情況的評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)本組帶教模式滿意的人數(shù)比例也高于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的安全缺陷評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），教師認(rèn)可度中的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)積極性的評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

項(xiàng)目教學(xué)法可以在口腔科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中大范圍推廣應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在：首先，圍繞項(xiàng)目開(kāi)展的信息查閱、實(shí)驗(yàn)論證、技能演習(xí)等活動(dòng)全部由學(xué)生完成，讓學(xué)生體會(huì)到了主動(dòng)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，激發(fā)了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣；其次，實(shí)習(xí)生通過(guò)項(xiàng)目教學(xué)能夠快速成長(zhǎng)為勝任臨床工作的專(zhuān)業(yè)型護(hù)理人才，能夠快速提升自身的綜合素質(zhì)；再次，項(xiàng)目教學(xué)法的開(kāi)展也促進(jìn)了教師自身業(yè)務(wù)水平、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)的提高[7]。

在項(xiàng)目教學(xué)法的開(kāi)展過(guò)程中，應(yīng)該注意做到以下幾點(diǎn)：一是對(duì)于項(xiàng)目的確定一定要慎重，應(yīng)該選擇有代表性且有不同難度的項(xiàng)目，以吸引學(xué)生參與到項(xiàng)目之中，進(jìn)而獲得進(jìn)步。二是教師的角色要始終如一。采用項(xiàng)目教學(xué)法的主要目的在于讓學(xué)生通過(guò)動(dòng)手動(dòng)腦來(lái)積累知識(shí)、增長(zhǎng)技能，因此教師的主要工作就是指導(dǎo)學(xué)生，在學(xué)生無(wú)法繼續(xù)的情況下給予必要的提示即可[8]。三是一定要在掌握規(guī)范化程序的基礎(chǔ)上完成對(duì)口腔科護(hù)理工作的項(xiàng)目教學(xué)，對(duì)于各種要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)，教師首先要做到自己明白，然后結(jié)合自身的工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展口腔科護(hù)理教學(xué)。

綜上所述，在口腔科可以采用項(xiàng)目教學(xué)法來(lái)完成臨床實(shí)習(xí)帶教，從而培養(yǎng)出全面的高素質(zhì)實(shí)用型人才，值得臨床推廣應(yīng)用。

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