賈小瑩

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京101149）

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)在高職內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

賈小瑩

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京101149）

目的探討任務(wù)驅(qū)動教學(xué)在高職內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及效果。方法以我校三年制高職護理專業(yè)2014級76名學(xué)生為研究對象，分為對照組（38人）和實驗組（38人）。對照組采用講授與病例討論相結(jié)合的教學(xué)方法，實驗組采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)。結(jié)果實驗組學(xué)生期末考核成績高于對照組（P＜0．05），批判性思維能力測量表中有3個維度的得分高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論任務(wù)驅(qū)動教學(xué)應(yīng)用于高職內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中，可增強內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)效果，有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力。

高職；內(nèi)科護理學(xué)；任務(wù)驅(qū)動教學(xué)

內(nèi)科護理學(xué)是高職護理專業(yè)一門重要的專業(yè)課，教材中的各章分別與醫(yī)院的臨床科室相對應(yīng)，與臨床工作聯(lián)系緊密。在學(xué)習(xí)中需要做到與解剖生理、藥物應(yīng)用、護理學(xué)基礎(chǔ)等多門專業(yè)基礎(chǔ)課程的融會貫通，專業(yè)性強，學(xué)習(xí)難度大。在內(nèi)科護理學(xué)中應(yīng)用以工作崗位為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)，有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也有助于貼近臨床崗位的要求，提升學(xué)生的綜合能力。

1 任務(wù)驅(qū)動教學(xué)的內(nèi)涵

在內(nèi)科護理學(xué)中開展任務(wù)驅(qū)動教學(xué)，是基于醫(yī)院內(nèi)科臨床護理崗位要求進行的，是教師將教學(xué)內(nèi)容設(shè)計成一個或多個具體任務(wù)，以某個典型病例為先導(dǎo)，以任務(wù)為驅(qū)動，進而提出問題引導(dǎo)學(xué)生思考，學(xué)生通過教師指導(dǎo)、小組合作以及新舊知識的融會貫通，在“學(xué)中做，做中學(xué)”的過程中掌握教學(xué)內(nèi)容，達到教學(xué)目標[1]。

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)倡導(dǎo)教師創(chuàng)設(shè)與工作崗位貼近的情境，設(shè)計合理且具有代表性的任務(wù)，將教學(xué)內(nèi)容融于任務(wù)之中，學(xué)生對任務(wù)進行分析討論，明確需要解決的問題，通過教師指導(dǎo)、小組合作以及新舊知識的融會貫通，在學(xué)習(xí)、實踐、體驗的過程中，把所學(xué)知識轉(zhuǎn)化為實際應(yīng)用能力。在完成一個又一個任務(wù)的過程中，學(xué)生會不斷獲得滿足感，從而轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)的內(nèi)在動機，進一步激發(fā)他們的興趣和求知欲望，最終形成一個認知、情感活動的良性循環(huán)。學(xué)生在完成任務(wù)的過程中會遇到共性或個性問題，需要教師的指導(dǎo)與幫助，這樣可促進教師發(fā)揮主導(dǎo)作用。任務(wù)作為學(xué)習(xí)的橋梁，引導(dǎo)教師、學(xué)生實現(xiàn)雙贏[2]?，F(xiàn)將相關(guān)研究介紹如下。

2 對象與方法

2.1 研究對象

以我校三年制高職護理專業(yè)2014級76名學(xué)生為研究對象，分為對照組（38人）和實驗組（38人）。兩組均在第3學(xué)期開設(shè)內(nèi)科護理學(xué)，教材采用北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版，鄭麗忠、劉振華、李兵主編的《內(nèi)科護理學(xué)》。兩組學(xué)生前期課程總成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性，見表1。

表1 兩組學(xué)生前期課程總成績比較（x±s，分）

2.2 方法

2.2.1 教學(xué)方法兩組學(xué)生的授課教師、總學(xué)時及教學(xué)內(nèi)容均相同。對照組采用講授與病例討論相結(jié)合的教學(xué)方法，即先由教師講授疾病相關(guān)知識，再帶領(lǐng)學(xué)生針對病例進行分析和討論，最后教師進行點評、小結(jié)。實驗組采用以工作崗位為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)，具體實施方法如下。

（1）情境創(chuàng)設(shè)，提出任務(wù)。提出任務(wù)的關(guān)鍵是要正確理解任務(wù)和教學(xué)目標之間的關(guān)系，教學(xué)目標是任務(wù)設(shè)計的出發(fā)點和依據(jù)[3]。通過角色扮演、展示典型病例、播放教學(xué)錄像等方式創(chuàng)設(shè)情境，提出任務(wù)。去教學(xué)醫(yī)院見習(xí)之前，教師要根據(jù)見習(xí)安排及課程進度，幫助學(xué)生制訂見習(xí)計劃。鼓勵學(xué)生利用在醫(yī)院見習(xí)的機會，盡量多看、多想、多問，把典型的病例、護理記錄的要點、輔助檢查的特征性指標以及特殊檢查前的準備等有意義的資料記錄下來，在今后學(xué)習(xí)時作為參考。見習(xí)時的所見所聞會給學(xué)生留下生動、直觀的印象，在后續(xù)課程學(xué)到相關(guān)的內(nèi)容時，會促進學(xué)生理論聯(lián)系實際，將知識掌握得更好。典型病例中出現(xiàn)的癥狀、體征、實驗室檢查、治療要點等，符合疾病的表現(xiàn)，也與醫(yī)院科室中的病例相似，因此具有借鑒的意義。教學(xué)錄像是根據(jù)醫(yī)院的病人進行錄制的，能幫助學(xué)生更直觀、生動地了解病人的臨床表現(xiàn)、輔助檢查等。

（2）啟發(fā)引導(dǎo)，分析任務(wù)。在情境創(chuàng)設(shè)、提出任務(wù)之后，教師要啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生分析任務(wù)，發(fā)現(xiàn)新任務(wù)與學(xué)生已有經(jīng)驗的聯(lián)系，促進學(xué)生應(yīng)用已有知識和技能舉一反三，從而發(fā)揮主體作用。教師引導(dǎo)學(xué)生挖掘關(guān)鍵信息，收集護理評估的資料，以便完成護理程序。根據(jù)教師提供的護理評估項目，學(xué)生從視頻資料中提煉評估要點，提煉的過程既是學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識的過程，更是執(zhí)行護理程序、培養(yǎng)思維能力的過程。每一次資料的收集，都是對護理評估一次有效的實踐。這樣可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)新知識的方式，避免了學(xué)習(xí)教材時單一的方式，同時，也能培養(yǎng)學(xué)生有序整理資料的習(xí)慣，做到準確、快速、全面地收集資料。

（3）小組探究，完成任務(wù)。為了避免小組合作流于形式，教師要發(fā)揮組織、調(diào)控的作用，引導(dǎo)學(xué)生開展有效的小組探究。教師指導(dǎo)學(xué)生組建合作學(xué)習(xí)小組，這樣不但能促進組內(nèi)成員之間取長補短，又能促進組間競爭，激發(fā)小組的群體智慧，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。設(shè)計組員角色，布置任務(wù)時明確要求，并進行角色輪換。在小組開展合作探究之前，教師要明確任務(wù)的要求，對組內(nèi)不同角色的職責和功能做出詳細規(guī)定，使每位學(xué)生都能清楚小組要達成的目標，也能領(lǐng)會自己的任務(wù)，從而合理分工，實現(xiàn)有效合作。小組在執(zhí)行任務(wù)的過程中，教師要關(guān)注小組活動的進展，觀察不同層次組員的表現(xiàn)，收集反饋信息，發(fā)現(xiàn)問題及時給予引導(dǎo)，幫助小組克服困難，完成任務(wù)。角色輪換之后，教師要幫助扮演新角色的學(xué)生明確任務(wù)，進行方法指導(dǎo)。在指導(dǎo)學(xué)生完成任務(wù)的同時，幫助學(xué)生認識到團隊合作的重要性，讓學(xué)生學(xué)會合作，學(xué)會分享，感受群體的力量。

（4）任務(wù)評價多元化。為了避免評價的片面性，故采用過程性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的方式。除了定期的測驗、考核之外，還要注重對課堂表現(xiàn)的評價。課堂表現(xiàn)從3個方面體現(xiàn)，一是對知識、技能的領(lǐng)會，二是學(xué)習(xí)的主動性，三是與小組成員的交流協(xié)作。課堂評價采用個人自評、小組評價和教師評價相結(jié)合的方式，分別占20%、30%和50%的比重，相加得出總評成績。個人自評注重學(xué)生對自己現(xiàn)有水平的衡量，以促進自身進步；小組評價注重組員間的監(jiān)督和交流，以取長補短；教師評價注重有針對性的反饋、指導(dǎo)，從而促進目標的達成。

2.2.2 評價方法（1）期末考核。以期末考核成績作為評價指標，比較兩組教學(xué)效果是否存在差異。期末考核為閉卷考試，總分100分。其中客觀題80分，包括填空題和單選題；主觀題20分，包括簡答和病例分析題。兩組學(xué)生理論考試內(nèi)容、方式及時間均相同。（2）測量批判性思維能力。采用由彭美慈等[4]翻譯和修訂的批判性思維能力測量表進行測量，共7個維度，每個維度10個條目。采用Likert 6分制評分方式，每個條目1～6分，每個維度總分10～60分。

2.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行獨立樣本t檢驗。

3 結(jié)果

3.1 實驗組與對照組期末考核成績比較

結(jié)果顯示，實驗組期末考核成績高于對照組（P＜0．05），見表2。

表2 兩組學(xué)生期末考核成績比較

表2 兩組學(xué)生期末考核成績比較

組別實驗組對照組人數(shù)38 38 t P－－期末考核成績87．92±8．24 82．21±11．38－2．505 0．014

3.2 兩組學(xué)生批判性思維能力各維度得分比較

結(jié)果顯示，實驗組在系統(tǒng)化能力、批判性思維的自信心和求知欲3個維度上的得分均高于對照組（P＜0．05），見表3。

表3 兩組學(xué)生批判性思維能力各維度得分比較

表3 兩組學(xué)生批判性思維能力各維度得分比較

度5 8 6 8

4 討論

從上述統(tǒng)計結(jié)果可以看出，實驗組學(xué)生期末考核成績高于對照組（P＜0．05），批判性思維能力測量表中有3個維度的得分高于對照組（P＜0．05）。通過任務(wù)驅(qū)動教學(xué)，不僅增強了內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)效果，而且有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力，為學(xué)生后續(xù)的學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)及從事護理工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)的基本特征可以概括為：創(chuàng)設(shè)工作情境，以任務(wù)為主線，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，設(shè)計任務(wù)是前提，有效驅(qū)動是關(guān)鍵，主動學(xué)習(xí)是核心，學(xué)以致用是目標，注重教師、學(xué)生和任務(wù)三者間的積極互動。教師通過任務(wù)來激發(fā)、加強和維持學(xué)生的成就動機，推動學(xué)生發(fā)揮主體作用，在完成任務(wù)的同時，實現(xiàn)知識、能力及情感態(tài)度價值觀三維目標的內(nèi)化[5]。

在內(nèi)科護理學(xué)實施任務(wù)驅(qū)動教學(xué)的過程中，教師不只是傳授者，而是貫穿始終的引導(dǎo)者。在完成任務(wù)的過程中，教師指導(dǎo)學(xué)生小組合作探究，促進學(xué)生主動學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)，踐行了建構(gòu)主義以學(xué)生為主體、以教促學(xué)的教學(xué)原則[6]。內(nèi)科護理學(xué)的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)除了遵循任務(wù)驅(qū)動教學(xué)的基本特征之外，還應(yīng)注意以下問題。

第一，要強化知識的系統(tǒng)性。由于教師將內(nèi)科疾病護理的知識點分解于一個或多個任務(wù)中，容易使學(xué)生忽略知識的系統(tǒng)性和連貫性。因此，在課堂中要注重培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)的思維能力，明確完成任務(wù)的意義，避免只見表面的任務(wù)、不見內(nèi)容的實質(zhì)。

第二，不能忽略教師的講解。在分析任務(wù)和完成任務(wù)的過程中，教師一定要注重啟發(fā)式講解，幫助學(xué)生積累已有的知識經(jīng)驗，接近“最近發(fā)展區(qū)”，不能一味地追求自主探究和主動建構(gòu)，以免增加學(xué)生的畏難情緒。

第三，要兼顧不同層次的學(xué)生。在完成任務(wù)的過程中，要有針對性地提供幫助與指導(dǎo)，促進不同層次學(xué)生自身水平的提高。

第四，強化課堂管理，師生共同打造有效的小組探究，指導(dǎo)學(xué)生進行角色扮演，履行不同的組內(nèi)職責，避免出現(xiàn)旁觀者、代勞者。

第五，強化坦誠交流、謙虛好學(xué)的品質(zhì)。采用個人、小組、教師綜合評價的方法，旨在幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身不足，取得進步。要幫助學(xué)生做到敢于表達自己的觀點、勇于承認自己的不足、善于學(xué)習(xí)他人的長處，使評價起到應(yīng)有的作用。

綜上所述，在內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)，更加有效地發(fā)揮了學(xué)生主體和教師主導(dǎo)的作用，促進學(xué)校教學(xué)與臨床工作崗位要求相貼近，在增強教學(xué)效果的同時，有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力，對學(xué)生走向臨床實習(xí)和從事護理工作起到了很好的推進作用。

[1]楊在寶，張杰，胡元.基于任務(wù)驅(qū)動的“五段式”教學(xué)應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2012，26（2）：132-135.

[2]植娟，孫國珍.任務(wù)式教學(xué)法在手術(shù)室護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究，2014，28（6）：2161-2162.

[3]解建寶，曾興柱．任務(wù)驅(qū)動型課程教學(xué)改革研究[J]．中國成人教育，2011（14）：125-127.

[4]彭美慈，汪國成，陳基樂，等.批判性思維能力測量表的信效度測試研究[J].中華護理雜志，2004，39（9）：644-647.

[5]崔艷，高麗，張宏晨，等.6步任務(wù)型教學(xué)法在老年護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究，2014，28（4）：1259-1260.

[6]曹翌．基于任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)的學(xué)生綜合能力培養(yǎng)[J]．職業(yè)技術(shù)教育，2009（20）：39-40.

G526．5

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1671－1246（2017）18－0067－03

北京高等學(xué)校青年英才計劃項目（YETP1992）