文/張會(huì)永

“手把手”教你學(xué)中醫(yī)

氣血津液你中有我我中有你

文/張會(huì)永

氣、血、津液，是構(gòu)成人體、維系人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。它們各自之間，也是緊密聯(lián)系、相互化生、相互依賴的。上期我們講了氣，今天就來說說血和津液。

血集水谷之氣

血，大家都不陌生，中醫(yī)說的血和現(xiàn)在我們說的血液概念基本相同。血也是由水谷之氣化生而來，中醫(yī)認(rèn)為飲食物中的精華部分，經(jīng)過心、肺變成血液。除此之外，腎中的精氣也可以轉(zhuǎn)化為血，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的骨髓生血有相似之處。血行于脈中，循脈流注全身，起到營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身的作用，各臟腑組織需要血液的濡養(yǎng)，才能進(jìn)行各項(xiàng)生理活動(dòng)。血的這種功能，與西醫(yī)說的血很相似。

除了營(yíng)養(yǎng)功能，中醫(yī)學(xué)里血還有一個(gè)特殊功能——參與思維活動(dòng)。血是人體精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，當(dāng)人體血脈充沛時(shí)，才會(huì)精神飽滿，氣宇軒昂；當(dāng)血液不足，就會(huì)萎靡不振，出現(xiàn)心悸、頭暈、健忘、失眠等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，心主神明，人體的思維意識(shí)活動(dòng)是由心發(fā)出的，而心又主宰血脈，當(dāng)血出現(xiàn)不足時(shí)，首先影響到的就是心，進(jìn)而影響到了心的正常思維活動(dòng)，出現(xiàn)頭暈、健忘等精神癥狀。

還需要說明一點(diǎn)，中醫(yī)的血與西醫(yī)的血液不能完全劃等號(hào)。在中醫(yī)里，血不足稱為血虛，在西醫(yī)里，血液變少稱為貧血，貧血與血虛也不能劃等號(hào)。貧血的人會(huì)伴有血虛癥狀，但血虛的人未必貧血。例如，生活中我們經(jīng)常能見到面色不好的人，臉色發(fā)黃或發(fā)白，看上去像貧血，到醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示卻不貧血，這樣的人，很可能是中醫(yī)里的血虛，大多伴有心慌、頭暈、健忘、失眠等癥狀。而這樣的人群，平素多操勞過度，尤其是操心過度。

“費(fèi)盡心血”“嘔心瀝血”這些血，就是實(shí)實(shí)在在的中醫(yī)講的血，操勞過度，首先損傷的就是心血，中醫(yī)里稱“暗耗心血”，長(zhǎng)時(shí)間的積累，導(dǎo)致的心血不足，導(dǎo)致的心血虧虛。臨床上大多數(shù)的失眠患者，就屬于此類。日常生活中，常聽人說大棗補(bǔ)血，這里，大棗補(bǔ)的就是中醫(yī)里的血，貧血者光吃大棗，很難糾正貧血，一些西醫(yī)大夫常常以此批評(píng)中醫(yī)，其實(shí)是概念的混淆。不過，對(duì)于中醫(yī)診斷血虛的人，吃些大棗，確實(shí)能改善心慌、頭暈等癥狀。

津液 濡養(yǎng)四肢百骸

津液，是中醫(yī)學(xué)專有名詞，是人體內(nèi)一切正常液體的總稱。津液分為津與液，都是由飲食物中運(yùn)化而成。清稀的、流動(dòng)性較大的稱為津；質(zhì)地稠厚、流動(dòng)性小的為液。津常常散布于皮膚、肌肉、孔竅，充當(dāng)汗源；液常常灌注于骨節(jié)、臟腑之中。津液主要起到滋潤(rùn)、濡養(yǎng)四肢百骸、臟腑器官的作用。

當(dāng)人體津液有余時(shí)，經(jīng)過正常代謝，變?yōu)楹挂夯蚰蛞号懦鲶w外。但當(dāng)身體液體過盛，或者臟腑功能失調(diào)時(shí)，津液的輸布也會(huì)出現(xiàn)障礙，多余的津液就會(huì)聚集在一起，變成痰濁、水飲，引發(fā)各種疾病。最常見的就是呼吸系統(tǒng)疾病了，痰就是津液代謝異常的病理產(chǎn)物。還有的人不咳嗽，沒有呼吸系統(tǒng)疾病，也愛吐痰，其實(shí)也是津液代謝異常所致。臨床上還有胸水、腹水以及水腫類疾病，都和津液代謝異常有關(guān)。這些痰、水，都是有形的、可見的病邪，人體內(nèi)還有更多無形的、看不見的痰濁，引發(fā)眩暈、癲癇、中風(fēng)等各種疾病，也都與津液代謝異常息息相關(guān)。

氣血津液相互化生

氣、血、津液，是構(gòu)成人體、維系人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。它們各自之間，也是緊密聯(lián)系、相互化生、相互依賴的。這其中，氣與血的關(guān)系最受關(guān)注。

氣與血，一個(gè)屬陽，一個(gè)屬陰，相互制約，相互依存。氣屬陽而善動(dòng)，血屬陰而靜止，血必須靠氣的推動(dòng)才能運(yùn)行周身，而且還必須靠氣的約束才能循行在脈道中。如果氣虛或氣機(jī)紊亂，血的運(yùn)行必然受到影響，血行遲緩，出現(xiàn)血瘀，或者因?yàn)闅馓摻y(tǒng)攝無力，血液溢出脈外，出現(xiàn)各種出血癥狀。正因?yàn)榇?，中醫(yī)稱“氣為血之帥”。

血能載氣，氣無形而善動(dòng)，需要依附于血而不至渙散。因此，當(dāng)人體大量失血時(shí)，氣亦隨之脫失。血虛常常伴有氣虛。可以說，血是氣得以依附存在的前提，因此中醫(yī)又有“血為氣之母”之稱。還是之前舉的例子，心血不足的人，除了心慌、頭暈外，也常常伴有氣短、乏力等癥狀，就是這個(gè)道理。臨床上，在治療血虛時(shí)，常常加入補(bǔ)氣的藥，以促進(jìn)生血；治療血瘀時(shí)，常常通過行氣來活血；治療失血時(shí)，常常通過補(bǔ)氣來攝血止血，都是利用了上述氣血的關(guān)系。

氣與津液的關(guān)系近似于氣與血的關(guān)系，因?yàn)榻蛞号c血同屬于陰，都具有滋養(yǎng)的功能。氣推動(dòng)津液運(yùn)行，能夠布散津液。前面說的津液輸布障礙，聚集成痰、成水，多是由于氣推動(dòng)異常所致。氣的陽熱之性，還能蒸騰進(jìn)入膀胱的津液，循環(huán)運(yùn)行。老年人陽氣虧虛，蒸騰不足，氣化無力，津液很快變成尿液，排出體外，這也就是為什么老年人夜尿多、夜尿頻的原因了。津液也能承載著氣，當(dāng)人體津液大量脫失時(shí)，也會(huì)伴隨著氣脫。生活中，我們也常常遇到有的人出汗過多后疲乏無力，甚至虛脫，就是因?yàn)椤皻怆S津脫”了。

血與津液來源相同，功能相近，都屬陰液?？梢孕蜗蟮卣f，血液營(yíng)養(yǎng)更高，更稠厚，津液營(yíng)養(yǎng)略少，略稀薄。津液在一定情況下可以化生為血液，可以說是血液的半成品。血液的耗傷勢(shì)必也影響到津液。臨床上，人們?cè)谑а那闆r下，常常伴有口渴、少尿、皮膚干燥等表現(xiàn)，就是因?yàn)槊}外的津液滲入脈中，補(bǔ)充血液，導(dǎo)致了津液不足。而津液的耗傷，也同樣影響到血液。生活中，大汗之后，或吐瀉之后，人們常會(huì)伴隨心慌、頭暈等癥狀，查看患者手背，還會(huì)發(fā)現(xiàn)血管癟平，就是因?yàn)槊}道中的血液滲出脈外，補(bǔ)充津液，導(dǎo)致血脈空虛所致。

張會(huì)永，副主任醫(yī)師/副教授，現(xiàn)任遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液科副主任。畢業(yè)于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)本碩連讀中醫(yī)學(xué)專業(yè)。2004年拜國(guó)醫(yī)大師李玉奇先生門下，隨學(xué)8年，系統(tǒng)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中醫(yī)理法方藥，并研習(xí)舌診、脈診。2007年起，師從楊關(guān)林教授學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合臨床與研究。2008年始，從事血液科臨床工作至今。臨床之余，整理名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，并從事生存質(zhì)量及中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)方法研究。