對女性來說,孕育新生命的過程是一個正常的生理現(xiàn)象,同時也要經(jīng)歷一系列的心理演變。每個孕婦從身體感知即將為人母到心理認(rèn)同母親這個角色需要經(jīng)歷不同的時間長度,這其中也同時經(jīng)受著來自社會、家庭、經(jīng)濟(jì)、心理等方面的影響。隨著現(xiàn)代女性被賦予的眾多社會、家庭角色,讓處于人生特殊階段的孕婦不僅承受著來自身體的巨大變化,同時背負(fù)著角色轉(zhuǎn)換帶給自己以及家庭的很多困擾與壓力,尤以焦慮、抑郁情緒最為普遍。
圍產(chǎn)期焦慮、抑郁情緒的影響因素眾多,可分為孕婦的生理因素,如激素水平變化;社會因素,如家庭經(jīng)濟(jì)狀況;個人心理特質(zhì)因素,如孕期情緒狀態(tài)等。
一個人的人格是在遺傳和環(huán)境、教育等先天、后天因素的交互作用下形成的相對穩(wěn)定和獨(dú)特的心理特征。有研究認(rèn)為,女性在懷孕期間及產(chǎn)后一個月內(nèi)會有暫時性的心理“退化”現(xiàn)象,行為表現(xiàn)得更原始或更具孩子氣,心理依賴性較強(qiáng),常出現(xiàn)在心理成熟度不高、敏感、社交能力不良、與人相處不融洽等個性特點(diǎn)人群中。臨床中發(fā)現(xiàn),尤其到了孕晚期,孕婦由于身體因素逐漸與外界接觸減少,容易將注意力從工作、生活轉(zhuǎn)向自身及胎兒的健康,容易發(fā)生情緒困擾現(xiàn)象。這一觀察也得到了眾多國內(nèi)外研究者的支持。在國內(nèi)一項臨產(chǎn)孕婦與孕早期孕婦的比較研究中發(fā)現(xiàn),臨產(chǎn)前孕婦處于焦慮狀態(tài)者明顯多于孕早期孕婦。
在妊娠分娩過程中,女性體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了巨大變化,尤其是分娩后24小時內(nèi),體內(nèi)激素水平發(fā)生急劇變化,研究發(fā)現(xiàn)這是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。
產(chǎn)婦的分娩方式、身份歸屬感、學(xué)歷、年齡對產(chǎn)后焦慮和抑郁的影響較為明顯,表示產(chǎn)婦的個體因素是焦慮和抑郁發(fā)生的主要誘因。
國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn),家庭及社會支持系統(tǒng)、分娩前后發(fā)生的不利因素、婚姻狀況及產(chǎn)后心緒不良與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生有著密切的關(guān)系。
研究表明,新生兒先天性出生缺陷引發(fā)的一系列問題首先表現(xiàn)在對患兒家庭,尤其是產(chǎn)婦本人的心理造成巨大影響,更易發(fā)生產(chǎn)后抑郁的癥狀。
核心家庭成員的交往,即與丈夫的互動模式,與原生家庭的成員,如公婆的關(guān)系甚至和孕產(chǎn)婦自己母親的關(guān)系也是產(chǎn)后情緒困擾的重要誘發(fā)因素。
研究者們發(fā)現(xiàn),產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒在產(chǎn)前就已存在,認(rèn)為1/3孕晚期遭受心理困擾及社交隔離的孕婦將發(fā)展成為產(chǎn)后抑郁,因此建議關(guān)注女性的產(chǎn)前心理健康并進(jìn)行篩查,對有可能發(fā)展成為產(chǎn)后抑郁的高危孕婦及早介入心理干預(yù)。