王玫

摘要：隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制也在不斷變革和完善，隨著改革的深入醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理工作的變革也在逐漸深化，當(dāng)前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境之下，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制已經(jīng)難以滿足醫(yī)院自身在發(fā)展過程中的實(shí)際需求，醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中尋得出路就必須建立符合自身發(fā)展需要的成熟的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體制。在該體制的監(jiān)督下，既能提升自身的財(cái)務(wù)管理水平，又能夠在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制的完善，本文就醫(yī)院全面預(yù)算管理工作與績(jī)效管理之間的聯(lián)系與協(xié)同進(jìn)行分析，試為醫(yī)院今后的高效發(fā)展提供借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全面預(yù)算管理；績(jī)效管理

為適應(yīng)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，醫(yī)院也在不斷進(jìn)行著經(jīng)濟(jì)體制的改革和完善。預(yù)算管理與績(jī)效管理一直是醫(yī)院管理工作中的重要環(huán)節(jié)，如何在日常工作中實(shí)現(xiàn)二者的有效聯(lián)合，一直是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者們不斷探討的問題。在發(fā)展過程中，還應(yīng)綜合分析預(yù)算管理與績(jī)效管理之間存在的共通之處，加強(qiáng)彼此的聯(lián)合，最終實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的根本目標(biāo)。

一、全面預(yù)算管理與績(jī)效管理工作中存在的問題

（一）全面預(yù)算編制環(huán)節(jié)不夠科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)

在醫(yī)院日常的醫(yī)療活動(dòng)中，由于涉及到較多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備以及先進(jìn)藥品，所以在醫(yī)療設(shè)備以及相關(guān)藥品上的投入也相對(duì)較大，這也給預(yù)算管理工作增加了一些難度，于此同時(shí)，相關(guān)設(shè)備的不斷更新以及各類新藥的問世，也給醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)周轉(zhuǎn)帶來較多問題[1]。就當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)院管理體系的形成情況來看，醫(yī)院的管理層大部分是由各科室的主任通過提拔上任的。由于專業(yè)的限制，部分管理人員對(duì)于財(cái)務(wù)管理的相關(guān)知識(shí)缺乏深入的了解，所以在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)也經(jīng)常出現(xiàn)問題。部分醫(yī)院甚至直接將全面管理預(yù)算與單純的財(cái)務(wù)管理工作視為一物，這些情況也使得醫(yī)院的預(yù)算編制與實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況之間存在不符的情況。在進(jìn)行預(yù)算編制過程中，要求管理人員從醫(yī)院自身的實(shí)際情況入手，按照相關(guān)的編制原則開展相關(guān)的預(yù)算編制工作，此外，還應(yīng)考慮到醫(yī)院各部門的特殊性以及職能上存在的差別選擇合適的編制方式，但是當(dāng)前的財(cái)務(wù)編制工作中，直接根據(jù)對(duì)往年的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析進(jìn)行預(yù)算編制的情況經(jīng)常發(fā)生，不利于醫(yī)院預(yù)算編制的準(zhǔn)確性。

（二）全面預(yù)算管理與績(jī)效考核過程仍不完善

績(jī)效考核對(duì)于全面預(yù)算管理工作而言，主要起到承上啟下的作用。科學(xué)、有效的績(jī)效考核對(duì)于規(guī)范預(yù)算考核的相關(guān)工作也具有重要作用。通常情況下，醫(yī)院本身已經(jīng)設(shè)有專門的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，各個(gè)具體的科室主要負(fù)責(zé)各自的預(yù)算編制工作，并定期將預(yù)算結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。而醫(yī)院的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)則根據(jù)匯報(bào)情況對(duì)其進(jìn)行績(jī)效考核以及預(yù)算相關(guān)工作的驗(yàn)收[2]。但是在考核過程中，管理部門主要針對(duì)特定的指標(biāo)進(jìn)行考核，而對(duì)于其他較為特殊的業(yè)務(wù)不曾涉及，這樣一來，隱藏在這些環(huán)節(jié)中的預(yù)算管理問題就不會(huì)被發(fā)現(xiàn)，也難以反映出醫(yī)院預(yù)算管理工作的真實(shí)情況，所以相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制也很難發(fā)揮其實(shí)際效用。因此績(jī)效考核淪為形式，無法從根本上提升醫(yī)院工作者的工作熱情，長(zhǎng)此以往不利于醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

二、如何加強(qiáng)全面預(yù)算管理與績(jī)效管理之間的聯(lián)系

（一）加強(qiáng)全面預(yù)算管理工作的同時(shí)，還應(yīng)建立完善的績(jī)效考核體制

醫(yī)院本身的性質(zhì)較為復(fù)雜，一方面它是非盈利性質(zhì)的社會(huì)團(tuán)體，但是隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變革，其自身的市場(chǎng)性也被凸顯出來，相較于其他社會(huì)團(tuán)體，醫(yī)院更具復(fù)雜性以及綜合性。以上這些特點(diǎn)也使得醫(yī)院本身的預(yù)算管理工作更加復(fù)雜，預(yù)算管理工作涉及的范圍也更廣。在這種情況下，建立完善的績(jī)效考核體系就顯得尤為重要，績(jī)效考核應(yīng)從時(shí)間以及空間兩個(gè)維度進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)，根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際工作情況按照年度、季度等時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題也應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和解決。

（二）績(jī)效考核體系的建立首先應(yīng)以科學(xué)完善的預(yù)算管理工作為基礎(chǔ)

在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，應(yīng)當(dāng)以預(yù)算管理工作為基礎(chǔ)，按照科學(xué)的指標(biāo)對(duì)相關(guān)工作的開展情況進(jìn)行考核[3]。此外，績(jī)效考評(píng)制度還應(yīng)站在全局的高度上對(duì)考核指標(biāo)進(jìn)行設(shè)計(jì)和制定，以此保證各項(xiàng)考核指標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)于各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)層面的工作開展情況進(jìn)行考核?？己酥?，既要考慮到定量原則，也要顧忌定性原則，堅(jiān)持以財(cái)務(wù)性指標(biāo)為主，非財(cái)務(wù)性指標(biāo)為輔的管理原則。

（三）應(yīng)充分利用預(yù)算結(jié)果，實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理工作的完善與發(fā)展

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的考核標(biāo)準(zhǔn)，通過科學(xué)的手段對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作的開展情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，保證醫(yī)院社會(huì)功能的同時(shí)，提升其經(jīng)濟(jì)效益。在對(duì)醫(yī)院的相關(guān)工作進(jìn)行綜合考評(píng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)以預(yù)算結(jié)果作為重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將成本控制以及相關(guān)業(yè)務(wù)的開展情況綜合考慮在內(nèi)，不能只追求片面的經(jīng)濟(jì)效益，不斷提升醫(yī)院整體的預(yù)算考核效果。逐步實(shí)現(xiàn)將員工的實(shí)際收入與年終考評(píng)等進(jìn)行直接掛鉤。

三、結(jié)束語

綜上所述，在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)、合理的預(yù)算管理能夠?yàn)榭?jī)效管理提供充分的參考依據(jù)，醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理過程中，管理人員還可以根據(jù)預(yù)算結(jié)果對(duì)相關(guān)管理工作的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，對(duì)于存在疏漏的環(huán)節(jié)可以根據(jù)預(yù)算結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，進(jìn)而不斷完善預(yù)算與績(jī)效管理體制，以求實(shí)現(xiàn)二者的有效聯(lián)合，使得績(jī)效考核體制能夠最終發(fā)揮其監(jiān)管與激勵(lì)的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭大喜，戴小喆.現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》下的醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013，26（6）：54-57.DOI：10.3870/YXYSH.2013.06.017.

[2]王琴.醫(yī)改新常態(tài)下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題探析[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2016，07（6）：87-88.

[3]盧藝超.公立醫(yī)院預(yù)算管理問題研究[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2016，11（25）：42-43.

（作者單位：海門市人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科）endprint