楊紅寧

[摘要] 目的 了解中國科學院文獻情報中心（以下簡稱“我單位”）人員脂肪肝的患病情況，為采取有效預防措施提供依據。 方法 對我單位全體人員2015年9月健康體檢中脂肪肝異常情況進行分析。 結果 體檢人數(shù)498人，脂肪肝檢出人數(shù)151人，檢出率為30.32%，男性高于女性，50歲以上年齡組檢出率最高為49.76%，離退休人員高于科研人員及研究生，脂肪肝患者高脂血癥、高血糖檢出率高于非脂肪肝患者（P < 0.05）。 結論 脂肪肝患病與性別、年齡、高脂血癥、高血糖密切相關，每年度的定期體檢對早期發(fā)現(xiàn)、診斷、預防脂肪肝具有重要意義。

[關鍵詞] 科研人員；脂肪肝；患病情況

[中圖分類號] R575 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）08（c）-0186-03

[Abstract] Objective To understand the prevalence of fatty liver in Document Information Center， Chinese Academy of Sciences （"our unit" for short）， and provide evidence for effective preventive measures. Methods The abnormal situation of fatty liver in health examination in September 2015 in our unit was analyzed. Results The number of health examination was 498， the number of fatty liver was 151， the detection rate was 30.32%. The male had a higher detection rate than female. The highest detection rate was 49.76% for the age group over 50 years old， and the retired staff had higher detection rates than the researchers and graduate students. The detection rate of hyperlipidemia and hyperglycemia in patients with liver disease was higher than that in non-fatty liver patients （P < 0.05）. Conclusion The prevalence of fatty liver is closely related to gender， age， hyperlipidemia and hyperglycemia. Regular medical examinations are important for early detection， diagnosis and prevention of fatty liver.

[Key words] Researchers； Fatty liver； Sickness

近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食結構、生活方式和工作性質的改變，脂肪肝的患病率正在不斷增高，發(fā)病年齡也不斷年輕化，已成為全球性的公共衛(wèi)生問題，對人類健康和社會發(fā)展構成嚴重威脅，從而引起人們的高度關注。脂肪肝已成為我國常見的肝臟疾病之一，僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，脂肪肝有發(fā)展至肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的風險[1]，由于脂肪肝早期無明顯的臨床癥狀，多數(shù)在健康體檢時才被發(fā)現(xiàn)。因此，早發(fā)現(xiàn)、早干預對脂肪肝患病的預防和治愈非常重要。為此，筆者通過對中國科學院文獻情報中心（以下簡稱“我單位”）2015年9月全體人員498例體檢中脂肪肝異常情況進行調查分析，旨在了解脂肪肝患病情況，為脂肪肝的防治提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2015年9月我單位在職、離退休、研究生全體人員在北京瀚思維康體檢中心進行健康體檢的498例體檢者為研究對象，其中男165人，女333人，年齡范圍22～97歲，平均（46.87±18.9）歲。

1.2 方法

受檢者空腹，取平臥位，由影像學主治醫(yī)師應用深圳開立生物醫(yī)療科技股份有限公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀（型號SSI-1500型），探頭頻率3.5 MHz進行常規(guī)掃查肝臟，分析過程中，統(tǒng)一采用日本進口的東芝TBA-12OFR型全自動生化分析儀，國產利德曼生化試劑檢測總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）、肝功能。

1.3 診斷標準

1.3.1 脂肪肝的診斷標準參照王芳軍主編《影像學》[2]，B超診斷脂肪肝的特征：①肝臟大小正?；蜉p、中度增大，肝實質呈彌漫性密集，細小點狀增強回聲，回聲高于脾、腎；②肝區(qū)回聲分布不均，近場回聲增強，遠場回聲衰減，依衰減程度分為輕度、中度、重度；③中度及重度者肝內管系結構顯示不清，嚴重者呈“消失狀”。肝內脂肪堆積，局限于肝的一葉或數(shù)葉，呈不規(guī)則分布，可呈相對稍高回聲，也可呈相對低回聲區(qū)，邊界較清楚但不定形，后方無衰減，周圍無聲暈。有第①項加第②或第③項中的任何1項均可確診。

1.3.2 高脂血癥、高血糖診斷標準參照黃華主編《新編實用臨床檢驗指南》[3]，TC≥5.70 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.10 mmol/L，TG≥1.70 mmol/L，三項血脂指標中有一項增高即診斷為高脂血癥，其中一項增高為單純高脂血癥，若兩項以上為混合型高脂血癥。FPG≥6.10 mmol/L為高血糖。endprint

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據進行分析和處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同性別與年齡脂肪肝分布情況

498例健康體檢人員中，檢出脂肪肝151例，檢出率為30.32%。其中男性檢出脂肪肝63人，檢出率為31.18%；女性檢出脂肪肝88人，檢出率為26.43%。男性檢出率明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.512，P < 0.05）。脂肪肝患病以50歲年齡組檢出率最高為49.76%，40、30、20歲組分別為17.46%、27.89%、6.45%，各年齡組之間檢出率差異有高度統(tǒng)計學意義（χ2=75.680，P < 0.01），進一步用χ2檢驗做兩兩比較發(fā)現(xiàn)，除30歲與40歲組年齡檢出率差異無統(tǒng)計學意義外，其余各年齡組之間檢出率在統(tǒng)計學上有顯著差異。見表1。

2.2 高脂血癥、高血糖與脂肪肝的關系

脂肪肝組患者高脂血癥、高血糖檢出率明顯高于非脂肪肝組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 不同職業(yè)脂肪肝檢出率分布情況

對脂肪肝在不同職業(yè)分布對比，科研人員、離退休人員、研究生檢出率分別為22.05%、51.27%、3.70%，經χ2檢驗兩兩對比分析，離退休人員的檢出率最高，與科研人員和研究生比較差異有高度統(tǒng)計學意義（χ2=20.105、10.828，P < 0.01）；科研人員與研究生比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.868，P < 0.05）。見表3。

3 討論

脂肪肝是指脂肪在肝內蓄積過多，超過肝濕重的5%以上或組織學單位面積見1/3以上肝細胞脂肪變性。脂肪肝的發(fā)病率越來越高，已成為危害國人健康的第二大肝病，因此，脂肪肝的早期診治也越來越重要[4]。而臨床和流行病學研究表明，肥胖、營養(yǎng)不良、嗜酒、高脂血癥、高血壓、糖尿病等與脂肪肝的高發(fā)密切相關[5]。

本次調查結果顯示，498名科研單位人員脂肪肝檢出率為30.32%，高于薛佳芬等[6]報道的江蘇連云港體檢人群脂肪肝檢出率的20.77%，是全國成人脂肪肝患病率（10%左右）[7]的3倍，發(fā)病年齡組以50歲以上組最高，明顯高于其他年齡組，且男性高于女性與余霞玲等[8]報道的結果相一致。這可能由于該年齡段人群正處于事業(yè)高峰期，是單位的骨干力量，科研教學齊頭并進，工作及心理壓力大，工作和精神高度緊張，經常加班加點、熬夜、生活不規(guī)律，工作性質又主要是以腦力勞動為主，高強度的腦力勞動，長期面對計算機輻射、久坐、活動少、導致內分泌失調、各種物質代謝失衡有關。而男性脂肪肝患病率高，可能由于男性社會競爭激烈，社交活動、應酬多，缺乏體育鍛煉，過多攝入高脂肪高熱量食物，過飲量酒、吸煙等導致肥胖，機體脂質代謝功能紊亂致肝細胞內脂肪蓄積過多，雄性激素有增加內臟脂肪有關。而女性脂肪肝患病率低于男性，可能由于女性注重飲食營養(yǎng)的合理搭配且偏素，注意保持體型，不飲酒，卵巢生成的雌激素有抑制內臟脂肪增加有關。

本次調查結果顯示，脂肪肝患病與高脂血癥、高血糖密切相關，脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝臟疾病，有關研究結果表明，高脂血癥導致肝臟組織被脂肪堆積浸潤變性時，使血脂代謝和脂蛋白合成障礙，高密度脂蛋白合成減少。肝細胞被浸潤變性時，使肝臟合成極低密度脂蛋白（VLDL）減少，導致肝臟內脂類不能以脂蛋白形式轉運出肝臟，造成TG在肝臟堆積形成脂肪肝[9]。而高血糖可以刺激胰島素分泌增加，使肝臟合成TG和VLDL的量增加，導致血中TG升高，逐漸聚積在肝內，形成脂肪肝[10]。血糖和血脂異常是導致脂肪肝發(fā)生的危險因素，可能是血糖脂質代謝紊亂導致過氧化物增多、氧化應激加重，均可導致或者加重脂肪[11]。有關研究報道，肥胖、高脂血癥、飲酒、運動少、高脂飲食、高血糖、糖尿病、高血壓、低高密度脂蛋白膽固醇和吸煙是影響中國人群脂肪肝發(fā)生的危險因素[12]，從上述研究結果充分論證和闡述了高脂血癥、高血糖是脂肪肝發(fā)生的危險因素及其之間的相關性，所以，對脂肪肝的危險因素及其相關性不可忽略，要高度重視，若不早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預防，采取有效的措施和干預，其預后有可能發(fā)展為不可逆的肝損害，肝纖維化發(fā)病率達25.0%，其中有1.5%～8.0%的患者可進展為肝硬化[13]。毋庸置疑，這充分證實三級預防在脂肪肝防治中的重要性。

本次調查結果顯示，不同職業(yè)以離退休人員檢出率最高，老年人多伴有糖尿病、高脂血癥、高血壓等慢性疾病，這些疾病均容易導致機體內代謝功能紊亂及肝功能異常而發(fā)生脂肪肝。

綜上所述，提出以下防治建議：重視三級預防保健，脂肪肝為可逆性疾病，要高度重視單位每年度的健康體檢，因為體檢是一級預防的重要措施，這樣才能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有的放矢，綜合性防治（如血壓、血糖、血脂、體重等）；持久深入地開展健康教育，盡管醫(yī)務人員應用館務平臺、健康講座（特邀國內著名心理、醫(yī)學專家“在科學人講壇”為廣大職工和社區(qū)居民開講“保持心態(tài)，促進睡眠健康”“癌癥的病因及早期發(fā)現(xiàn)”“呵護，從心開始”“正確認識糖尿病”“在生活中學會防癌”“心腦血管疾病社區(qū)急救”等講座）、《宣傳欄》閱覽區(qū)一角，報刊（“中老年保健”“心理與健康”“食品與營養(yǎng)”“科學養(yǎng)生”“大眾醫(yī)學”“家庭用藥”“食品與健康”等）、門診咨詢、專家義診、讓離退休職工走進中關村醫(yī)院健康教育課堂等形式積極宣傳健康知識，但還不夠，需因勢利導，不斷深入、使員工了解慢性?。ㄖ靖危┑奈：π?，從而增強自我保健意識；倡導合理膳食，控制高糖、高脂飲食，戒煙限酒良好的生活行為方式，培養(yǎng)良好的心理素質和參加各種體育鍛煉，全體員工每天應堅持戶外活動，做廣播體操、八段錦等有氧運動，增強體質，這樣才能提高機體免疫力，預防脂肪肝及危險因素的發(fā)生。

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（收稿日期：2017-05-24 本文編輯：李亞聰）endprint