趙珊珊+沈燕萍

摘 要 目的：旨在了解養(yǎng)老院老年人防止跌倒的知識與行為，為實施老年人跌倒干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：調(diào)查對象是上海市金馬養(yǎng)老院80名老年人，年齡63～96歲，采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查跌倒的發(fā)生情況及防止跌倒的認(rèn)知與行為。結(jié)果：老年人跌倒發(fā)生率為32.5%。其中69.2%的跌倒是發(fā)生在體位變化時；57.7%的跌倒是發(fā)生在洗手間。在本次調(diào)查對象中，86.3%不知道預(yù)防跌倒的方法，80.0%不知道跌倒后的應(yīng)急處理方法，57.5%不知道跌倒與視力因素有關(guān)，65.0%認(rèn)為跌倒不可以預(yù)防；僅有41.2%能主動向他人求助；38.7%能選擇正確的活動方式；45.0%能選擇使用防跌倒助行器。結(jié)論：養(yǎng)老院老年人跌倒發(fā)生率較高，老年人預(yù)防跌倒的知識欠缺，預(yù)防跌倒的意識及行為不容樂觀。提示應(yīng)根據(jù)老年人文化程度等特點加強對老年人預(yù)防跌倒知識的健康教育，提高老年人預(yù)防跌倒的意識及行為，從而有效預(yù)防跌倒的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 跌倒；養(yǎng)老院；老年人

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）16-0046-03

Investigation on cognition and behavior of preventing falls in the elderly people in a nursing home in Shanghai

ZHAO Shanshan， SHEN Yanping

（Malu Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201801， China）

ABSTRACT Objective： To understand the knowledge and behavior of preventing falls in the elderly people in nursing homes to provide scientific basis for the implementation of fall intervention measures for the elderly. Methods： The subjects were 80 elderly people in the Jinma Nursing Home in Shanghai， aged 63～96 years. A self-designed questionnaire was used to investigate the incidence of falls and the cognitive and behavior of preventing falls. Results： The incidence of falls in the elderly was 32.5% and among them， 69.2% of the falls occurred during postural changes and 57.7% in toilets. In this survey， 86.3% did not know the method of prevention of falls， 80% did not know the emergency treatment method after falling down， 57.5% did not know that falls were associated with visual acuity， 65% thought that fall could not be prevented， only 41.2% could take the initiative to ask others for help， 38.7% could choose the correct way of activities， and 45% could choose to use the anti fall walkers. Conclusion： The incidence of falls in the elderly in the nursing home is higher， the knowledge of preventing falls is not enough for the elderly， and the awareness and behavior of preventing falls are not optimistic. It is suggested that health education should be strengthened to prevent fall according to the educational level of the elderly， and improve the consciousness and behavior of the elderly in preventing falls so as to effectively prevent falls.

KEY WORDS fall； nursing home； elderly people

跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體[1]。國內(nèi)外研究顯示，每年養(yǎng)老機構(gòu)中一半以上老年人會發(fā)生跌倒，且25%的跌倒導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷[2-4]。無論是在全世界[5]還是在中國[6]，跌倒都是引起老年人傷害死亡的首要原因。本研究通過問卷調(diào)查，旨在了解養(yǎng)老院老年人預(yù)防跌倒知識與行為現(xiàn)狀，以便有針對性地加強老年人預(yù)防跌倒的健康教育，減少跌倒事件的發(fā)生。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇上海市金馬養(yǎng)老院愿意合作的80名老年人為調(diào)查對象，其中男性22名（27.5%），女性58名（72.5%），年齡63～96歲。調(diào)查對象中，文盲46名（57.5%），小學(xué)30名（37.5%），初中及以上4名（5.0%）。患1種常見慢性疾病36名（45.0%），患2～3種慢性疾病42名（52.5%），患4種及以上慢性疾病2名（2.5%），主要慢性病為高血壓、心腦血管疾病等。生活能自理22名（27.5%），生活部分自理40名（50.0%），不能自理18名（22.5%）。入選標(biāo)準(zhǔn)（1）知情同意，意識清楚能夠正確理解問題；（2）能夠自己行走或者借助助行器行走的老年人。排除精神障礙和認(rèn)知障礙者。endprint

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

在查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計問卷調(diào)查表，由2名專家修改后定稿。問卷共分2個部分，第一部分為一般資料，包括老年人的年齡、性別、文化程度、所患疾病、服藥史、入住養(yǎng)老院原因、時長、有無跌倒史、活動情況、生活自理情況等16個項目。第二部分為老年人預(yù)防跌倒知識與行為情況，包括老年人對預(yù)防跌倒知識的了解情況、意識、行為及知識來源4個部分共30個項目。以知道和不知道為問題答案選項。

1.2.2 調(diào)查方法

5名調(diào)查員全部為老年護理病房護士。問卷調(diào)查前，先對5名調(diào)查員進行培訓(xùn)，統(tǒng)一認(rèn)識。調(diào)查表由調(diào)查對象自己填寫或口述，口述時由調(diào)查員代為填寫，調(diào)查時使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，確保問卷真實可靠。發(fā)放問卷80份，回收問卷80份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件數(shù)據(jù)錄入，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人跌倒發(fā)生情況

在調(diào)查對象中，26名老年人有1次或多次跌倒史，跌倒發(fā)生率為32.5%，其中男性為5名，跌倒發(fā)生率為22.7%，女性21名，跌倒發(fā)生率為36.2%。80～89周歲老年人跌倒發(fā)生率最高，為52.8%。

在26名跌倒的老人中，有18名老年人（69.2%）的跌倒是發(fā)生在體位變化時，有15名老年人（57.7%）的跌倒是發(fā)生在洗手間；有5名（19.2%）老年人的跌倒發(fā)生后需要到醫(yī)院治療。

2.2 老年人預(yù)防跌倒知識與行為的情況

在調(diào)查對象中，86.3%老年患者不知道預(yù)防跌倒的方法；80.0%不知道跌倒后的應(yīng)急處理方法；71.3%不知道跌倒與自身心理因素有關(guān)；63.8%不知道跌倒與藥物影響有關(guān)；63.8%不知道跌倒與藥物影響有關(guān)；57.5%不知道跌倒與視力因素有關(guān)；65.0%認(rèn)為跌倒不可以預(yù)防；僅有41.2%能主動向他人求助；38.7%能選擇正確的活動方式；45.0%能選擇使用防跌倒助行器。見表1。

3 討論

3.1 加強養(yǎng)老院老年人對預(yù)防跌倒知識的健康教育

研究結(jié)果顯示，本次調(diào)查對象對跌倒知識的認(rèn)識存在不足，可能與本研究對象文化程度偏低有關(guān)，因調(diào)查對象有半數(shù)以上的老年人為文盲，從而導(dǎo)致對預(yù)防跌倒的知識掌握不夠全面，提示應(yīng)對文化程度較低人群進行針對性教育，應(yīng)因人施教，有的放矢，讓不同文化程度的患者均理解和掌握相關(guān)知識，以確保健康教育能達(dá)到應(yīng)有的效果。

跌倒是老年患者最常見也是最嚴(yán)重的問題之一，加強預(yù)防能在一定程度上減少老年患者跌倒意外的發(fā)生，而預(yù)防跌倒的關(guān)鍵在于健康教育。有研究表明健康教育可減少老年人跌倒事件的發(fā)生及傷害[7]。本調(diào)查顯示，防跌倒信息來源途徑主要來自生活體驗和廣播電視，來自養(yǎng)老院健康教育較低，表明養(yǎng)老院健康教育相對薄弱，提示應(yīng)在養(yǎng)老院內(nèi)廣泛開展健康教育，采用通俗易懂的方式，通過宣傳冊、漫畫、視頻教材、專題講座、案例學(xué)習(xí)、墻報等多種形式和途徑，從老年人的衣、食、住、行、運動、用藥、心理等方面向老年人宣傳科學(xué)有效的跌倒預(yù)防知識和信息，從而使其增加防跌倒知識，主動地改變可能導(dǎo)致跌倒的環(huán)境和行為，糾正老人們認(rèn)為“跌倒不可預(yù)防”的錯誤觀念，從而對跌倒有充分的認(rèn)識，有利于預(yù)防策略的有效展開[8]。

3.2 提高養(yǎng)老院老年人預(yù)防跌倒的意識及行為

良好的防護意識、積極的防護行為對減少老年人跌倒具有積極意義，有研究表明，預(yù)防跌倒意識越好，預(yù)防跌倒的行為越好[9]。本研究結(jié)果顯示，65.0%的老年人認(rèn)為跌倒不可以預(yù)防，表明多數(shù)老年人還缺乏預(yù)防跌倒的意識。而只有不足半數(shù)的老年人能采取正確的預(yù)防跌倒行為，應(yīng)積極幫助老年人正確認(rèn)識自己的軀體功能狀態(tài)和正確評估自己的能力，選擇正確的活動方式，進行適宜的活動。除了要加大力度對老年人進行相關(guān)知識的教育，同時要反復(fù)強調(diào)預(yù)防跌倒的重要性，幫助其建立防止跌倒的信念和態(tài)度，促進老年人主動形成防止跌倒的行為。

綜上所述，養(yǎng)老院老年人預(yù)防跌倒的知識、態(tài)度、行為都不容樂觀。應(yīng)在實踐中形成一個集評估、預(yù)防與干預(yù)為一體的完整體系，以切實提升養(yǎng)老機構(gòu)老年人跌倒護理管理的整體水平，預(yù)防養(yǎng)老院老年人跌倒應(yīng)從提高預(yù)防跌倒的認(rèn)識和行為開始，采取必要的健康教育和防護措施，加強看護，避免或減少跌倒的發(fā)生，消除安全隱患。

參考文獻(xiàn)

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