張支全 劉文典

廣元市精神衛(wèi)生中心 628001

中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后缺乳效果分析

張支全 劉文典

廣元市精神衛(wèi)生中心 628001

目的探討產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合治療的效果。方法隨機選取在我院生產(chǎn)的102例產(chǎn)后缺乳的出產(chǎn)婦，應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合進(jìn)行治療，并對其治療后的缺乳程度治療效果及泌乳量變化進(jìn)行觀察。結(jié)果治療后治愈68例，顯效31例，無效3例，有效率為97.06%。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療就產(chǎn)后缺乳具有較好的臨床效果，能夠促進(jìn)產(chǎn)后早期泌乳，提高母乳的喂養(yǎng)率。

中西醫(yī)；產(chǎn)后缺乳；效果分析

產(chǎn)后缺乳是哺乳期內(nèi)，產(chǎn)婦乳汁乳汁量很少甚至沒有。缺乳發(fā)生在整個哺乳期內(nèi)，多發(fā)于生產(chǎn)后的 2周內(nèi)，臨床上常以初產(chǎn)婦最為多見。產(chǎn)后缺乳是婦產(chǎn)科常見的一種病癥，本次研究選取2016年5月-2017在我院生產(chǎn)的產(chǎn)后缺乳患者102例，并對其實施中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，治療效果十分明顯，現(xiàn)將具體內(nèi)容作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的 102例產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦均來源于 2016年 5月-2017在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦，平均年齡為（25.14±2.56）歲；其中64例為順產(chǎn)，38例為剖宮產(chǎn)；其中33例為輕度缺乳，51例為中度缺乳，18例重度缺乳。所有入選本次研究的產(chǎn)婦均符合《中醫(yī)病癥診斷治療標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于產(chǎn)后缺乳的診斷標(biāo)準(zhǔn)，身體健康，無任何不良反應(yīng)。

1.2 治療方法

所有缺乳產(chǎn)婦均進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥治療藥物為甲氧氯普胺，口服，一日三次，每次10-15mg。中醫(yī)治療方法健脾通乳湯劑：當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、炙黃芪、麥冬、太子參均15g，王不留行、桔梗、白芍藥均12g，通草、熟地黃均10g，穿山甲8g，該方劑益氣補血，健脾通乳，疏肝通乳湯劑：柴胡、棉花籽、當(dāng)歸均12g，王不留行、通草均15g，桔梗、漏蘆、穿山甲、路路通均10g，木桶18g，川芎6g，該方劑疏通肝絡(luò)下乳。以上每劑中藥分別加水煎至300ml于早晚分兩次服用，每次150ml，一日一劑，7d為一個療程，應(yīng)根據(jù)辯證在方劑的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減治療。通絡(luò)增乳湯劑：絲瓜絡(luò)15g，穿山甲、王不留行均12g，川芎、天花粉、麥冬、路路通、漏蘆均9g，該湯劑活血通絡(luò)、養(yǎng)陰增乳。將以上中藥用紗布包裹嚴(yán)實后放入內(nèi)臟去除干凈的公雞腹內(nèi)并加溫水浸泡半個小時，以小火煎煮，在開鍋后在將半個小時，直至肌肉脫骨后即可飲湯食肉，不限次數(shù)，通常三劑為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

就產(chǎn)婦的缺乳程度以及乳量分泌的變化情況進(jìn)行觀察。產(chǎn)婦治療后乳汁分泌正常，乳汁能夠滿足嬰兒需要為治愈；產(chǎn)婦經(jīng)治療后乳汁分泌恢復(fù)正常，乳汁分泌量較之前有了明顯增多，但是仍然不能滿足嬰兒的需要為顯效；產(chǎn)婦經(jīng)治療后乳汁分泌有了一定增多但是不明顯，甚至無效果則為無效。治療有效率為（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，102例缺乳產(chǎn)婦治愈68例，乳汁充足，能夠滿足嬰兒對母乳需求；顯效產(chǎn)婦31例，乳汁分泌較之前有了明顯改善；無效產(chǎn)婦3例，乳汁分泌與之前沒有明顯變化，治療總有效率為97.06%。缺乳程度越低的產(chǎn)婦治療效果更好，產(chǎn)婦缺乳程度與治療效果的關(guān)系如下表所示。

表1 缺乳產(chǎn)婦程度與治療效果的關(guān)系對比（n，%）

3 討論

最近幾年來，產(chǎn)婦乳汁分泌不足的現(xiàn)象十分常見且發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。產(chǎn)后缺乳多發(fā)生于生產(chǎn)后的 2周內(nèi)，在初產(chǎn)婦中尤為多見，從而導(dǎo)致新生兒免疫力低下、營養(yǎng)不良，初產(chǎn)婦中發(fā)病率約占到產(chǎn)婦的20%-30%。導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳的原因有很多，其中乳腺先天性發(fā)育不良或是手術(shù)創(chuàng)傷從而對乳腺造成損傷，產(chǎn)婦生產(chǎn)后哺乳方法不正確，開乳過遲、不定時哺乳、未能及時排空乳汁、新生兒吸吮力差而對乳頭吸吮刺激較弱等等原因都會對產(chǎn)婦垂體的反射性造成影響，從而導(dǎo)致垂體分泌的催乳素被減少，而乳汁儲留腺腔內(nèi)從而給腺上皮造成壓力而萎縮變性，以減少了乳汁的分泌[1]。此外還包括產(chǎn)婦生產(chǎn)后情緒焦慮、調(diào)理不但等等原因均會造成缺乳。甲氧氯普胺能阻斷產(chǎn)婦下丘腦多巴胺受體，對催乳素抑制因子產(chǎn)生抑制的作用，從而促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳素的分泌，故有一定的催乳作用。上訴中藥湯劑中，黃芪具有補氣升陽的功效，黨參具有補氣生津養(yǎng)血的功效，黃芪、丹參通用具有增強補氣的作用，產(chǎn)婦氣足則能生血化乳；當(dāng)歸具有補血滋液的功效，生地黃、熟地黃具有滋省養(yǎng)陰生津的功效；路路通、通草具有通絡(luò)下乳的功效；王不留行、漏蘆具有活血通經(jīng)的功效，能夠下乳消癰；桔梗能夠促進(jìn)藥效的發(fā)揮，使藥效直達(dá)病灶，以上湯劑合用能夠幫助產(chǎn)婦補氣養(yǎng)血、生津通絡(luò)下乳[2]。

本研究結(jié)果顯示，68例產(chǎn)婦治愈后，乳汁充足，能夠滿足嬰兒對母乳需求；31例產(chǎn)婦治療效果明顯，乳汁分泌較之前有了明顯改善；3例產(chǎn)婦無效，乳汁分泌與之前沒有明顯變化，治療總有效率為97.06%?？梢姡形麽t(yī)結(jié)合治療產(chǎn)婦缺乳效果十分顯著，及早采用中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌，其效果值得在臨床上大力推廣。

[1]朱斌相.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后缺乳的影響[J].新中醫(yī)，2015，（01）：246-247.

[2]李榮，鄭訪江.產(chǎn)后缺乳的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2013，（06）：508-511.

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1672-5018（2017）02-065-1