劉清華 劉克兵

荊門市第二人民醫(yī)院 湖北荊門 448000

氟西汀改善腦卒中后抑郁及神經(jīng)功能缺損患者的臨床研究

劉清華 劉克兵

荊門市第二人民醫(yī)院 湖北荊門 448000

目的：探討氟西汀改善腦卒中后抑郁及神經(jīng)功能缺損患者的臨床效果。方法：選取我院收治的78例腦卒中患者，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和觀察組各39例，對(duì)照組給予腦血管病常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予氟西汀治療，對(duì)兩組患者預(yù)后進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者SDS評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：針對(duì)腦卒中患者給予氟西汀治療，能夠有效改善患者的抑郁和神經(jīng)功能缺損情況，值得在臨床上廣泛推廣。

氟西??；腦卒中；抑郁癥；神經(jīng)功能缺損；臨床療效

腦卒中在老年人群中較為常見，具有病發(fā)率高、致殘率高等特點(diǎn)，并且絕大部分腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)抑郁和神經(jīng)功能缺損等病癥，患者興趣減退、睡眠障礙且極易被激怒，嚴(yán)重影響患者的治療效果，基于此，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以有效的藥物治療意義顯著，能夠有效緩解患者病情，保護(hù)患者神經(jīng)功能[1]。本次研究基于上述背景，探討了氟西汀改善腦卒中后抑郁及神經(jīng)功能缺損患者的臨床效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3 月～2017年2月，選取我院收治的78例缺血性腦血管病患者，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和觀察組各39例。全部患者診斷過程中均遵照《中國腦卒中康復(fù)治療指南》中提出的關(guān)于腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。對(duì)照組男女比例為17：22，年齡45～68歲，平均（48.3±2.5）歲，其中腦出血18例，腦梗死21例；觀察組男女比例為19∶20，年齡43～60歲，平均（50.4±3.1）歲，其中腦出血19例，腦梗死 20例。兩組患者在一般基線資料比較中無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予腦血管疾病常規(guī)治療，根據(jù)患者的病情特征采取有針對(duì)性的治療措施：①對(duì)于出血性腦卒中患者實(shí)施脫水、降低顱內(nèi)壓和保護(hù)腦組織等治療；②對(duì)于缺血性腦卒中患者給予抗血小板治療、微循環(huán)改善和溶栓治療等措施。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予氟西汀（太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字 H20094152）治療，口服，20mg/次，1次/d，以8周為一個(gè)療程。治療過程中密切關(guān)注患者抑郁及神經(jīng)功能缺損情況，且治療期間不得服用其他類型的精神活性藥物和抗抑郁藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要包括如下兩個(gè)方面：①抑郁評(píng)分，以Zung氏抑郁（SDS）量表[2]進(jìn)行評(píng)分，包括精神情感、軀體障礙、精神運(yùn)動(dòng)障礙、心理障礙4個(gè)維度共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，4分制評(píng)分，以36分為臨界值，分值越高表示焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重；②神經(jīng)功能缺損評(píng)分，采取神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表，最高分45分，最低分0分。輕型：0～15分，中型：16～30分，重型：31～45分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者SDS評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者抑郁及神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比（± s）

表1 兩組患者抑郁及神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比（± s）

組別 例數(shù) SDS評(píng)分 神經(jīng)功能缺損評(píng)分觀察組 39 32.21±1.15 10.34±1.45對(duì)照組 39 71.34±0.84 31.66±3.12 t -- 171.592 38.699 P -- 0.000 0.000

3.討論

腦卒中是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有較高的致殘率和死亡率，患者患病后多出現(xiàn)不同程度的抑郁狀況，喪失治療信心，并在日常生活中出現(xiàn)睡眠障礙和情緒低落等癥狀，因此在治療過程中應(yīng)采取有效措施緩解患者的抑郁情況。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者 SDS評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。具體原因分析如下：①腦卒中患者抑郁癥狀較為復(fù)雜，除了行為上拒絕配合治療外，患者病理生化方面表現(xiàn)為：血漿腎素水平提升，心臟負(fù)荷增大且血小板聚集能力提升，常規(guī)心腦血管疾病治療方法雖能夠有效緩解患者病情，但是在心理功能、社會(huì)功能和軀體功能恢復(fù)方面療效較差，因此對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)不盡理想；②氟西汀是一種新型的抗抑郁類藥物，能夠有效抑制突觸前膜間隙 5-羚色胺的再次攝取情況，起到保護(hù)甲腎上腺素的作用，進(jìn)而使得兩種神經(jīng)遞質(zhì)處于平衡狀態(tài)；并且氟西汀可刺激患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，從而提升腦組織恢復(fù)速度。此外，氟西汀起到了誘導(dǎo)新突觸的作用，對(duì)患者脊髓神經(jīng)起到刺激作用，幫助患者感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)突觸得到有效恢復(fù)，緩解了患者神經(jīng)功能缺損情況。梅正福[3]等人研究結(jié)果顯示氟西汀不會(huì)產(chǎn)生抗膽堿作用，且能夠有效增強(qiáng)患者的治療依從性，與本次研究結(jié)果相符。

綜上，腦卒中患者采取氟西汀治療能夠有效改善患者的抑郁和神經(jīng)功能缺損情況，值得在臨床上廣泛推廣。

[1]張通.中國腦卒中康復(fù)治療指南[C]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.2010.

[2]苑杰,王萌,郭鑫,等.氟西汀對(duì)卒中后抑郁的預(yù)防作用[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2016,25(10):953-957.

[3]梅正福,秦毅,鄒偉，等.早期應(yīng)用氟西汀治療急性腦卒中患者的神經(jīng)功能恢復(fù)探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(11):1513-15 15.

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1672-5018（2017）02-108-1