任海

清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院眼科 貴州清鎮(zhèn) 551400

小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床觀察

任海

清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院眼科 貴州清鎮(zhèn) 551400

目的：研究小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床效果。方法：以我院眼科收治的90例硬核白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（小切口非超聲乳化手術(shù)）和對(duì)照組（常規(guī)囊外摘除手術(shù)）各45例，比較兩組患者治療3個(gè)月后的角膜散光度、視力恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的角膜散光度比對(duì)照組更低，觀察組患者的視力恢復(fù)情況更優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組更低，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床效果十分顯著，患者的術(shù)后恢復(fù)情況良好，并發(fā)癥發(fā)生率低，是一種安全、有效的手術(shù)方法，建議在臨床上予以推廣。

小切口；非超聲乳化；硬核白內(nèi)障

白內(nèi)障是當(dāng)前臨床較為常見的眼科疾病,患者由于老化、遺傳、創(chuàng)傷、中毒、輻射以及免疫機(jī)制異常、局部營養(yǎng)障礙等多種原因造成自身晶狀體功能、結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損害。本次研究以我院眼科收治的 90例硬核白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，，探討小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療該病的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年12月期間我院眼科收治的90例硬核白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組男性21例，女性24例，年齡60～79歲，平均年齡（71.3±4.7）歲；對(duì)照組男性22例，女性23例，年齡63～78歲，平均年齡（72.2 ±4.3）歲。以上均排除青光眼、眼外傷病史、視網(wǎng)膜病變以及外眼與淚器疾病患者。兩組患者的一般資料對(duì)照均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者術(shù)前均需要行角膜曲率、眼科 A/B超檢查，計(jì)算人工晶體屈光度。使用抗生素滴眼液，沖洗淚道和眼結(jié)膜囊，術(shù)前 0.5h則使用復(fù)方托吡卡胺散瞳，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作。

對(duì)照組采用白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)進(jìn)行治療，行表面麻醉，開眼瞼，應(yīng)用平面角膜刀在近角膜緣處的透明角膜制備切口，切口位置為透明角膜 10點(diǎn)至 11點(diǎn)位，輔助切口在1點(diǎn)至2點(diǎn)位，切口寬為3.0mm，輔助切口長度為1mm。環(huán)形撕囊，將穿刺刀穿透前房，將晶體核分離后進(jìn)行超聲乳化，吸出粉碎的晶體核。完成白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)后，行人工晶體植入手術(shù)，在囊袋內(nèi)置入人工晶體，水密切口后封閉結(jié)膜瓣。

觀察組采用小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療。使用鞏膜隧道刀制備鞏膜切口，分離透明角膜，切口位置為近角膜緣后， 切開半層鞏膜6～7mm。然后向前作鞏膜隧道，于透明角膜緣內(nèi)1mm。注入黏彈劑充盈前房，環(huán)形撕囊，分離皮質(zhì)和晶狀體核后，將晶狀體核置入前房并予以粉碎，吸出殘留皮質(zhì)。在囊袋內(nèi)置入人工晶體，使用抗生素，保持前房壓力的穩(wěn)定，對(duì)切口予以縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的角膜散光度。②兩組患者的視力恢復(fù)情況，評(píng)價(jià)為顯效（≥0.8），有效（0.4～0.7），無效（＜0.4），治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%②兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù)，通過t值和 x2檢驗(yàn)資料，結(jié)果滿足P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的角膜散光度

觀察組患者術(shù)后3個(gè)月后的角膜散光度為（0.91±0.08）度，對(duì)照組患者的角膜散光度為（1.74±0.35）度，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的視力恢復(fù)情況

治療3個(gè)月后，觀察組患者治療有效率（95.6%）明顯高于對(duì)照組（77.8%）。兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示：

表1 ：兩組患者的視力恢復(fù)情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

治療 3個(gè)月后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（8.9%）明顯低于對(duì)照組（8.9%），組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表 2所示：

表2 ：兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

白內(nèi)障是老年人常見的眼科疾病，嚴(yán)重影響患者的視力，給日常生活帶來了極大的不便，同時(shí)白內(nèi)障也是致盲的主要原因。白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)是白內(nèi)障治療的常規(guī)辦法，雖然在白內(nèi)障的治療中取得了良好的效果，但是該手術(shù)方法存在著很大的局限性[1]。手術(shù)過程中很可能會(huì)造成角膜內(nèi)皮的損傷，出現(xiàn)角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失的情況，嚴(yán)重影響白內(nèi)障手術(shù)的安全性，患者容易出現(xiàn)囊膜破裂、角膜水腫以及鞏膜損傷等并發(fā)癥。為了進(jìn)一步提升白內(nèi)障手術(shù)的安全性和有效性，小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)開始在臨床上得以廣泛的應(yīng)用，其有效彌補(bǔ)了白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)的不足，加強(qiáng)對(duì)角膜的保護(hù)，維持前房的穩(wěn)定，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，提升了治療有效率，充分凸顯了該種手術(shù)方法的優(yōu)勢(shì)[2]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的角膜散光度比對(duì)照組更低，觀察組患者的視力恢復(fù)情況更優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組更低，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在硬核白內(nèi)障的臨床治療當(dāng)中，應(yīng)用小切口非超聲乳化手術(shù)才治療效果十分顯著，患者的術(shù)后恢復(fù)情況良好，并發(fā)癥發(fā)生率低，是一種安全、有效的手術(shù)方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張可.小切口非超生乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19(06):113-114.

[2]費(fèi)玉喜，張志娟，吳春松，等.小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院, 2013, 13(2):34-36.

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1672-5018（2017）02-110-1