文/Inger-Marie Blix 譯/薄會杰

從挪威醫(yī)療質量管理看評審

文/Inger-Marie Blix 譯/薄會杰

醫(yī)療質量體系標準最重要的作用在于保持相對更好的一致性，而不是展示醫(yī)療質量和技術水平有多高。

“改善醫(yī)療質量”是醫(yī)院管理永恒的話題。從挪威醫(yī)療質量體系認證DNV GL視角，筆者簡單談談對“醫(yī)療質量體系標準”的認識。

首先，醫(yī)療質量體系認證并不是目標，只是手段。認證只是協(xié)助醫(yī)療機構達成戰(zhàn)略目標的工具，國際認證也是協(xié)助醫(yī)院國際化發(fā)展的管理工具。通過認證準備過程進行系統(tǒng)性流程梳理與全面風險管理方法論的導入，可以協(xié)助醫(yī)院管理者將基于中國國情積累的大量醫(yī)院管理實踐經(jīng)驗進行管理理論化總結，從而更好地在國際舞臺上展現(xiàn)中國醫(yī)院的品牌價值與內(nèi)涵。

其次，質量管理體系應作為醫(yī)療機構各部門和醫(yī)療機構之間協(xié)調(diào)和溝通的共同框架。采用系統(tǒng)的、基于風險的方法來發(fā)展、實施、交流、監(jiān)測、分析、評價和改進過程，將有助于進行安全和可持續(xù)的患者照護。

再者，中挪之間的醫(yī)療質量管理現(xiàn)狀有差異但也存在共同點。以挪威為例，據(jù)近數(shù)十年聯(lián)合國人類發(fā)展指數(shù)（HDI）數(shù)據(jù)，挪威一直穩(wěn)居人類發(fā)展指數(shù)最高的位置。挪威所有醫(yī)院都是公立性質，作為國家預算體系的一部分，挪威有四個區(qū)域衛(wèi)生局。根據(jù)《病人權利法》，所有符合條件的人在接受治療時都有權選擇醫(yī)院。挪威衛(wèi)生保健系統(tǒng)在世界衛(wèi)生組織（WHO）報告的191個聯(lián)合國會員國的醫(yī)療保健制度中，在整體表現(xiàn)上名列第11位。根據(jù)2015歐洲健康消費指數(shù)，挪威健康系統(tǒng)在歐洲排名第三，但也有令人費解的長等待名單。

同時，患者安全數(shù)據(jù)也表明，挪威在此方面與其他國家一樣面臨相同的挑戰(zhàn)。因此，挪威有幾項改善患者安全的措施，其中之一就是在2007年設立了國家患者安全中心，該中心的目的是支持衛(wèi)生部記錄、分析、學習和預防醫(yī)療錯誤和醫(yī)療不良事件。衛(wèi)生部于2011年1月發(fā)起了一次由該中心主辦的“手安全”全國患者安全運動。從2014年起這一活動已作為一項全國性的患者安全項目持續(xù)推進。

值得注意的是，今年1月份挪威政府還制定了一項新的醫(yī)療管理責任和質量改進條例，該條例規(guī)定醫(yī)療機構要建立醫(yī)院管理相關標準，該標準建立在ISO的基本原則之上。醫(yī)療機構根據(jù)設定的標準接受挪威當局監(jiān)管。

此外，挪威政府也組織各方討論了如何通過指標來評價醫(yī)院及其質量表現(xiàn)。在通過政府評價與交由認可的第三方機構進行之間，相當一部分醫(yī)療機構都選擇了通過第三方認證的評價模式。

走進中國的公立三甲醫(yī)院，我看到了很好的患者就診系統(tǒng)以及為了提高診療效率和加強可追溯性的患者照護活動。我相信，中國正在有步驟地加強和擁抱機遇與挑戰(zhàn)，以進一步提高患者安全和健康水準。

作者為DNV GL醫(yī)療評審員，曾任NFKR（挪威質量與風險管理協(xié)會）董事會成員，譯者為DNV GL醫(yī)療中國區(qū)總經(jīng)理

編輯/本刊記者 徐潔