祁秀格 劉進(jìn)虎

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院皮膚科 寧夏石嘴山 753000

窄譜中波（311nm）紫外線照射治療尋常性銀屑病療效分析

祁秀格 劉進(jìn)虎

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院皮膚科 寧夏石嘴山 753000

目的：對(duì)窄譜中波（311nm）紫外線照射治療尋常性銀屑病療效進(jìn)行分析，并且談及治療的影響因素。方法：使用NB-UVB照射等方法，治療尋常型銀屑病88例，將銀屑病的面積和嚴(yán)重度指數(shù)PASI作為評(píng)價(jià)的療效，對(duì)病患的性別、皮膚類型等進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)采用其他方法治療尋常型銀屑病的患者進(jìn)行回顧性的評(píng)價(jià)。結(jié)果；對(duì)治療前后的PASI評(píng)分進(jìn)行改善率的回顧和分析，得到了療效發(fā)現(xiàn)，NB-UVB組的療效很好，而且治療的時(shí)間較短。點(diǎn)滴狀態(tài)略優(yōu)于斑塊狀態(tài)。結(jié)論：采用NB-UVB照射治療尋常型銀屑病的療效較好，不良反應(yīng)小。窄譜中波（311nm）紫外線照射治療尋常性銀屑病聯(lián)合PBZS使用效果更佳。

銀屑?。徽V中波（311nm）紫外線照射治療；療效

2013年2 月到2015年6月來(lái)院治療尋常性銀屑病的患者，采用窄譜中波（311nm）紫外線照射（NB－UVB）治療，采用了封包治療方法的患者為88例，采用長(zhǎng)波紫外線（UVA）聯(lián)合PBZS治療尋常性銀屑病患者為30例，采用了回顧性分析的方法進(jìn)行了觀察和報(bào)告。

1、資料與方法

1.12013 年2 月到2015年6月來(lái)院治療尋常性銀屑病的患者，采用窄譜中波（311nm）紫外線照射（NB－UVB）治療，采用了封包治療方法的患者為88例?；颊咴谂R床分類上均有斑塊狀和點(diǎn)滴狀病情，臨床分期包含了進(jìn)行期、靜止期[1]。

1.2 所有接受治療的患者采用了窄譜中波（311nm）紫外線照射（NB－UVB）治療，符合波長(zhǎng)為311-312nm，每次增加15%的照射劑量，每隔1日照射1次，住院患者在治療前1天使用自制的PBZS進(jìn)行封包治療。

1.3 經(jīng)過(guò)治療后，所有患者在治療前后進(jìn)行了 PASI評(píng)分，治療中附加了曲調(diào)演唱吟詠背誦古詩(shī)文等護(hù)理收發(fā)，同時(shí)辦手抄小報(bào)等激發(fā)患者興趣，提升患者身心健康指數(shù)。

2、結(jié)果

2.1 經(jīng)過(guò)對(duì)療效的觀察。各組的患者中，NB-UVB組和NV-UVB+PBZS組接收的累積劑量差異無(wú)顯著性（P ＞ 0.05）。

各組患者治療時(shí)間以及PASI評(píng)分改善率

2.2 采用問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)醫(yī)護(hù)人員針對(duì)NB-UVB進(jìn)行尋常性銀屑病的治療的評(píng)價(jià)，91%的醫(yī)護(hù)人員人為此種方法的療效優(yōu)于其他緩則。

2.3 治療過(guò)程中，沒(méi)有患者有過(guò)不良反映以及局部的光毒反映，治療的時(shí)候有13%的患者有燒灼感，5.7%的患者有紅斑反映，8%的患者有皮膚瘙癢的感覺(jué)。

經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行了隨訪和門診的訪問(wèn)，使用NB-UVB治療的患者病情持續(xù)的穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)。

3、討論

不同波長(zhǎng)的紫外線的生物學(xué)的效應(yīng)是不同的。265nm的短波紫外線的吸收峰值可以導(dǎo)致癌癥發(fā)生，290nm的紅斑的效應(yīng)最為強(qiáng)烈，紫外線的治療作用以及不良反應(yīng)中，生物學(xué)的效應(yīng)最為密切。而波長(zhǎng)311nm的紫外線穿透性強(qiáng)，而且不會(huì)灼傷皮膚。對(duì)于真皮的 T細(xì)胞能夠有效地誘導(dǎo)凋亡。健康自愿者的背部測(cè)到的NB-UVB的MED是其他方法的數(shù)倍，治療上療效好，而且不需要對(duì)眼睛進(jìn)行防護(hù)。體內(nèi)的補(bǔ)骨脂素經(jīng)過(guò)8H后排出體外，避開(kāi)了紅斑、皮膚色素沉著等對(duì)于 DNA有害的波段[3]。對(duì)治療尋常性銀屑病療效的相關(guān)因素進(jìn)行分析，患者性別、皮膚類型對(duì)療效無(wú)明顯影響，而臨床分類中點(diǎn)滴狀的療效略優(yōu)于斑塊狀。

使用 PBZS治療銀屑病時(shí)間較為優(yōu)秀，在臨床上普遍使用配合UVA治療，且具有促進(jìn)角質(zhì)生成和促進(jìn)紫外線吸收的作用[4]。

經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐證明，使用 NB-UVB進(jìn)行照射后，3次左右就會(huì)有明顯療效，皮損在2-3周就可以消退。各組的治療的時(shí)間和PASI評(píng)分的改善率，回顧性分析組的評(píng)分的改善率為 76%，單獨(dú)使用NB-UVB的評(píng)分的改善率在治療18天后可以達(dá)到相近的療效。與其他綜合治療方法相比，NB-UVB的治療尋常型銀屑病的效果較快，療效較好，如果與PBZS封包聯(lián)合使用效果更佳[5]。

經(jīng)過(guò)臨床使用后，采用NB-UVB治療后，不良反應(yīng)少，醫(yī)生和患者普遍較為接受，部分患者可能會(huì)有燒灼感以及輕度的紅斑反映，但是整體療效是得到醫(yī)生和患者認(rèn)可的[6]。

通過(guò)對(duì)結(jié)束NB-UVB治療后的的患者進(jìn)行門診和電話隨訪，患者的病情基本都保持了穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，證明311nm的NB-UVB治療尋常性銀屑病具有不良反應(yīng)小，療效好的優(yōu)勢(shì)，如果聯(lián)合PBZS進(jìn)行使用療效更佳，該療法適合在臨床上作為尋常性銀屑病的常規(guī)手段加以推廣[7]。

[1] 楊小英.311nm窄譜中波紫外線照射治療尋常性銀屑病療效觀察[J].飲食保健，2017，4（1）：41.

[2] 王曉馨.窄譜中波紫外線照射聯(lián)合復(fù)方青黛膠囊治療尋常性銀屑病臨床觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z3）：169-169.

[3] 魏盛.中藥藥浴聯(lián)用紫外線照射治療尋常性銀屑病臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（28）：319-320.

[4] 馬殷浩，王耀成.白芍總苷聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常性銀屑病療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2012，34（8）：650-651.

[5] 魏盛.中藥藥浴聯(lián)用紫外線照射治療尋常性銀屑病臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（28）：319-320.

[6] 馬殷浩，王耀成.白芍總苷聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常性銀屑病療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2012，34（8）：650-651.

[7] 王鳳娥.松餾油藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常性銀屑病臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（9）：112-113

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