方秀榮馬賢智王先化

1.新疆昌吉州人民醫(yī)院眼視光門診 新疆昌吉 831100；2.新疆昌吉回族自治州疾病預(yù)防控制中心 新疆昌吉 831100

影響青少年近視矯正視力低下相關(guān)因素研究

方秀榮1馬賢智2王先化2

1.新疆昌吉州人民醫(yī)院眼視光門診 新疆昌吉 831100；2.新疆昌吉回族自治州疾病預(yù)防控制中心 新疆昌吉 831100

目的：對影響青少年近視矯正視力低下相關(guān)因素進(jìn)行研究和分析。方法：選擇我院在2015年1月—2016年1月期間所收治的共有80例患有近視的青少年作為主要研究對象，患者年齡在6—12歲之間，矯正視力均在1.0以下。對患者進(jìn)行調(diào)節(jié)靈敏度測量、正相對調(diào)劑、負(fù)相對調(diào)節(jié)并進(jìn)行記錄和觀察。使用1%硫酸阿托品眼用凝膠散瞳驗(yàn)光，治療為6個(gè)月進(jìn)行一次，對驗(yàn)光記錄進(jìn)行記錄分析。此外，要對患者進(jìn)行為期1年的隨訪，最后對影響青少年近視矯正視力低下相關(guān)因素進(jìn)行整理和分析。結(jié)果：導(dǎo)致青少年出現(xiàn)近視矯正視力低下的因素有很多，通常來說屈光度越大，眼睛對于模糊對象的靈敏度越低。在本次研究中共有80例患者130例眼睛，當(dāng)中30例（23.1%）的眼睛調(diào)節(jié)滯后，29（22.3%）的眼睛調(diào)節(jié)超前，79例（60.1%）的眼睛調(diào)節(jié)正常，通過正確的眼睛佩戴、對癥訓(xùn)練以后，有（63.7%）的患者均達(dá)到了正常視力 1.0，還有（36.3%）的患者視力情況得到了有效恢復(fù)。結(jié)論：近視青少年視力低于正常范圍，不僅與屈光度之間有關(guān)，同時(shí)也與患者的自身調(diào)節(jié)能力等方面有關(guān)，在矯正過程中還需要盡早的佩戴正確的眼鏡，并加以訓(xùn)練，從而幫助青少年恢復(fù)正常視力。

青少年；近視矯正；視力低下；相關(guān)因素

近年來隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，兒童用眼時(shí)間也開始逐漸增加，這導(dǎo)致不合理用眼而出現(xiàn)的近視患兒數(shù)量越來越多，并呈現(xiàn)出了低齡化的趨勢[1]。在這樣的背景下，當(dāng)前階段一定要重視起對于青少年的近視治療和控制。本次研究中主要選擇我院在2015年1月—2016年1月期間所收治的共有80例患有近視的青少年作為主要研究對象，進(jìn)行了影響青少年近視矯正視力低下相關(guān)因素分析和研究，具體報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年1月—2016年1月期間所收治的共有80例患有近視的青少年作為主要研究對象，患者年齡在6—12歲之間，矯正視力均在1.0以下?；颊邚奈磁宕鬟^眼鏡，并且近視球鏡屈光度＜-8.0DS、柱鏡屈光度＜-1.0DC，所有患者均能進(jìn)行良好的配合。

1.2 方法

在患者入院以后，首先要進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)眼科檢查，對病理因素進(jìn)行排除，并檢查眼球狀況，排除斜視和眼球震顫等情況。使用1%硫酸阿托品眼用凝膠散瞳驗(yàn)光，治療為6個(gè)月進(jìn)行一次，對驗(yàn)光記錄進(jìn)行記錄分析。同時(shí)要使用綜合驗(yàn)光儀對患者進(jìn)行調(diào)節(jié)靈敏度測量、正相對調(diào)劑、負(fù)相對調(diào)節(jié)并進(jìn)行記錄和觀察。根據(jù)檢查結(jié)果對患者進(jìn)行相應(yīng)的配鏡，并叮囑患者要正確的進(jìn)行眼鏡佩戴，在平時(shí)要強(qiáng)化眼睛的訓(xùn)練[2]。此外，要對患者進(jìn)行為期1年的隨訪，最后對影響青少年近視矯正視力低下相關(guān)因素進(jìn)行整理和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過視力矯正和配鏡以后患者的視力達(dá)到≥1.0說明視力正常。矯正后視力提高2行或者2行以上為矯正視力進(jìn)步。視力出現(xiàn)退步或者無改善情況說明無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料使用%表示，當(dāng)P＜0.05，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過為期1年的隨訪調(diào)查以后發(fā)現(xiàn)，在本組觀察中，共有80例患者，在1300例眼睛中，視力矯正均有所提高，整體有效率為100%。矯正視力達(dá)到 1.0以上的共有 81例（62.3%），進(jìn)步的共有 49例（37.7%），無效為0。導(dǎo)致青少年出現(xiàn)近視矯正視力低下的因素有很多，通常來說屈光度越大，眼睛對于模糊對象的靈敏度越低。在本次研究中共有80例患者130例眼睛，當(dāng)中30例（23.1%）的眼睛調(diào)節(jié)滯后，29（22.3%）的眼睛調(diào)節(jié)超前，79例（60.1%）的眼睛調(diào)節(jié)正常，通過正確的眼睛佩戴、對癥訓(xùn)練以后，有（63.7%）的患者均達(dá)到了正常視力 1.0，還有（36.3%）的患者視力情況得到了有效恢復(fù)。具體見表1。

表1 .青少年近視與調(diào)節(jié)分析

3.討論

青少年近視問題是社會上所關(guān)注的重點(diǎn)問題，相關(guān)資料中顯示，我國的小學(xué)生當(dāng)中近視患病率達(dá)到了30.4%，初中階段達(dá)到41.8%，而在高中則為60.2%，這說明了在青少年中近視發(fā)病率的情況在不斷的呈現(xiàn)上升趨勢[3]。近視的發(fā)生與很多的因素之間相關(guān)，因此還需要對此進(jìn)行深入化的研究。近年來隨著社會的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手機(jī)、電腦等終端快速發(fā)展并得到了廣泛的應(yīng)用，這給我國的青少年視力方面帶來了一定的影響，導(dǎo)致近視的發(fā)病率呈現(xiàn)出了低齡化的情況。由于近視患兒長時(shí)間視力都低于正常的范圍，因此大腦表現(xiàn)上也會出現(xiàn)一定的模糊適應(yīng)現(xiàn)象，從而導(dǎo)致所見到的事物逐漸模糊。當(dāng)正確的進(jìn)行屈光矯正以后并且佩戴眼鏡，部分患者仍然沒有達(dá)到正常的視力，主要是因?yàn)榇竽X當(dāng)中的視覺中樞仍然沒有得到新視力的適應(yīng)，從而導(dǎo)致出現(xiàn)模糊性[4]。對待這樣的問題，只要耐心等待，大腦適應(yīng)以后自然能得到視力上的提升。在本次研究中對患兒進(jìn)行了為期一年的隨訪調(diào)查，共有 80例患者 130例眼睛，當(dāng)中30例（23.1%）的眼睛調(diào)節(jié)滯后，29（22.3%）的眼睛調(diào)節(jié)超前，79例（60.1%）的眼睛調(diào)節(jié)正常，通過正確的眼睛佩戴、對癥訓(xùn)練以后，有（63.7%）的患者均達(dá)到了正常視力1.0，還有（36.3%）的患者視力情況得到了有效恢復(fù)。整體有效率為100%。在研究中發(fā)現(xiàn)屈光度越大，在矯正視力方面低于正常的比例也就越大，并且對于模糊像的敏感度也越低，大腦要想重新建立起模糊適應(yīng)的時(shí)間也就越長。也就是說對于近視的青少年來說屈光度越低所產(chǎn)生的近視矯正效果也就越好，能更快的得到視力上的恢復(fù)。青少年的近視發(fā)生于多種因素之間相關(guān)，有些研究中認(rèn)為是因?yàn)榍嗌倌甑难矍蛱幱诎l(fā)育階段并沒有完全成熟，因此在生活環(huán)境上的影響和視覺環(huán)境方面的影響都可能給青少年造成不良的視力影響，從而導(dǎo)致發(fā)生近視。同時(shí)遺傳因素也是導(dǎo)致青少年出現(xiàn)近視的主要因素之一。當(dāng)父母雙方均患有近視的情況下兒童的近視發(fā)病率就越更高。此外，在近年來的一些研究中認(rèn)為近視眼的發(fā)生與眼睛的調(diào)節(jié)功能之間有關(guān)，就是說眼睛調(diào)節(jié)功能不正常會導(dǎo)致發(fā)生近視。青少年患者長時(shí)間的處于模糊狀態(tài)，對于事物的靈敏度也會下降，因此在進(jìn)行矯正治療后也不能快速恢復(fù)，有著較大的滯后性。因此可以說調(diào)節(jié)滯后性與近視的發(fā)生和發(fā)展之間有著密切的關(guān)系。綜上所述，近視青少年視力低于正常范圍，不僅與屈光度之間有關(guān)，同時(shí)也與患者的自身調(diào)節(jié)能力等方面有關(guān)，在矯正過程中還需要盡早的佩戴正確的眼鏡，并加以訓(xùn)練，從而幫助青少年恢復(fù)正常視力。

[1]王保芳，崔云，郭小霞.散光對矯正視力的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，（06）：145—458.

[2]婁海閩.矯正視力不可忽視鏡架的作用[J].引進(jìn)與咨詢，2013，（10）：129—133.

[3]湯萍，潘永稱.散光與矯正視力的關(guān)系[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，（04）：78—80.

[4]隱形眼鏡有效矯正視力[J].中國科技信息，2013，（11）：123—125.

R778.1+1

A

1672-5018（2017）02-329-1

方秀榮（1963～），女，副主任驗(yàn)光師，新疆昌吉人，大專，研究方向：眼科驗(yàn)光。

馬賢智（1961～），男，回族，主任醫(yī)師，在職研究生，聯(lián)系電話；郵箱：changjishand@126.com