周春霞

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院 湖北十堰 442000

胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者的護(hù)理體會(huì)

周春霞

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院 湖北十堰 442000

目的：探討胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者的護(hù)理體會(huì)。方法：將2015年1月ˉ2017年1月間于我院接受化療，并于化療間歇期并發(fā)腸梗阻的60例胃癌患者分為兩組，對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取專門針對腸梗阻的護(hù)理措施，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度為100%（30/30），明顯高于對照組護(hù)理滿意度90%（27/30）（P＜0.05）。結(jié)論：對術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻的胃癌患者實(shí)施針對性的護(hù)理措施，可有效緩解腸梗阻癥狀，減輕患者病痛，提高生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

胃癌；術(shù)后化療；間歇期；腸梗阻；護(hù)理

生活方式的改變使得胃癌發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅到人們的身體健康[1]?；熓悄壳爸委熚赴┑闹饕绞?，然而，若護(hù)理不當(dāng)，患者很容易在化療間歇期出現(xiàn)腸梗阻現(xiàn)象，嚴(yán)重影響之后的化療效果。為提高患者預(yù)后，減少化療不良反應(yīng)，我院對胃癌患者實(shí)施針對腸梗阻的護(hù)理措施，現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對象為2015年1月～2017年1月間于我院接受化療，并于化療間歇期并發(fā)腸梗阻的60例胃癌患者，所有患者均不同程度地存在水電解質(zhì)紊亂、腹脹、惡心、食欲不振、嘔吐、排氣和排便困難等首發(fā)癥狀，腹部隆凸明顯，腸鳴音較弱或者完全消失，腹肌非常緊張，可見小腸腸管的氣液平面以及充氣擴(kuò)張，經(jīng)胸片、B超級(jí)CT檢查，未發(fā)現(xiàn)有腫瘤復(fù)發(fā)跡象的患者。根據(jù)不同的護(hù)理方案，將60例胃癌化療患者分為兩組：對照組30例，男性18例、女性12例；年齡46～85歲，平均年齡（67.2±3.8）歲；手術(shù)方式：8例行胃癌根治術(shù)后Ⅰ式吻合、10例行胃癌根治術(shù)后Ⅱ式吻合、12例行全胃切除術(shù)。觀察組30例，男性20例、女性10例；年齡47～88歲，平均年齡（66.7±4.1）歲；手術(shù)方式：11例行胃癌根治術(shù)后Ⅰ式吻合、9例行胃癌根治術(shù)后Ⅱ式吻合、10例行全胃切除術(shù)。綜合比較兩組患者的基本資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

60例患者全部禁食，采取灌腸、胃管注藥、連續(xù)地胃腸減壓、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、中藥扶正理氣等常規(guī)治療。

對照組采取常規(guī)化療護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對腸梗阻的護(hù)理措施：①觀察病情：胃癌患者術(shù)后接受化療，很容易出現(xiàn)便秘、嘔吐、惡心等與消化系統(tǒng)有關(guān)的不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)全面觀察患者化療期間的表現(xiàn)，從中發(fā)現(xiàn)腸梗阻的早期癥狀。密切監(jiān)測患者的生命指征，及時(shí)調(diào)節(jié)電解質(zhì)、酸堿平衡，詳細(xì)記錄患者腸蠕動(dòng)、惡心嘔吐、腹脹及排便的時(shí)間與次數(shù)；②腸胃道的減壓護(hù)理：一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生腸梗阻，必須立刻禁止飲食，減輕腸胃的壓力，繼而緩解存在于腸胃道中的積氣與積液。護(hù)理人員為患者留置的胃管應(yīng)深度適宜，當(dāng)胃管插至進(jìn)食管的下半段時(shí)，應(yīng)持續(xù)地抽、吸患者胃液，保證胃管處于舒適度最高的位置[2]。術(shù)后留置胃管會(huì)刺激到患者咽喉及鼻腔黏膜，引起強(qiáng)烈不適，所以護(hù)理人員首先要向患者講明留置胃管的原因及作用，并及時(shí)疏導(dǎo)患者情緒，提高患者的護(hù)理依從性[3]；③胃管注藥的護(hù)理：注藥前首先排空患者腸胃，將植物油劑50mL以及具有扶正理氣效果的中藥藥劑注入胃管1/2處，每日2次，每隔1小時(shí)交替給藥。藥物注入后使用胃管夾閉60分鐘左右，注意觀察患者是否存在嘔吐、腹脹和惡心癥狀。停藥2d后再次注藥，夾閉胃管后查看引流液與患者腹部特征，是否恢復(fù)排氣排便、腸蠕動(dòng)。拔掉胃管后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者健康飲食，堅(jiān)持少食多餐的原則[4]，主要進(jìn)食清淡食物。④灌腸護(hù)理：使用中藥扶正理氣藥劑與甘油灌腸劑110mL，兩種藥劑交替灌腸，取患者左側(cè)臥位，稍微抬高臀部，因腹脹、腹痛，患者的腹部壓力增加，很容易出現(xiàn)排便反射。灌腸前后護(hù)理人員一定要耐心地給予患者心理輔導(dǎo)，教會(huì)患者擠壓肛周肌肉，使灌腸液盡可能地停留，以便排氣和排便。⑤支持治療的護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑護(hù)理人員予以患者靜脈、熱量及電解質(zhì)補(bǔ)充，結(jié)合患者腸梗阻的嚴(yán)重程度調(diào)整蛋白質(zhì)與液體劑量，保證充分的營養(yǎng)供給。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用我院自制問卷調(diào)查并比較兩組患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級(jí)，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（ˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度比較，見表1

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討論

胃癌患者于術(shù)后進(jìn)行化療，間歇期出現(xiàn)的腸梗阻癥狀給患者帶來惡心嘔吐、腹痛腹脹等諸多痛苦，同時(shí)更要忍受因長期患病而滋生的焦慮、消極、恐懼、抑郁、沮喪等心理情緒，生命質(zhì)量急劇下降[5]。所以，護(hù)理人員更要予以患者舒適、優(yōu)質(zhì)的對癥護(hù)理，最大程度減輕患者的身心痛楚，并結(jié)合患者自身情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，給予他們最人性化的護(hù)理服務(wù)。本研究中，我院對化療間歇期并發(fā)腸梗阻的胃癌術(shù)后患者予以針對性的護(hù)理措施，取得了理想效果，護(hù)理滿意度100%，明顯高于只采取常規(guī)護(hù)理的對照組（P＜0.05）?？梢娔c胃道減壓、灌腸、胃管注藥、支持治療等全方面的護(hù)理措施，能夠有效緩解腸梗阻癥狀，減輕患者病痛，避免臨床癥狀進(jìn)一步惡化，有助于提高患者生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1]于修輝.胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻的護(hù)理觀察[J].大家健康（下旬版），2015，（3）：796-796.

[2]杜文瑩.探析胃癌術(shù)后化療間并發(fā)腸梗阻患者的護(hù)理對策[J].大家健康（中旬版），2015，（2）：233-233.

[3]李莎，趙菊花.胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻的護(hù)理探討[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（11）：183.

[4]趙艷.胃癌術(shù)后化療并發(fā)腸梗阻的護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，（4）：269-270.

[5]肖力紅.個(gè)體化護(hù)理在胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者的護(hù)理效果[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2016，（3）：61-62.

R275.8

A

1672-5018（2017）02-126-1