朱雨晨

浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 浙江杭州 310000

新生兒護理中實施鳥巢式護理模式的價值探討

朱雨晨

浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 浙江杭州 310000

目的：探討鳥巢式護理模式在新生兒護理過程中對新生兒健康程度的影響。方法：選取2016年1月ˉ2017年1月在我院婦產(chǎn)科出生的124例新生兒，隨機分成兩組，各62例。對照組采用傳統(tǒng)新生兒護理，實驗組在傳統(tǒng)護理基礎上實施鳥巢式護理模式，對比分析20天后兩組的護理效果。結(jié)果：觀察記錄得知，觀察組新生兒體溫波動幅度顯著低于對照組（P＜0.05）、出箱時間明顯縮短（P＜0.05）、血氧飽和度明顯高于對照組（P＜0.05）、睡眠時間明顯加長（P＜0.05）、護理后疼痛評分明顯降低（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率9.67%，顯著低于對照組22.58%（P＜0.05）。結(jié)論：鳥巢式護理有助于新生兒的生長發(fā)育，具有醫(yī)學推廣價值。

新生兒；鳥巢式護理；應用效果

新生兒時期是各方面機能最弱和最易發(fā)生各種疾病的時期，也是人一生最重要的發(fā)育起步期[1]。近年來，鳥巢式護理在各大醫(yī)院廣泛應用，我院通過對124例新生兒的對照實驗觀察，得出鳥巢式護理效果更為樂觀，給新生兒提供了良好的生長條件，降低了新生兒發(fā)病率，有效維持了新生兒內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定?，F(xiàn)作以下分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月我院婦產(chǎn)科出生的124例新生兒為研究對象，入選新生兒健康狀態(tài)良好，無產(chǎn)傷與先天性心臟病，孕婦無糖尿病、高血壓、心臟病、肝膽系統(tǒng)疾病和肺部疾病。采取隨機抽取法將其分為兩組，每組62例新生兒，觀察組男30例，女32例，體重 2600～3700g，平均（3243.45±389.65）g，胎齡 37～42周，平均（38.63±1.23）周；對照組男28例，女34例，體重2700～3800g，平均（3124.43±234.34）g，胎齡38～41周，平均（38.52±1.41）周。兩組新生兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組新生兒采取傳統(tǒng)護理方法，其中包括居住病房的清潔，保持室溫以22度～24度，根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)暖箱溫度，保持適當?shù)墓饩€強度以及濕度；抗感染，保證新生兒應用物品的清潔，定期消毒；新生兒的五官護理，清潔外耳道以及鼻孔；臍帶護理，在新生兒新臍帶未脫落時，每天用 75%的酒精擦拭臍部一次，若發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有化膿性分泌物，則應進行消炎處理；產(chǎn)后約6h指導新生兒吮乳并指導產(chǎn)婦哺乳，哺乳時輕拍新生兒后背，防止溢奶和吐奶；時刻記錄新生兒的心率、血氧飽和度和呼吸頻率。

觀察組新生兒于常規(guī)護理基礎上采用鳥巢式護理模式，在新生兒恒溫箱中設置特制的橢圓形護圍，營造類似“鳥巢”的人造子宮環(huán)境，將消毒后的毛巾卷成“鳥巢”，固定成新生兒大小，新生兒頭肩部放在接口處，保持其四肢蜷曲在“鳥巢”中。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組新生兒的體溫變化幅度、血氧飽和度、出箱時間、睡眠時長、護理后疼痛評分情況（疼痛評分標準來自于新生兒疼痛評估表）以及并發(fā)癥的出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

分別對兩組數(shù)據(jù)分類與匯總，采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別運用t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 新生兒相關指標分析

經(jīng)過不同的護理模式后，觀察組新生兒體溫變化幅度為（0.38± 0.11）度、出箱時間為（10.00±2.22）h、血氧飽和度為（99.32±1.67）%、睡眠時間為（20.34±4.35）h、護理后疼痛評分為（1.99±0.34）分，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。（見表1）。

表1 兩組新生兒相關指標分析（± s）

表1 兩組新生兒相關指標分析（± s）

組別 例數(shù)體溫變化幅度（度）出箱時間（h）血氧飽和度（%）睡眠時間（h）護理后疼痛評分

（分）觀察組 62 0.38±0.11 10.00± 2.22 99.32±1.67 20.34± 4.35 1.99±0.34對照組 62 0.88±0.18 15.45± 4.32 92.67±2.34 13.45± 4.23 4.55±1.34 t 18.66 8.84 18.21 8.94 14.58 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組新生兒出現(xiàn)皮膚潰瘍、呼吸暫停、喂養(yǎng)不厥的總發(fā)生率為9.67%，明顯低于觀察組的22.58%（P＜0.05）。（見表2）。

表2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況（n）

3.討論

新生兒從母體出來后這一段時期的護理極其重要[2]，其適應環(huán)境的能力弱，血氧飽和度難以自身維持適當?shù)乃剑w溫調(diào)節(jié)中樞興奮性差，易產(chǎn)生一些并發(fā)癥如皮膚潰瘍、呼吸暫停、喂養(yǎng)不厥等情況，這時期的護理工作非常關鍵。而護理的主要目標是給新生兒提供一個良好的發(fā)育環(huán)境。

鳥巢式護理模式是在常規(guī)護理模式基礎上的一個突破，其原理是擬造一個與母胎相似的新生兒生長環(huán)境，將剛出生的新生兒放置在鋪滿絨面布的橢圓形“鳥巢”，并注意使新生兒放置“鳥巢”的姿勢類似于在母胎中的體位，具有固定與撫摸的作用，進而提升新生兒的舒適感、提高免疫力、減并發(fā)癥發(fā)生的可能性、提高內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性、促進新生兒更快適應母胎外環(huán)境生活[3]；此外，鳥巢式護理可以更有效地增強新生兒胃腸蠕動，從而提高其消化速率，產(chǎn)生吮乳行為。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在采用鳥巢式護理模式后體溫變化幅度降低、出箱時間變短、血氧飽和度升高、睡眠時間加長、護理后疼痛評分降低，并發(fā)癥發(fā)生率為 9.67%，明顯低于對照組的 22.58%（P＜0.05），說明鳥巢式護理模式明顯有助于新生兒的生長發(fā)育。

綜上所述，鳥巢式護理顯著提高了新生兒母胎外生活環(huán)境質(zhì)量，為新生兒生長發(fā)育提供了良好的平臺，具有醫(yī)學推廣價值。

[1] 蘭藍.鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11（5）：700ˉ702.

[2] 朱清碧，龔陽紅，袁舒，等.鳥巢護理模式在新生兒沐浴過程中的應用[J].貴陽醫(yī)學院學報，2013，38（3）：334-334.

[3] 王菊萍.鳥巢式護理在早產(chǎn)兒發(fā)育支持中的臨床應用簡[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2016，34（3）.

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1672-5018（2017）02-134-1