◎ 益西達(dá)瓦

“2+3+N”：四川當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作重點(diǎn)

◎ 益西達(dá)瓦

加快建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的迫切需要，是落實(shí)以人民為中心發(fā)展理念的必然要求，是推動(dòng)美麗繁榮和諧四川建設(shè)的有效途徑，是弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體。近年來，在省委、省政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞應(yīng)對(duì)人口老齡化的新挑戰(zhàn)，經(jīng)過“十二五”時(shí)期的不懈探索和努力，四川省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了階段性成果：政策支撐體系逐步完善，居家社區(qū)養(yǎng)老快速發(fā)展，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老規(guī)模不斷壯大，養(yǎng)老服務(wù)人才加快培養(yǎng)，敬老助老氛圍日漸濃厚。但與國家和省的要求、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、與老年群體需求還存在較大差距。

近年來，中央先后出臺(tái)了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中央財(cái)政支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)補(bǔ)助資金管理辦法等政策近70項(xiàng)，形成了政策“組合拳”。尤其是今年2月印發(fā)的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，首次分述黨委、政府對(duì)老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)的責(zé)任，首次將“老齡事業(yè)發(fā)展”“養(yǎng)老體系建設(shè)”二規(guī)合一，首次把老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)納入全面小康建設(shè)內(nèi)容。這為我們推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)指明了方向、明確了路徑，也給我們加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)帶來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇，我們一定要搶抓機(jī)遇、順勢(shì)而為，不折不扣抓好貫徹落實(shí)。根據(jù)國家和省的決策部署，堅(jiān)持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、效果導(dǎo)向，立足做大增量、盤活存量、提升質(zhì)量，當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期四川省養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)是做好“2+3+N”工作。

2——即出臺(tái)“一規(guī)劃”“一條例”

編制《“十三五”四川省老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》，修訂《四川省老年人合法權(quán)益保護(hù)條例》。

3——舉辦“三個(gè)會(huì)”

一是召開養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)系列現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，二是召開全省第三次老齡工作暨養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展推進(jìn)會(huì)，三是舉辦中國（四川）老齡事業(yè)暨養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會(huì)。

N——即突破“N個(gè)瓶頸”

第一，精準(zhǔn)摸清養(yǎng)老相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。一是摸清老年人數(shù)據(jù)。建立四川省老年人基本信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，準(zhǔn)確掌握全省55—60、60—65、65—70、70—80及80歲以上老年人群體基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；對(duì)全省老齡人口增長(zhǎng)和服務(wù)需求及時(shí)作出預(yù)判；重點(diǎn)收集經(jīng)濟(jì)困難、失能、半失能、80歲以上老年人及養(yǎng)老需求。二是摸清養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量。對(duì)現(xiàn)有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展調(diào)查摸底，詳細(xì)掌握養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理型機(jī)構(gòu)類型，綜合分析布局合理性，推動(dòng)養(yǎng)老資源均衡配置。

第二，構(gòu)建居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一是建立縣（區(qū)）、街道、社區(qū)日間照料中心、小區(qū)為老服務(wù)點(diǎn)的四級(jí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，按照時(shí)間、空間合理配置養(yǎng)老服務(wù)資源。二是依托“三社聯(lián)動(dòng)”“一站式服務(wù)”和社區(qū)“1+N”行動(dòng)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)的各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層老年協(xié)會(huì)、社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)、志愿服務(wù)組織和服務(wù)性企業(yè)，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)能力和質(zhì)量。三是積極推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式和智能養(yǎng)老技術(shù)應(yīng)用，不斷規(guī)范和擴(kuò)大民政“12349”養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)功能和覆蓋面。

第三，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)提質(zhì)增效。一是實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造提升工程。持續(xù)開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量提升專項(xiàng)行動(dòng)，加強(qiáng)服務(wù)設(shè)施、設(shè)備改造，完善安全應(yīng)急應(yīng)對(duì)機(jī)制，提升風(fēng)險(xiǎn)防控能力，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升。二是健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范。加快建立完善四川省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、安全、服務(wù)、管理、設(shè)施等標(biāo)準(zhǔn)，督導(dǎo)建設(shè)單位嚴(yán)格按照老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范施工建設(shè)。三是修訂養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行服務(wù)和監(jiān)督體系。推動(dòng)形成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類等級(jí)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督機(jī)制，探索開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量認(rèn)證工作。積極推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在“企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)信息公共服務(wù)平臺(tái)”上公開服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，接受社會(huì)監(jiān)督。四是建立老人入住評(píng)估體系。制定老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估實(shí)施辦法，指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)入住老人開展標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、可量化的評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量身定制服務(wù)項(xiàng)目，確定什么樣的對(duì)象入住公辦養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)。五是建立政府、市場(chǎng)、社會(huì)三位一體的養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管體系。落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)綜合評(píng)估和報(bào)告制度，開展第三方評(píng)估并向社會(huì)公布，推進(jìn)事中事后監(jiān)管。

第四，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合健康發(fā)展。一是建立健全醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭。二是鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建多種形式的醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。三是鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)老年照料機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)醫(yī)療資源向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和老年人家庭延伸，支持建立老年人家庭簽約服務(wù)關(guān)系。

第五，創(chuàng)新推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作。一是充分發(fā)揮基層老年協(xié)會(huì)等社會(huì)組織作用。加強(qiáng)基層老年協(xié)會(huì)的規(guī)范化建設(shè)，提高城鄉(xiāng)社區(qū)老年協(xié)會(huì)覆蓋率。支持基層老年協(xié)會(huì)通過購買服務(wù)等方式參與居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施運(yùn)營管理。大力發(fā)展鄰里互助、親友相助、志愿服務(wù)等農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)模式。二是探索“1+N”農(nóng)村區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)模式。在發(fā)展定位上，加快農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，推動(dòng)農(nóng)村中心敬老院向區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)綜合體轉(zhuǎn)變。在組織實(shí)施上，發(fā)揮農(nóng)村公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支撐作用，推動(dòng)公建民營向合作經(jīng)營、購買服務(wù)等方式轉(zhuǎn)變。在服務(wù)對(duì)象上，做好鰥寡孤獨(dú)老人托底保障工作，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)向農(nóng)村所有老年人全覆蓋轉(zhuǎn)變。在服務(wù)內(nèi)容上，不斷豐富完善服務(wù)項(xiàng)目，推動(dòng)單純生活保障向醫(yī)療護(hù)理、文體娛樂、精神慰藉等共享轉(zhuǎn)變。

第六，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。一是大力開展專業(yè)學(xué)歷教育。高等院校特別是職業(yè)院校要結(jié)合專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，有計(jì)劃地增設(shè)相關(guān)專業(yè)和課程，開展養(yǎng)老服務(wù)學(xué)歷教育，加快培養(yǎng)老年服務(wù)管理、醫(yī)療保健、護(hù)理康復(fù)、營養(yǎng)調(diào)配、心理咨詢等方面的專業(yè)人才。二是加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)。依托高校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員和管理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高管理和服務(wù)技能。三是鼓勵(lì)開發(fā)社工崗位。積極引入專業(yè)社工人才，開發(fā)養(yǎng)老服務(wù)公益性崗位，加快培育志愿者隊(duì)伍，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)吸納困難群體就業(yè)，努力形成專業(yè)人員引領(lǐng)志愿者的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。四是提高養(yǎng)老服務(wù)人員待遇。建立健全以培訓(xùn)、使用、評(píng)價(jià)、激勵(lì)為主要內(nèi)容的政策措施和保障制度，探索研究護(hù)理員特殊崗位津貼制度，不斷改善養(yǎng)老服務(wù)人員工資收入和福利待遇。

第七，健全養(yǎng)老服務(wù)保障制度。一是放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。完善并督促落實(shí)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在金融投融資、用工、稅費(fèi)、土地等方面優(yōu)惠政策，逐步使社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。二是改進(jìn)財(cái)政補(bǔ)貼機(jī)制。變“養(yǎng)人養(yǎng)機(jī)構(gòu)”為“花錢買服務(wù)”，推動(dòng)財(cái)政補(bǔ)貼方式從“補(bǔ)磚頭”“補(bǔ)床頭”轉(zhuǎn)向“補(bǔ)人頭”、補(bǔ)護(hù)工、補(bǔ)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，把財(cái)政補(bǔ)貼更多用在老人購買養(yǎng)老服務(wù)上，用在專業(yè)人才培養(yǎng)上。三是逐步建立保險(xiǎn)制度。全面推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)制度和老年人意外傷害保險(xiǎn)制度，推動(dòng)有條件的地區(qū)探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。四是完善老年福利制度。認(rèn)真落實(shí)老年人權(quán)益保障法、四川省優(yōu)待老年人規(guī)定，健全完善老年人補(bǔ)貼制度。力爭(zhēng)市（州）一級(jí)今年全部建立老年大學(xué)，推動(dòng)“十三五”期間每個(gè)縣都建立老年大學(xué)。支持具備條件的老年大學(xué)把為老服務(wù)延伸到農(nóng)村去、延伸到社區(qū)去、延伸到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去，有效滿足老年人的精神文化需求。

（作者系四川省民政廳廳長(zhǎng)）