馬立波

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保的住院患者醫(yī)保支付意愿現(xiàn)狀及相關(guān)因素

馬立波

目的：研究城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保的住院患者醫(yī)保支付意愿現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析。方法:選取1006例城鎮(zhèn)職工參保者作為研究對(duì)象，比較資料及多因素 logistic回歸模型分析參保者醫(yī)保支付意愿及相關(guān)因素。結(jié)果：調(diào)查分析可得，1006例研究者中有889（88.36%）例愿意購買城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中有117（11.63%）例不自愿購買醫(yī)保；經(jīng)非條件多因素 logistic回歸分析可得，年齡、家庭人均收入、文化程度、自評(píng)健康狀況、是否參與其他醫(yī)保為醫(yī)保支付意愿的影響因素（P＜0.05）。結(jié)論：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保住院的患者醫(yī)保支付意愿較高，但應(yīng)據(jù)其影響因素采取有效措施，進(jìn)一步完善制度，保障大眾需求。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)等的不斷發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高，我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策得以不斷完善。曾有研究報(bào)道，早在1998年我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)已構(gòu)成。該保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)制度發(fā)展至今，已成為一個(gè)保障較高、運(yùn)行較為完善的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且其對(duì)其他醫(yī)療保障制度有著參照作用。了解參保者對(duì)購買醫(yī)療保險(xiǎn)的意愿，能直接反映該醫(yī)保的有效價(jià)值需求。本文旨在分析2015年6月至2016年6月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保的住院患者醫(yī)保支付意愿現(xiàn)狀及相關(guān)因素，如下：

臨床資料

一般資料：選取2015年6月至2016年6月我院共1006例城鎮(zhèn)職工參保者作為研究對(duì)象，其中男性585例，女性421例，年齡為25～85（50.26±9.53）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究者均為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保且有住院經(jīng)歷。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能隨訪的參保者，資料不齊全者。

研究方法：在研究者知情的情況下，分析納入本研究的1006例城鎮(zhèn)職工參保者的臨床資料，根據(jù)資料結(jié)果記錄所有納入研究者的性別、年齡和是否退休、是否為公務(wù)員等一般資料，查閱相關(guān)資料制定問卷調(diào)查表：包括研究者的文化程度、職業(yè)、家庭人均月收入、自評(píng)健康狀況、是否參加其他醫(yī)保、是否愿意購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)資料，采用打電話隨訪或者現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

統(tǒng)計(jì)方法：本組數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件庫將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X ±S）描述，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過率/構(gòu)成比進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)，通過比較一般資料及多因素 logistic回歸模型分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

支付意愿現(xiàn)狀：經(jīng)調(diào)查分析可得根據(jù)目前的醫(yī)保費(fèi)用及報(bào)銷情況，本文中的1006例研究者中有889（88.36%）例愿意購買城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中有117（11.63%）例不自愿購買醫(yī)保，分析原因：年齡、家庭人均收入、文化程度、自評(píng)健康狀況、是否參與其他醫(yī)保等可能是其影響因素。

影響醫(yī)保支付意愿的多因素分析：經(jīng)非條件多因素 logistic回歸分析可得，年齡、家庭人均收入、文化程度、自評(píng)健康狀況、是否參與其他醫(yī)保為醫(yī)保支付意愿的影響因素（P＜0.05），見表1。

討論

查閱以往的相關(guān)資料可知，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立一項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用后，可向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，用以避免或減輕從業(yè)者因病治療等所承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)政策是國(guó)家通過政策實(shí)行，是城鎮(zhèn)職工居民的基本醫(yī)療保體系，可減輕從業(yè)者患病的風(fēng)險(xiǎn)，改善社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況，保障社會(huì)和諧。

本文研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在1006例研究者中，有889（88.36%）例愿意購買城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中有117（11.63%）例不自愿購買醫(yī)保。經(jīng)非條件多因素 logistic回歸分析可得，年齡、家庭人均收入、文化程度、自評(píng)健康狀況、是否參與其他醫(yī)保為醫(yī)保支付意愿的影響因素（P＜0.05），結(jié)合以往研究結(jié)果和本組臨床資料可認(rèn)為研究者最主要的原因是家庭人均收入和文化程度，家庭收入越高，越傾向于花錢購買各種保險(xiǎn)，與經(jīng)濟(jì)學(xué)理論相符合；文化程度越高，其憂患意識(shí)越強(qiáng)，相對(duì)而言其收入也越高，更愿意支付醫(yī)療保險(xiǎn)；年齡越大，大部分人的買保險(xiǎn)的意識(shí)也就越薄弱；對(duì)自身健康狀況的評(píng)估越差者，其愿意買醫(yī)療保險(xiǎn)者機(jī)率較少；參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)者，其參加其他醫(yī)保的意識(shí)較弱，均符合以往研究報(bào)道。

綜上，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保住院的患者醫(yī)保支付意愿較高，但仍有待提高，影響其現(xiàn)狀的相關(guān)因素有：年齡、家庭人均收入、文化程度、自評(píng)健康狀況、是否參與其他醫(yī)保，應(yīng)根據(jù)其影響因素采取有效措施，進(jìn)一步完善制度，保障大眾需求。

表1 影響醫(yī)保支付意愿的多因素分析

（作者單位：隨州市曾都區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局）