任美瓊

云南省紅河州疾病預(yù)防控制中心

試論常見預(yù)防接種異常反應(yīng)

任美瓊

云南省紅河州疾病預(yù)防控制中心

目的，本文的主要目的就是詳細(xì)分析幾種常見預(yù)防接種的異常反應(yīng)。方法，在2016年全年在該城市進(jìn)行接種預(yù)防疫苗的患者展開了分析調(diào)查。結(jié)果，在該所城市2016全年內(nèi)一共接種疫苗的有15000例，其中出現(xiàn)看似異常反應(yīng)的有135例，反應(yīng)率為0.9%。但在看似異常反應(yīng)的患者中其實(shí)有110例都是一般病癥，占總數(shù)的81%；剩下的25例則是異常反應(yīng)，所占比例為19%，但是在調(diào)查的過程中并沒有因疫苗質(zhì)量問題造成異常反應(yīng)的出現(xiàn)。結(jié)論，通過對該城市常見預(yù)防接種異常反應(yīng)的分析監(jiān)測，進(jìn)而減少異常反應(yīng)出現(xiàn)的次數(shù)，提高成功概率。

常見預(yù)防接種；異常反應(yīng)

前言

在我國的大多醫(yī)院中，預(yù)防疾病常采用的方法之一就是接種疫苗，因?yàn)榻臃N預(yù)防疫苗，能在一定程度上使人們自身具有該種抗體，不易被該種疾病所侵犯。所以近幾年，我國也一直在大力提倡使用該種方法。但是在使用的過程中也要有所顧忌，因?yàn)闆]有一種藥物能做到萬無一失；同樣的接受過疫苗的人群也不能百分百保證事后狀況良好，因?yàn)閭€人體質(zhì)不同，有的人接種后可能會出現(xiàn)異常，所以在接種的過程中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注出現(xiàn)異常反應(yīng)的人。

1、資料和方法

1.1 一般的資料

對某所城市2016年全年接種預(yù)防疫苗的人群進(jìn)行了分析調(diào)查統(tǒng)計(jì)。本論文所采用的調(diào)查研究對象是：我國明文規(guī)定可接種的疫苗和沒有規(guī)定的，并對接種兩種疫苗出現(xiàn)異常反應(yīng)進(jìn)行分析。

1.2 使用方法

從醫(yī)院專門監(jiān)測預(yù)防接種情況的電腦中，調(diào)出2016全年出現(xiàn)的所有疑似接種疫苗后出現(xiàn)異常的人，并對其展開分析，最好以調(diào)查問卷的方式來對其展開詢問。并把最后的調(diào)查結(jié)果按照以下層次劃分：接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括異常和普通反應(yīng)；偶合癥狀及其他。另外也要對發(fā)生異常反應(yīng)人的一些癥狀進(jìn)行總結(jié)分析，主要是以下癥狀：全身發(fā)熱、局部紅腫、出現(xiàn)癔癥、皮膚表層出現(xiàn)皮疹類似過敏等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)的人進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，并用表格的方式來統(tǒng)計(jì)異常反應(yīng)數(shù)據(jù)，對其進(jìn)行總結(jié)，最后要用語言把出現(xiàn)異常反應(yīng)患者的一些特征癥狀進(jìn)行詳細(xì)分析，并記錄在案，以備隨時使用。

2、結(jié)果

2.1 簡述該城市接種預(yù)防疫苗出現(xiàn)異常反應(yīng)的情況

通過對該城市2016全年15000例接受疫苗接種患者的回訪，其中有135例接種者有出現(xiàn)異常反應(yīng)的癥狀，占總?cè)藬?shù)的0.9%。而135例患者中有110例就是出現(xiàn)了輕微不適的癥狀，我們把其歸為一般癥狀，占異常反應(yīng)總?cè)藬?shù)的81%；而剩下的25例異常反應(yīng)嚴(yán)重，占19%。在110例一般反應(yīng)的患者中，其癥狀大多是無細(xì)胞、出現(xiàn)麻風(fēng)以及HIB。其中出現(xiàn)無細(xì)胞癥狀的最多，為65例，占總體48%；出現(xiàn)麻風(fēng)癥狀的患者有25例，占總體18.5%；出現(xiàn)HBI癥狀的患者有20例，占總體14.8%。而在剩下的出現(xiàn)異常反應(yīng)的25例患者中，有8例是患有中白破癥狀、水痘5例、麻腮風(fēng)4例、出現(xiàn)偶合癥狀的有8例。由以上反應(yīng)的這些信息情況我們可以得出：接種預(yù)防疫苗的人群，當(dāng)有出現(xiàn)異常反應(yīng)的情況時，大多都不是由接種疫苗質(zhì)量造成的，這點(diǎn)接種者可以放心。

2.2 簡述患者異常反應(yīng)的一些臨床表現(xiàn)癥狀

由上面內(nèi)容我們對異常反應(yīng)患者常出現(xiàn)的臨床癥狀大致有了了解比如：最為常見的就是全身發(fā)熱、局部紅腫或硬結(jié)、出現(xiàn)熱性驚厥等，詳細(xì)情況如下圖所示：在這個圖表中，我們可以鮮明的看出一般反應(yīng)的患者最多為95例，癥狀全體發(fā)熱紅腫為多，占總體的比重為86%；癔癥患者有5例，比重約為4.5%；過敏性皮疹有4例，比重為3.6%；剩下的比重都比較小，再次就不一一列舉了。在下圖中我們可以觀察出：異常表現(xiàn)最常見的癥狀是血管性水腫，有15例，占異常反應(yīng)總數(shù)的75%；剩下的比重占的比較少，就不展開了。而因?yàn)橐呙缳|(zhì)量問題出現(xiàn)醫(yī)學(xué)事故的為0，還有預(yù)防接種事故和偶合癥均是0例；另外有5例是出現(xiàn)了心因性反應(yīng)，其中3例是癔癥，占總體的60%，剩下的的2例是其它癥狀。

疫苗名稱一般反應(yīng)疫苗質(zhì)量事故心因性反應(yīng)95 110異常反應(yīng)0 0 0 0 2 1 110 5 3 2 4 1 0 0 5 3 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0預(yù)防接種事故0 0 0 0 0 0 0 0 0癥0 0 0 0 0 0 0 0 0發(fā)熱/紅腫/硬結(jié)癔癥卡介苗淋巴結(jié)炎蕁麻疹過敏性皮疹血管性水腫熱性驚厥其他合計(jì)偶合合計(jì)0 3 0 0 0 0 0 2 5 8 3 2 5 5 2 0 135

3、結(jié)束語

本文中所談到的接種預(yù)防疫苗后有些患者會出現(xiàn)異常反應(yīng)。對于這種異常反應(yīng)癥狀我們可以簡單的理解為適得其反，也就是說接種疫苗后并沒有起到積極作用而出現(xiàn)了威脅身體健康的狀況。雖然本次接種預(yù)防疫苗中有135例患者出現(xiàn)了異常反應(yīng)，但造成其反應(yīng)的原因各不相同，大致可分為以下幾種類型：接種疫苗后出現(xiàn)不利于健康的反應(yīng)、心因性引起的、偶合癥以及其他一些還沒有證實(shí)的原因。而本文所要研究的就是通過仔細(xì)分析以上的類型并把其進(jìn)行分類，最終獲得結(jié)果。但是關(guān)于接種疫苗出現(xiàn)異常反應(yīng)的這種情況，不同地區(qū)有不同的特點(diǎn)，所以不能一概而論，應(yīng)該有所借鑒又有所不同。所以要想透徹了解該地區(qū)接種疫苗出現(xiàn)異常反應(yīng)的情況就應(yīng)深究引起異常反應(yīng)的具體原因，只有這樣才能對癥下藥進(jìn)而解決問題。

[1]張洛銘.常見預(yù)防接種異常反應(yīng)及監(jiān)測研究[J].中外醫(yī)療, 2013(4)：55-56.

[2]張英潔，張偉燕，宋立志，等.山東省2011年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測分析[J].中國疫苗和免疫,2013,19(1)：57-62.