陳冬雪

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

炙甘草湯加減治療不同中醫(yī)癥候心肌炎的臨床療效觀察探述

陳冬雪

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

目的：分析在不同癥候心肌炎患者的臨床治療當(dāng)中，炙甘草湯加減的具體應(yīng)用效果。方法：選擇我院在2016年5月至2017年2月期間收治的85例心肌炎患者為對象，根據(jù)患者的不同癥候進(jìn)行分組，將邪氣侵襲患者分為參考組，將氣陰兩虛患者分為研究組，兩組患者均接受炙甘草湯加減治療，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：兩組患者的臨床治療數(shù)據(jù)在對比之后不存在任何差異，數(shù)據(jù)對比無意義（P＞0.05）。結(jié)論：對于中醫(yī)不同癥候心肌炎患者的治療來講，炙甘草湯加減的應(yīng)用效果相對較好，值得應(yīng)用。

心肌炎；中醫(yī)癥候；炙甘草湯；不同；療效

心肌炎是臨床當(dāng)中并不鮮見的心臟類疾病，主要是指患者的心肌在受到病毒、真菌、細(xì)菌、機(jī)體免疫反應(yīng)等影響下出現(xiàn)的局限或彌漫炎癥反應(yīng)，一些心肌炎患者的病情在后期會過度為充血性心肌病，從而造成患者出現(xiàn)繼發(fā)性心肌疾病[1]。心肌炎患者的主要臨床癥狀包括有胸悶、心悸、胸痛等，很多患者還會出現(xiàn)明顯的心律失常等，大多數(shù)患者在臨床治療干預(yù)后病情可以得到較好的控制，但是仍有少數(shù)的患者在心肌炎急性期發(fā)作中會出現(xiàn)嚴(yán)重的心衰、心源性休克等，造成患者死亡。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)針對心肌炎患者的治療有更為深刻的認(rèn)識，中醫(yī)治療心肌炎的效果也得到了臨床印證，體現(xiàn)了明顯的優(yōu)勢[2-3]。我院在心肌炎患者的治療當(dāng)中應(yīng)用炙甘草湯，現(xiàn)根據(jù)試驗(yàn)情況進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年5月—2017年2月時間段內(nèi)在我院接受治療的患者當(dāng)中挑選85例患有心肌炎的患者進(jìn)行試驗(yàn)，所有患者均為自愿參與試驗(yàn)。所有患者接受檢查后均與《中醫(yī)臨床診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容一致，患者的心前區(qū)存在明顯不適，包括胸悶、胸痛及心悸等，患者在發(fā)病前一周及半個月內(nèi)存在病毒感染史。為避免試驗(yàn)出現(xiàn)誤差，我院將以下患者排除：精神功能異常者、合并血液疾病者、先心病患者、本研究方劑敏感患者。根據(jù)患者的中醫(yī)癥候進(jìn)行分組，邪氣侵襲患者作為參考組，共43例患者，男性患者20例，女性患者23例，年齡27—51歲，病程3d—2個月；氣陰兩虛患者為研究組，有42例患者，男性18例，女性24例，患者年齡為28—53歲，病程為4d—3個月，雙方一般資料數(shù)據(jù)比較無任何差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者都需要接受炙甘草湯治療，方劑組成如下所示：阿膠、人參各6g，桂枝、生姜各9g，麻仁、麥冬各10g，炙甘草12g，生地黃30g，大棗10枚。

參考組患者為邪氣侵襲，在方劑基礎(chǔ)上加入乳香、紅花、川芎、沒藥各6g，沉香、公丁香各9g，丹參10g，當(dāng)歸15g。

研究組癥候?yàn)闅怅巸商?，在炙甘草湯方劑中加入黃精10g、當(dāng)歸10g、枸杞10g、桂皮10g。

將上述方劑每日用水煎煮后服用，兩組患者每日需要早晚各服用1次，服藥方法相同[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次試驗(yàn)主要分析的指標(biāo)是患者服用炙甘草湯的臨床療效，我院根據(jù)患者服藥治療后的癥狀變化及相關(guān)反應(yīng)等將臨床療效分作無效、一般及顯效，患者治療的總有效為一般+顯效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我院為保證此次試驗(yàn)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，選擇SPSS19.0軟件分析包對涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)算處理，若是兩組患者的相關(guān)治療數(shù)據(jù)比較之后P＜0.05，則為存在差異，反之則為無差異。

2 結(jié)果

表1 兩組實(shí)驗(yàn)對象治療結(jié)果比較分析n（%）

3 討論

心肌炎是臨床中較為常見的心臟疾病之一，患者的心臟在多種因素的影響下會出現(xiàn)發(fā)病癥狀。心肌炎的發(fā)展一般為兩個階段，首先是病毒等物質(zhì)經(jīng)由患者的血液流入心肌部位，造成患者的心肌損傷，心肌功能逐漸喪失，從而導(dǎo)致心肌在大量毒素的影響下出現(xiàn)纖維溶解、水腫等反應(yīng)。之后，心肌炎會發(fā)展至免疫變態(tài)這一階段，導(dǎo)致患者的心肌被嚴(yán)重持續(xù)損傷。所以，對心肌炎患者實(shí)施科學(xué)治療極為關(guān)鍵。

在心肌炎患者的臨床中醫(yī)治療當(dāng)中，認(rèn)為心肌炎患者的發(fā)病與患者心氣虛虧、陽虛不足有很大關(guān)系，所以在治療中多選擇溫通心陽、益氣養(yǎng)心的藥物。炙甘草湯是臨床中治療心肌炎的常用方劑，醫(yī)生還會根據(jù)患者的具體癥候等增加不同的藥物。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，炙甘草湯可以明顯抵抗患者出現(xiàn)的心律失常等癥狀，對于患者影響離體心肌的生理特點(diǎn)等有十分明顯的作用，患者服藥之后，細(xì)胞內(nèi)的糖原顆粒會出現(xiàn)明顯的增加，患者體內(nèi)的乳酸脫氫酶也會明顯減少，這對于心肌炎患者的治療十分關(guān)鍵。此外，炙甘草湯對于心肌炎患者存在的心律不齊、冠心病、心悸、氣短等癥狀都有極為明顯的治療效果，也不會給患者的治療帶來不利影響。

在本次研究當(dāng)中，兩組不同癥候的心肌炎患者均接受炙甘草湯治療，在對比兩組患者的臨床療效后可看出，雙方治療效果相差不大，數(shù)據(jù)對比也不存在差異，明顯體現(xiàn)出炙甘草湯對于不同癥候心肌炎患者均有良好效果。

結(jié)語

在心肌炎患者的治療當(dāng)中，無論患者是邪氣侵襲癥候還是氣陰兩虛癥候，患者服用炙甘草湯之后的療效都可以得到較好保證，此藥物可作為心肌炎患者中醫(yī)治療的首選藥物得以推廣。

[1]王麗.炙甘草湯加減治療不同中醫(yī)癥候心肌炎的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3（02）：100-101.

[2]張軍平,呂仕超,朱亞萍,張俊清,周亞男,裴麗,肖楠.病毒性心肌炎中醫(yī)證候?qū)W專家問卷分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,29（09）：1942-1944.

[3]任玉環(huán).辨證施治治療病毒性心肌炎的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2（17）：67-68.

[4]高子任.炙甘草湯加減治療不同中醫(yī)癥候心肌炎的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2013,8（08）：923-925.