文/山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 蘇新民

抗菌藥用量不足，為何也會(huì)致耐藥

文/山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 蘇新民

抗菌藥是老百姓最熟悉也是最容易被濫用的藥物?？咕帪E用，一般人認(rèn)為除了不對(duì)癥下藥外，還有就是超時(shí)、超量或未嚴(yán)格規(guī)范使用。其實(shí)，使用抗菌藥劑量不足也是一種濫用。

人體發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)細(xì)菌量比較大，這些細(xì)菌群體通過分裂進(jìn)行繁殖，每分裂一次就會(huì)有極少的細(xì)菌發(fā)生變異，從敏感菌變?yōu)槟退幾儺惥?。在自然狀態(tài)下，耐藥變異菌所占比例極小，與大量敏感菌在人體內(nèi)共存，維持身體平衡。

使用抗菌藥后，如果抗菌藥使用劑量充足，敏感菌與個(gè)別耐藥變異菌都可以被殺滅，感染得以控制。但是，如果抗菌藥使用劑量不足，體內(nèi)藥物濃度達(dá)不到殺死細(xì)菌所需要的水平，細(xì)菌便無(wú)法被清除，感染得不到控制。更為嚴(yán)重的是，抗菌藥使用劑量不足很容易誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥性，使耐藥變異菌在人體內(nèi)聚集，給以后的治療帶來困難。

抗菌藥用量不足主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是任意減少服藥劑量，二是擅自延長(zhǎng)服藥間隔時(shí)間，三是隨意縮短用藥療程。大多數(shù)抗菌藥都有明確的使用療程，通常需要使用5～7天，但有些患者病情稍有好轉(zhuǎn)就立即停藥。

要知道，抗菌藥不可能一下子殺死全部細(xì)菌，一旦停藥，成為漏網(wǎng)之魚的部分細(xì)菌伺機(jī)反攻，不僅病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)或轉(zhuǎn)為慢注感染，而且這些細(xì)菌有可能成為下次用藥時(shí)的耐藥菌。所以，遵照醫(yī)囑，定時(shí)定量地使用抗菌藥尤為重要。

鑒于濫用抗菌藥的危害性，專家告誡使用抗菌藥要做到“三不”。

不自行服用：應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，不可擅自加大抗菌藥物劑量，否則很可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、血液系統(tǒng)。尤其是肝腎功能異常的患者要慎重。需要強(qiáng)調(diào)的是，輕度上呼吸道感染選用口服抗菌藥即可，但很多人選擇了靜脈輸液，這無(wú)形中增加了出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

不主動(dòng)要求：抗菌藥是用來對(duì)付細(xì)菌的，確有細(xì)菌感染時(shí)才有療效，需要專業(yè)的評(píng)估。90%的感冒不是細(xì)菌感染，且抗菌藥并不能加速康復(fù)，所以看感冒等日常小病時(shí)，不要?jiǎng)虞m要求醫(yī)生開抗菌藥。

不隨便停藥：抗菌藥治療針對(duì)不同的細(xì)菌，有不同的療程，一旦需要使用抗菌藥治療，就要按時(shí)服藥，以維持藥物在身體里的足夠濃度，以免因濃度不夠?qū)д顾幮约?xì)菌伺機(jī)而起。