王 萍，黃 燕，汪 芳

(湖北省武漢市武昌區(qū)武昌醫(yī)院中醫(yī)科，湖北武漢400063)

腦卒中患者親屬中醫(yī)康復護理知識宣教效果評價

王 萍，黃 燕，汪 芳

(湖北省武漢市武昌區(qū)武昌醫(yī)院中醫(yī)科，湖北武漢400063)

目的:探討腦卒中患者親屬主要護理者中醫(yī)康復護理知識宣講對腦卒中患者康復效果的影響．方法:隨機抽取湖北省武漢市武昌區(qū)5個社區(qū)中100例腦卒中患者，對其家庭主要照顧者進行中醫(yī)康復護理知識宣教，采用問卷調查的方式，比較宣講前后主要照顧者對中醫(yī)康復知識的掌握效果．結果:宣教前腦卒中患者主要照顧者普遍較為缺乏對中醫(yī)康復護理知識的掌握，宣教后腦卒中患者主要照顧者各項腦卒中中醫(yī)護理知識水平普遍有不同程度的提高．此外，通過護理干預后，本組患者的神經(jīng)功能缺損狀況顯著改善(護理前: 17．37±4．55;護理后:5．27±1．83)，護理前后患者的神經(jīng)功能比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)．結論:依據(jù)腦卒中的程度和家庭情況給予腦卒中患者親屬主要護理者以簡單明了、循序漸進的中醫(yī)康復護理知識宣教，可提高照顧者的中醫(yī)護理水平，促進患者的康復．

腦卒中;中醫(yī)護理;知識宣教

0 引言

腦卒中又名腦中風，其病因較為復雜，主要是由于高血壓病、冠心病、糖尿病、長期吸煙飲酒及身體肥胖等原因造成腦動脈狹窄，血流不暢的腦部血液循環(huán)障礙性疾病．臨床常出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體活動不靈等表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)失語、聽力障礙、突然暈倒或意識障礙［1］．腦卒中患者后期會出現(xiàn)偏癱，中醫(yī)康復護理具有舒筋活絡的作用，適當?shù)闹嗅t(yī)康復護理對患者的康復有較大幫助，其中中醫(yī)護理療法中的推拿、針灸療效尤為顯著［2］．本研究通過調查問卷的方式，探討對腦卒中患者家庭主要照顧者的中醫(yī)康復護理知識宣講對腦卒中患者照顧者中醫(yī)康復護理知識水平的提高起到的作用和效果，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 隨機抽取湖北省武漢市武昌區(qū)5個社區(qū)中100例腦卒中患者，對其家庭主要照顧者進行中醫(yī)康復護理知識宣教，100例腦卒中患者中，男56例，年齡44～84(平均 66±3．5)歲，女 44例，年齡45～88(平均67．2±3．2)歲．

1．2 納入標準 所有患者均符合腦卒中的臨床診斷標準，排除肝癌、嚴重肝性腦病及心、腎、腦等重要器官損傷的患者［2－3］．患者年齡44～88(平均63．4±3．4﹚歲．患者家庭主要照顧者年齡23～65(平均34．4±4．5﹚歲．所有腦卒中患者在知情同意下簽署相關協(xié)議，其均為自愿參與本研究，并能配合復查隨訪工作．

1．3 方法 對100例腦卒中患者家庭主要照顧者進行中醫(yī)康復護理知識宣教，主要宣講方式為請專業(yè)中醫(yī)推拿技師示范，將理論知識的宣教貫穿于操作干預過程中，結合相關操作進行深人淺出的指導［3］．在宣教前后實施問卷調查，調查問卷的內容包括照顧者年齡、文化程度、與患者關系等基本信息，以及中醫(yī)康復治療護理知識、基本檢查知識、日常護理知識等問題，答案采用單項選擇，共設“不知道”、“了解”、“掌握”等3種答案，其中“了解”定義為對相關知識宣教和操作手法基本理解，“掌握”則是要求在了解的基礎上具備一定的操作技能［4］．比較宣講前后的效果．觀察患者神經(jīng)功能缺損改善情況，神經(jīng)功能缺損評分［5］采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表(national institute of health stroke scale，NIHSS)評分量表評價肢體功能障礙程度:無:0分;輕度:1～4分;中度:5～15分;重度:16～25分．

1．4 診斷標準 腦卒中的臨床診斷標準具體如下．①臨床變現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體活動不靈等表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)失語、聽力障礙、突然暈倒或意識障礙．②影像學檢查:腦血管造影顯示腦動脈出現(xiàn)不同程度的狹窄、閉塞或扭曲．頭頸部磁共振血管造影顯示腦部粥樣斑塊病理成分形成［6］．

1．5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用x ±s表示，組間比較用t檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義．

2 結果

2．1 宣講前后中醫(yī)康復護理知識的掌握效果比較宣教前腦卒中患者主要照顧者普遍較為缺乏對中醫(yī)康復護理知識的掌握，宣教后腦卒中患者主要照顧者各項腦卒中中醫(yī)護理知識水平普遍有不同程度的提高(P＜0．01，表1)．

表1 宣講前后中醫(yī)康復護理知識的掌握效果比較［n(%)］

2．2 護理前后患者神經(jīng)功能缺損評分改善情況比較

本組患者護理干預后神經(jīng)功能缺損評分顯著改善，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05，表2)．

表2 護理前后患者神經(jīng)功能缺損評分改善情況比較(n=100，x ±s)

3 結論

影響腦卒中患者家庭主要照顧者的中醫(yī)康復護理知識宣講效果的因素主要有以下幾點．第一，照顧者的文化程度．照顧者文化程度的高低直接影響了照顧者對知識接受水平的差異．文化程度較高的輕壯年照顧者善于學習康復知識并且記憶時間較長;而文化程度較低的老年照顧者，其自身記憶力減退，對康復知識接受較慢，記憶力較差［7－8］．第二，照顧行為的認識程度．大部分照顧者雖然知道中醫(yī)康復護理的相關理論與中醫(yī)護理的重要性，但是由于自身文化水平，以及周圍環(huán)境的限制，缺少自身實踐操作［9－10］，康復訓練僅限于對患者簡單生活能力的訓練上．宣教后照顧者可以運用針灸及推拿手法來改善腦卒中患者的身體狀況．

本研究表明，加強對主要照顧者的康復技能訓練，可以提高腦卒中患者的居家康復訓練水平，改善患者的生活質量，具有廣泛的臨床推廣價值．

［1］王 萍．中醫(yī)綜合康復護理在腦卒中后尿失禁患者中的應用效果研究［J］．護理實踐與研究，2014，11(1):149－150．

［2］江麗萍，李建美，徐紅霞，等．中醫(yī)綜合護理對腦卒中偏癱患者康復作用的效果觀察［J］．中國康復理論與實踐，2009，15(3): 294－295．

［3］劉淑霞．健康教育在腦卒中患者護理工作中的實踐［J］．基層醫(yī)學論壇，2009，13(30):915－916．

［4］張 歡，徐金輝，曲桂玉，等．中醫(yī)特色的家庭護理干預對腦卒中患者康復效果的臨床研究［J］．中醫(yī)藥導報，2015，4(23): 115－117．

［5］張珊珊．卒中后抑郁對神經(jīng)功能缺損恢復的影響［J］．濟南:山東大學，2015．

［6］于思筠．中醫(yī)綜合護理對腦卒中偏癱患者康復作用效果觀察［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9(19):235－236．

［7］王贊麗．對腦卒中家庭照顧者實施過渡期護理干預的效果研究［D］．天津:天津醫(yī)科大學，2012．

［8］徐 華，施海紅，宋 娟．腦卒中急性期患者中醫(yī)康復循證護理研究［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18(30):3612－3614．

［9］陳美云，陳世耕．吞咽操訓練對腦卒中后吞咽障礙的改善作用［J］．護理實踐與研究，2015，12(9):141－142．

［10］由海燕，黃學英．腦卒中患者軀體移動障礙的中西醫(yī)結合康復護理［J］．中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2011，13(24):258－259．

R248

A

2095-6894(2017)08-63-02

2017－03－30;接受日期:2017－04－14

王 萍．本科，主管護師．研究方向:中醫(yī)康復．E-mail:1263541920@qq．com