張昕

鞋子突然變緊了，不少人第一反應(yīng)可能是自己胖了?？蓪?duì)于心臟病患者來說，這可能提示心功能受損，需要格外當(dāng)心。

心源性水腫多從腳部開始

“對(duì)于老年人來說，身體上的許多病變都會(huì)在雙腳上有所反映，比如被很多老人認(rèn)為屬于‘正?，F(xiàn)象的腳變大，其實(shí)是腳部水腫，不可輕視?！边|寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院科研處處長(zhǎng)、心血管科主任醫(yī)師張艷說，誘發(fā)老年人腳腫大的原因有很多，有的老人由于營(yíng)養(yǎng)不良，易產(chǎn)生低蛋白血癥。身體水分難于排出體外，堆積在下肢，造成腳變大的假象。還有一些老年人，因?yàn)榛加心承┘膊《鴮?dǎo)致腳部水腫。比如，一些心臟病患者，由于心衰和腎功能減退而導(dǎo)致液體積聚在腳部，所以，腳和腳踝腫脹通常是心衰的常見癥狀。有心臟病史的老年人一旦發(fā)現(xiàn)腳變大，要馬上就醫(yī)，讓一些可能惡化的心血管疾病得到控制。

張主任進(jìn)一步解釋道：與腎臟病導(dǎo)致的水腫不同的是，心源性水腫多是從人體下垂部位（如足踝、小腿）開始，且呈凹陷性水腫，而腎性水腫常常首先出現(xiàn)在面部。另外，心源性水腫的尿常規(guī)多屬正常，而腎性水腫的尿常規(guī)常有白蛋白。

一些容易被忽視的心衰征兆

除了腳部水腫，心衰還有哪些容易被忽視的癥狀呢？張主任列舉了以下五點(diǎn)：

1.胸口重壓感或下沉感

這是心衰的早期癥狀。但是初次出現(xiàn)這種感覺的時(shí)候，很多患者不知如何處置，而且很難描述這種異常感覺。很多患者會(huì)感到胸口有重物壓迫，類似于“溺水”感，還有些患者在深呼吸的時(shí)候感覺肺部似乎充滿液體。少數(shù)患者感覺胸痛。

2.頭昏、頭暈

頭昏或頭暈?zāi)垦Ｊ切乃プ畛Ｒ姷陌Y狀，患者感覺整個(gè)世界都在轉(zhuǎn)，常見并發(fā)癥狀還有惡心或暈車感。如果伴有心悸或心律不齊，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3.焦慮不安

呼吸急促、手心出汗、心跳加快都是焦慮的跡象。有些患者會(huì)把焦慮或壓力誤當(dāng)成主要原因而忽視心衰。

4.咳嗽

咳嗽也是心衰的一大癥狀，但是容易與流感或普通感冒混為一談。心衰型咳嗽很少像感冒咳嗽那樣多發(fā)生于嗓子，有時(shí)會(huì)咳出白色泡沫或痰，并可能帶有血絲。心衰更容易導(dǎo)致干咳，平躺或者起身的時(shí)候，咳嗽加重。

5.一躺下就氣短

半夜或早晨起床時(shí)感覺無法深呼吸或者喘不過氣來。特別是用力或躺下時(shí)，胸口有壓迫感，無法深呼吸，只有坐起身，才能喘口氣。很多患者不得不墊高枕頭或選擇在椅子上睡覺，這樣才感覺更舒適些。endprint