文/陳偉

走路姿勢異常？小心“帕金森”

文/陳偉

異常步態(tài)如何形成？上了年紀的人一般走路前腳趾向外撇5°，可能與髖關(guān)節(jié)內(nèi)部旋轉(zhuǎn)靈活度有關(guān)，或潛意識為保持平衡的做法。步伐速度一般在70歲之前沒有太大變化，70歲之后開始，每10年步速減小15%，因為老年人通常步子邁得也小。一個原因是小腿后肌變得虛弱，不能提供足夠的跖屈動力，另一方面，老年人因為平衡感和控制能力的下降，自動降低了跖屈動力來保證行走安全。

剪刀式步態(tài)

表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，足下垂及內(nèi)翻，行走時雙膝互相摩擦，甚至兩腿完全交叉，呈典型的“剪刀式”步態(tài)。多見于腦癱、截癱腦、膿腫瘤、中風等患者。

鴨行步態(tài)

每往前走一步，軀干要向?qū)?cè)擺動一下，又稱為“鴨行步”。常見于小兒先天性髖關(guān)節(jié)雙側(cè)脫位、進行性肌營養(yǎng)不良、嚴重的“O”型腿等。

慌亂步態(tài)

重心前移，碎步、全腳掌著地，步頻越來越快，雙上臂無擺動，多見于帕金森、腦動脈硬化、頭部陳舊性外傷等病癥。

間歇性跛行

開始走路時步態(tài)正常，但走不了多遠患者就因小腿后外側(cè)及足底脹麻疼痛而被迫停步，需休息片刻，因此稱為間歇性跛行。常見于腰椎管狹窄癥、坐骨神經(jīng)受累以及血栓閉塞性脈管炎局部供血不足患者。

走路姿勢能測早期帕金森

步速是第六生命體征，我們普遍認為，呼吸、血壓和體溫通常是反映一個人身體狀況的指標窗口。然而，最新的研究發(fā)現(xiàn)，通過觀察一個人步伐變化的趨勢，也可以預測身體的健康狀況，包括大腦、心臟方面疾病的潛在風險。

在疾病的不同時期，帕金森病患者?？杀憩F(xiàn)出一定的走路姿態(tài)變化。

1.慌張步態(tài)

在行走過程中常表現(xiàn)為起步后步伐越來越快，不能急?；蜣D(zhuǎn)彎，身體向前傾，如同追逐前方某樣事物一般，慌慌張張地向前沖，是帕金森病病人典型的“慌張步態(tài)”。這些表現(xiàn)都或多或少地影響起居動作，影響患者的日常生活活動能力。

帕金森病使他們的肌張力增高，平衡能力變差，走路時因貓著身子而使重心前移；碎步和整個腳掌著地，使得步頻越來越快，再加上沒有擺臂動作，就形成這種仿佛在追逐自己重心的“慌張步態(tài)”，直至遇到障礙，才能被動地停止步伐。這種步態(tài)在通過較狹窄的地方或有障礙物的房間時尤為明顯。而且，由于重心不穩(wěn)和碎步前沖，加上沒有手臂的協(xié)調(diào)和平衡動作，病人常常容易跌倒。

2.凍結(jié)步態(tài)

凍結(jié)步態(tài)被定義為“企圖行走時或前進過程中步伐短暫、突然地中止或明顯減少”，主要表現(xiàn)為運動的短暫性阻滯，步態(tài)常呈非對稱性，單側(cè)下肢偶發(fā)起始，患者起始猶豫，不能行走或行走時感覺自己的腳像“粘”在地板上或被地板吸住，抬腳、邁步困難，一般持續(xù)數(shù)秒，偶爾也可長達30秒，最嚴重時，患者任何時候行走均出現(xiàn)，需要他人或拐杖輔助，可伴有一定程度的雙腿顫抖。

如果患者出現(xiàn)以上異常走路姿勢，還需要盡早確診是否帕金森病，早期干預可以延緩病情進展，助其恢復正常生活。