腦卒中的臨床表現(xiàn)、預(yù)警征象、疾病危害

大腦作為人體的司令部，在長期進(jìn)化的過程中已經(jīng)分化出一個又一個相對獨(dú)立的功能區(qū)域，分別掌管不同的功能。腦卒中，又稱為中風(fēng)、腦梗死，是指因腦血管損害導(dǎo)致相應(yīng)腦血管供血區(qū)域的腦組織出現(xiàn)功能障礙，不同的神經(jīng)功能區(qū)域受損會呈現(xiàn)出不同的臨床表現(xiàn)。 因此，實際臨床上腦卒中患者的臨床表現(xiàn)可以多種多樣，甚至千差萬別，即使是已經(jīng)在臨床上工作多年的高年資醫(yī)生有時候也會被接診患者的某些表現(xiàn)所蒙蔽，需要進(jìn)一步的檢查來明確診斷。但是，作為沒有經(jīng)過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的普通群眾，了解并認(rèn)識一些最為常見的腦卒中的臨床表現(xiàn)，在遇到周圍人出現(xiàn)類似狀況時及時就近就醫(yī)，縮短癥狀發(fā)生至就醫(yī)的時間，能夠給臨床醫(yī)生更多時間以挽救瀕臨死亡的腦組織，降低腦卒中的死亡率，減輕腦卒中的嚴(yán)重程度，減少腦卒中的后遺癥，有著非常重要的社會現(xiàn)實意義。我們先通過以下幾個臨床上典型的腦卒中患者病例來進(jìn)一步了解這一疾病。

病例1

老李，69歲，是一名退休工人，退休后賦閑在家，每天看看報紙，去公園打打太極。和其他許多老年人一樣，老李也有高血壓、糖尿病這些慢性疾病。其中，高血壓病已有10余年，以前最高血壓達(dá)到170/100mmHg，現(xiàn)在每天清晨吃一粒降壓藥物，但平時沒有定期測量血壓，不知道降壓藥物治療后血壓控制情況。2年前體檢時發(fā)現(xiàn)血糖增高，但當(dāng)時醫(yī)生告訴他可以暫時不吃藥，通過健康飲食和運(yùn)動來控制血糖。同時，老李還是一個老煙槍，從20多歲開始抽煙，2～3天一包煙，已經(jīng)抽了40多年。雖然家里人經(jīng)常勸他吸煙對健康不好，但老李說這是自己的小嗜好，這么多年了實在戒不掉。有一天老李像往常一樣去公園，在打太極過程中，老李突然感覺右手沒有力氣而不受控制，但休息不到5分鐘后便覺得右手的不適完全緩解了，老李便沒有放在心上。此后的2天內(nèi)，老李又出現(xiàn)了3～4次類似的癥狀，雖然每次不適感持續(xù)時間越來越長，但坐下來休息一下就都完全恢復(fù)了，老李覺得可能是最近晚上沒有睡好就沒有在意。今天早上醒來后，老李突然發(fā)現(xiàn)自己的右側(cè)手腳都沒有感覺了，也完全不能動了，便叫醒老伴撥打了120急救電話。到醫(yī)院后，接診的醫(yī)生經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，老李的右側(cè)上下肢完全癱瘓，對針痛刺激沒有感覺，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角往左邊歪斜，伸出舌頭時往右邊歪，同時與醫(yī)生交流時還發(fā)現(xiàn)老李說話時有一些口齒不清。隨后的磁共振檢查顯示左側(cè)大腦的基底節(jié)區(qū)有中等大小的梗死病灶；頭顱血管CTA顯示患者的左側(cè)大腦中動脈存在重度狹窄。

病例2

老趙，60歲，是一個地道的農(nóng)民，3年前因為“急性膽囊炎”被送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，當(dāng)時住院檢查后當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴他患有“心律不齊房顫”，建議老趙口服抗凝藥物，并告誡他出院后要長期看心內(nèi)科門診，定期去抽血檢查藥物的治療效果。但這1年來老趙搬了新家，新家離醫(yī)院太遠(yuǎn)，去醫(yī)院的次數(shù)就比以前少了，也沒有定期去抽血。2天前老趙在干農(nóng)活時突然摔倒在地，隨后發(fā)現(xiàn)左側(cè)上肢完全不能動了，左側(cè)下肢只能在地上平移，不能抬離地面。隨后家人把老趙送到就近醫(yī)院時，癥狀持續(xù)已經(jīng)3個多小時。起病4小時后，老趙左側(cè)上下肢的力氣比發(fā)病時有所緩解，上下肢都能夠抬高離開病床，但仍比右側(cè)手腳力氣差，同時老趙的抽血結(jié)果顯示凝血時間延長。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生告訴老趙的家屬，老趙從發(fā)病到現(xiàn)在小于4.5小時，可以考慮靜脈溶栓治療，但出血風(fēng)險相對較大。家屬們商議后覺得老趙目前左側(cè)手腳沒力的癥狀已經(jīng)有所緩解，決定保守治療，拒絕了靜脈溶栓。入院后對老趙進(jìn)行的頭顱磁共振檢查顯示右側(cè)大腦額葉皮層有多發(fā)的小梗死灶。