舒曉燕

貴州省第三人民醫(yī)院 貴州貴陽(yáng) 550008

胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查超聲診斷分析

舒曉燕

貴州省第三人民醫(yī)院 貴州貴陽(yáng) 550008

目的：對(duì)胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查超聲診斷效果進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：隨機(jī)選取2014年5月至2015年5月本院接診的200例孕婦作為研究對(duì)象。對(duì)于所有孕婦，在孕周為22～26周或者11～14周進(jìn)行檢測(cè)，采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，采用電話追蹤隨訪的方式調(diào)查孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，并將分娩結(jié)局與產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：有13例出生缺陷情況。在產(chǎn)前超聲診斷中，診斷缺陷胎兒12例，因此，診斷負(fù)荷率為92.3%，1例漏診。產(chǎn)前超聲的篩查結(jié)果經(jīng)過(guò)產(chǎn)后或者引產(chǎn)得到證實(shí)，超聲診斷的符合率比較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。根據(jù)超聲診斷分析，200例孕婦中，有13例出生缺陷情況，通過(guò)對(duì)畸形胎兒進(jìn)行檢查，其中，有8例單發(fā)畸形者，占比61.54%，4例多發(fā)畸形者，占比30.77%，1例多系統(tǒng)畸形者，占比7.69%。其中，有6例中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形者，占比46.15%，4例心血管畸形者，占比30.77%，1例消化系統(tǒng)畸形者，占比7.69%，2例顏面部畸形者，占比15.38%。結(jié)論：孕婦產(chǎn)前檢查至關(guān)重要，通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行超聲檢查，有利于對(duì)胎兒出生缺陷進(jìn)行診斷，并采取有效的預(yù)防處理措施，值得推廣和應(yīng)用。

產(chǎn)前篩查；出生缺陷；超聲診斷

出生缺陷指的是胎兒在母體中發(fā)生一系列異常狀況，出現(xiàn)生理功能缺陷、形態(tài)結(jié)構(gòu)異常等問(wèn)題[1]，這類胎兒出生后可能會(huì)表現(xiàn)出智力低下、聾啞等生理機(jī)能異?；蚱渌忍旎?，如兔唇。隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展以及優(yōu)生優(yōu)育政策的推廣，人們已經(jīng)逐漸意識(shí)到孕前檢查的重要意義。孕婦產(chǎn)前需要定期進(jìn)行產(chǎn)檢，預(yù)防胎兒出生缺陷[2]，超聲診斷具有安全性高、可靠性強(qiáng)等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于出生缺陷檢查中。對(duì)此，本文隨機(jī)選取2014年5月至2015年5月本院接診的200例孕婦作為研究對(duì)象，對(duì)胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查超聲診斷效果進(jìn)行詳細(xì)探究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年5月至2015年5月本院接診的200例孕婦作為研究對(duì)象，孕婦年齡在23歲～35歲之間，平均年齡（37.5±3.4）歲，其中，初產(chǎn)婦189例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。

1.2 方法

對(duì)于所有孕婦，在孕周為22～26周或者11～14周進(jìn)行檢測(cè)，采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)[3]。所有孕婦均取仰臥位，充分暴露檢測(cè)部位，經(jīng)腹部行超聲 B超檢查，首先需要確定胎兒位置，然后對(duì)胎兒各項(xiàng)生物指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，主要檢測(cè)項(xiàng)目包括腹圍、頭圍，羊水的指數(shù)等等。采用超聲系統(tǒng)性，對(duì)胎兒是否出現(xiàn)畸形發(fā)育進(jìn)行觀察，同時(shí)還需要對(duì)胎兒的頭顱、四肢以及腹部進(jìn)行全面和系統(tǒng)的檢查。除此以外，還需要對(duì)胎兒進(jìn)行超聲心電圖檢查[4]，并做好詳細(xì)的檢查記錄。采用電話追蹤隨訪的方式調(diào)查孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，并將分娩結(jié)局與產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 胎兒畸形分類標(biāo)準(zhǔn)

畸形分類必須嚴(yán)格依據(jù)國(guó)際疾病編碼CID10[5]。根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)，如果胎兒出現(xiàn)兩種急性，則可以統(tǒng)計(jì)為2個(gè)疾病畸次和1個(gè)系統(tǒng)畸次，另外，先天性心臟疾病通常存在多個(gè)部位畸形組合，則應(yīng)該依據(jù)規(guī)定計(jì)為1個(gè)疾病畸次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)于本次研究所得數(shù)據(jù)，采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，對(duì)于計(jì)量資料，采用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用%表示，采用x2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷的符合率

通過(guò)組織所有孕婦進(jìn)行產(chǎn)前超聲診斷，然后采用電話追蹤隨訪的方式調(diào)查孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，并將分娩結(jié)局與產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果進(jìn)行比較，證實(shí)有13例出生缺陷情況。在產(chǎn)前超聲診斷中，診斷缺陷胎兒12例，因此，診斷負(fù)荷率為92.3%，1例漏診。產(chǎn)前超聲的篩查結(jié)果經(jīng)過(guò)產(chǎn)后或者引產(chǎn)得到證實(shí)，超聲診斷的符合率比較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 胎兒出生缺陷情況統(tǒng)計(jì)

表1 胎兒出生缺陷情況統(tǒng)計(jì)

根據(jù)超聲診斷分析，200例孕婦中，有13例出生缺陷情況，通過(guò)對(duì)畸形胎兒進(jìn)行檢查，其中，有8例單發(fā)畸形者，占比61.54%，4例多發(fā)畸形者，占比30.77%，1例多系統(tǒng)畸形者，占比7.69%。其中，有6例中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形者，占比46.15%，4例心血管畸形者，占比30.77%，1例消化系統(tǒng)畸形者，占比7.69%，2例顏面部畸形者，占比15.38%。

3 討論

出生缺陷又被稱為胎兒畸形，其具體指的是胎兒機(jī)體在形態(tài)、器官功能以及精神智力等多個(gè)方面存在缺陷問(wèn)題，出生缺陷一般會(huì)受到基因遺傳、外界環(huán)境、母體等因素的影響[6]?；伟l(fā)生部位可能僅有一處，也可能有多處，還可能有多種畸形并存。因而利用產(chǎn)前超聲檢查胎兒畸形的聲像圖的種類特別多，即便是同一個(gè)畸形若是處于不同的妊娠階段其聲像圖也會(huì)有所差異。胎兒超聲檢查包含孕期全程的胚胎至胎兒以及附屬物的異常診斷和生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，臨床實(shí)踐證明超聲檢查是診斷胎兒畸形的首選方案?，F(xiàn)如今，由于受到外界不良環(huán)境因素的影響，人們逐漸意識(shí)到胎兒畸形檢測(cè)的重要性，而胎兒畸形也呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)[7]。

超聲診斷胎兒出生缺陷檢出率比較高[8]，現(xiàn)如今已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于胎兒出生缺陷檢測(cè)中。超聲診斷技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：（1）在超聲診斷過(guò)程中，在對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)不會(huì)出現(xiàn)大量輻射，因此不會(huì)對(duì)孕婦以及胎兒健康造成不良影響。（2）超聲診斷為無(wú)創(chuàng)診斷檢查技術(shù)，其在實(shí)際應(yīng)用中不會(huì)對(duì)孕婦以及胎兒身體健康造成不良影響，而且病理學(xué)診斷分析結(jié)果準(zhǔn)確性較高。（3）現(xiàn)如今，科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，超聲診斷技術(shù)也在逐漸完善，能夠連貫地、動(dòng)態(tài)地觀察胎兒生理器官的發(fā)育情況。（4）超聲診斷費(fèi)用比較低，能夠被絕大多數(shù)地區(qū)工薪階層所接受和認(rèn)可，不會(huì)增加孕婦產(chǎn)前篩查經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣和應(yīng)用。

本文隨機(jī)選取2014年5月至2015年5月本院接診的200例孕婦作為研究對(duì)象，對(duì)胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查超聲診斷效果進(jìn)行詳細(xì)探究。通過(guò)文章分析，對(duì)孕婦實(shí)行產(chǎn)前超聲檢查至關(guān)重要，通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行超聲檢查，有利于對(duì)胎兒出生缺陷進(jìn)行診斷，并采取有效的預(yù)防處理措施，值得推廣和應(yīng)用。

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R445.1

A

1672-5018（2017）01-205-01

舒曉燕（1979-8）女，漢族，本科，貴州六枝，現(xiàn)任超聲波主治醫(yī)師，從事超聲工作。