陳芬 賀燕

重慶市開(kāi)州區(qū)人民醫(yī)院 重慶 405400

ABC考核管理模式在靜脈藥物配置中心的應(yīng)用及評(píng)價(jià)

陳芬 賀燕

重慶市開(kāi)州區(qū)人民醫(yī)院 重慶 405400

目的：探討ABC考核管理模式在我院靜脈藥物配置中心的應(yīng)用情況和效果評(píng)價(jià)。方法：通過(guò)每月對(duì)靜脈藥物配置中心所有工作人員的工作質(zhì)量進(jìn)行打分，然后進(jìn)行分?jǐn)?shù)排名，將分?jǐn)?shù)劃分為A、B、C三個(gè)等級(jí)，根據(jù)不同等級(jí)實(shí)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。結(jié)果：ABC考核管理模式有效調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，從而達(dá)到了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-查找原因-改進(jìn)措施-減少差錯(cuò)的持續(xù)有效的質(zhì)量控制結(jié)論：ABC考核管理模式對(duì)靜脈藥物配置中心控制差錯(cuò)和提高輸液成品的質(zhì)量是有效的。

ABC考核管理模式；靜配藥物配置中心；應(yīng)用；評(píng)價(jià)

靜脈藥物配置中心改變了原有的醫(yī)師開(kāi)醫(yī)囑、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的病區(qū)給藥模式，形成以患者為中心進(jìn)行集中配置的新模式，能有效避免由于醫(yī)生的用藥習(xí)慣或護(hù)士的藥學(xué)知識(shí)相對(duì)薄弱等引起的醫(yī)療錯(cuò)誤[1]。但由于配置量大，從而直接影響病人的用藥安全。我中心嘗試用專業(yè)技術(shù)人員ABC月考核方案用于質(zhì)量管理，達(dá)到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 靜脈藥物配置中心概況

我院PIVAS于2013年2月正式投入使用，2014年11月順利通過(guò)重慶市衛(wèi)計(jì)委驗(yàn)收，現(xiàn)承擔(dān)了我院31個(gè)臨床病區(qū)長(zhǎng)期醫(yī)囑靜脈藥物的配置。我院PIVAS建筑面積約620平方米，潔凈工作臺(tái)8臺(tái)，生物安全柜7臺(tái)，日均配置量約為4500組。PIVAS現(xiàn)有工作人員44人，其中主任1人，主管2人，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員6人，護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員31人，工勤人員4人。

1.2 ABC考核管理模式的內(nèi)容

1.2.1 工作分組 根據(jù)工作內(nèi)容不同，我院PIVAS分為審方組和配置組。審方組由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員組成，配置組由護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員組成，兩組采取分開(kāi)考核。

1.2.2 考核對(duì)象 除主任、工勤人員外，PIVAS全體專業(yè)技術(shù)人員均參與考核。

1.2.3 考核內(nèi)容 主要分為四個(gè)模塊：行業(yè)作風(fēng)、繼續(xù)教育、工作能力和群眾測(cè)評(píng)。

1.2.4 考核結(jié)果的判定

月考核結(jié)果按得分高低排名，分為A、B、C三個(gè)等級(jí)，得分最高的為A，最低的為C，其余均為B。得A者每月獎(jiǎng)勵(lì)100元，得C者每月扣發(fā)100元績(jī)效。審方組設(shè)一個(gè)A和一個(gè)C，配置組設(shè)三個(gè)A和三個(gè)C。凡是連續(xù)三個(gè)月為C者，審方組淘汰退回藥劑科、配置組淘汰退回護(hù)理部。

1.3 質(zhì)量控制

1.3.1 靜脈藥物調(diào)配中心是一個(gè)流水線作業(yè)，是一環(huán)扣一環(huán)的作業(yè)，如何形成一個(gè)差錯(cuò)控制循環(huán)是控制中心質(zhì)量的根本，我中心實(shí)行的是由下面一個(gè)步驟監(jiān)督上面一個(gè)步驟，做到不遺漏。我中心差錯(cuò)統(tǒng)計(jì)循環(huán)（每日）如下：

1.3.2 我中心成立了質(zhì)量與安全管理小組，全面負(fù)責(zé)中心質(zhì)量與安全管理工作，中心主任是質(zhì)量與安全管理第一負(fù)責(zé)人。中心質(zhì)量與安全管理小組每月開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng)，對(duì)中心各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)量與安全管理檢查，做到有計(jì)劃、實(shí)施、總結(jié)和改進(jìn)。質(zhì)量與安全管理檢查計(jì)劃在上月底或本月初制訂，檢查結(jié)束后應(yīng)及時(shí)撰寫質(zhì)量與安全管理檢查總結(jié)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的缺陷向當(dāng)事人所在組室發(fā)出缺陷整改通知，并督促缺陷當(dāng)事人及時(shí)整改，在收到缺陷整改通知后5個(gè)工作日內(nèi)向質(zhì)量與安全管理小組提交缺陷整改記錄，必要時(shí)可對(duì)缺陷當(dāng)事人進(jìn)行培訓(xùn)或追蹤檢查。

1.4 評(píng)價(jià)方法

ABC在管理模式自2014年7月1日正式執(zhí)行，通過(guò)比較ABC管理模式正式執(zhí)行前6個(gè)月和執(zhí)行后6個(gè)月工作差錯(cuò)類型及發(fā)生次數(shù)和不合理用藥干預(yù)類型及數(shù)量來(lái)評(píng)價(jià)ABC管理模式的運(yùn)行效果。

2 結(jié)果

2.1 我中心2014年發(fā)生的主要差錯(cuò)類別及次數(shù)見(jiàn)表1及圖1，ABC月考核方案實(shí)施后差錯(cuò)有效統(tǒng)計(jì)類型及次數(shù)明顯上升。在每月開(kāi)展的質(zhì)量管理活動(dòng)中，審方組和配置組針對(duì)各組出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行整改，減少差錯(cuò)的發(fā)生。

表1 主要差錯(cuò)類型及次數(shù)

圖1 主要差錯(cuò)類型及次數(shù)

2.2 不合理用藥干預(yù)

不合理用藥已成為威脅患者健康的主要?dú)⑹?，世界衛(wèi)生組織指出，全球病人有三分之一是死于不合理用藥而非疾病本身。在我國(guó)，不合理用藥占用藥者的 12%至 32%【2】。如何控制不合理用藥是每個(gè)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)。我中心實(shí)行將不合理用藥納入審方藥師的ABC月考核中，有利于促進(jìn)審方藥師的積極性，從而提高審方藥師的水平和保證臨床病人用藥安全性。我中心不合理用藥常見(jiàn)類別及數(shù)量見(jiàn)表2及圖2

圖2 中心常見(jiàn)不合理用藥統(tǒng)計(jì)

表2 中心常見(jiàn)不合理用藥統(tǒng)計(jì)

8月 209 40 33 29 14 91 9月 202 47 38 51 15 51 10月 182 43 23 39 19 58 11月 172 40 24 44 19 45 12月 158 30 33 41 15 39

3 結(jié)論

從中心的ABC月考核方案可以：（1）該方案是針對(duì)所有人員，存在公平性，（2）有效地提高了各工作人員記錄差錯(cuò)的積極性，（3）有利于領(lǐng)導(dǎo)者發(fā)現(xiàn)各種差錯(cuò)，并針對(duì)各種差錯(cuò)做出相應(yīng)的改進(jìn)，使質(zhì)量、制度及流程得到持續(xù)的改進(jìn)，降低差錯(cuò)的發(fā)生，（4）保障臨床病人的用藥安全，從而降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)【3】。

[1]錢曉萍，蘇宇鳴，張茜等.我院靜脈藥物調(diào)配中心藥師的培訓(xùn)與考核體系[J].臨床合理用藥雜志， 2013, 6(26):169-170.

[2]譚森，易多奇等.臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2012, 10(2):259-260.

[3]封亞萍，張偉，馮國(guó)和等.追蹤管理法在靜脈藥物配置中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志, 2014(6):950-952.

R616+.5

A

1672-5018（2017）01-246-02

陳芬，本科，主管藥師，研究方向：臨床藥理。

* 通訊作者：賀燕，碩士研究生，主管藥師，研究方向：臨床藥理。