楊天微

貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 貴州貴陽 550000

對結(jié)核性胸膜炎患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合健康教育的效果分析

楊天微

貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 貴州貴陽 550000

目的：探討結(jié)核性胸膜炎患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合健康教育的效果。方法：選取2015年1月～2017年1月我院收治的40例結(jié)核性胸膜炎患者，隨機(jī)分為兩組，對照組20例予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上配合開展健康教育工作，觀察統(tǒng)計兩組患者護(hù)理前、后健康知識掌握情況與治療依從性。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組得分為（93.51±11.35）分，對照組為（86.45±11.24）分，兩組患者知識掌握水平均顯著升高，且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者依從性95.00%，顯著優(yōu)于對照組的85.00%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對結(jié)核性胸膜炎患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合健康教育，有利于提升患者對疾病的認(rèn)知，確保其治療依從性，值得臨床應(yīng)用。

結(jié)核性胸膜炎；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；健康教育

結(jié)核性胸膜炎是常見胸膜炎癥疾病，病程長，病情相對較輕，但是由于患者對于疾病認(rèn)識不夠，出現(xiàn)過早停藥的情況，以致于病情反復(fù)。本文選取2015年1月～2017年1月我院收治的40例結(jié)核性胸膜炎患者為研究對象，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合健康教育，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的40例結(jié)核性胸膜炎患者為研究對象，所有患者均經(jīng)超聲檢查確診。通過數(shù)字隨機(jī)的方式，將所有患者平均分為兩組，觀察組20例，男25例，女15例，年齡21～73歲，平均（44.71±2.23）歲，初發(fā)26例，復(fù)發(fā)14例，受教育程度：本科及以上12例，高中16例，初中7例，初中以下5例；對照組20例，男24例，女16例，年齡19～71歲，平均（45.63±2.31）歲，初發(fā) 25例，復(fù)發(fā)15例，受教育程度：本科及以上13例，高中17例，初中6例，初中以下4例。兩組患者一般資料比較差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究中，對照組患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上配合開展健康教育工作，具體如下：

1.2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（1）入院宣教護(hù)理，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為其介紹醫(yī)院環(huán)境、作息時間以及相關(guān)管理措施，告知患者主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士姓名，介紹同室住院患者相互認(rèn)識，有效消除患者陌生感。

（2）晨晚間護(hù)理，晨晚間定時掃床，1人1巾，及時更換床單，營造良好的病房環(huán)境，定時通風(fēng)換氣，保持合適室溫。

（3）安全護(hù)理，護(hù)理人員定期巡視病房，確保各種標(biāo)示醒目，放置防跌倒警示，加床檔，防止出現(xiàn)墜床事故，確保住院患者安全。

（4）用藥護(hù)理。結(jié)核性胸膜炎屬于慢性傳染性疾病，病程較長，患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時、足量用藥，基于此護(hù)理人員需告知患者服藥重要性，并叮囑其用藥，確保藥物治療效果。

（5）插管引流護(hù)理，針對胸腔置管引流患者需做好以下護(hù)理工作：一是置管前，囑咐患者提前1d洗澡，配好相關(guān)物品，配合醫(yī)生行穿刺引流。穿刺時，護(hù)理人員需叮囑患者不得大聲說話、咳嗽，嚴(yán)密監(jiān)測患者體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、胸悶、心悸，必須停止引流，予以吸氧。在引流過程中，觀察、記錄引流液量與性質(zhì)。二是做好引流管護(hù)理，2d更換一次貼膜（若是已經(jīng)出現(xiàn)污染、脫落等情況，必須立即更換），觀察置管深度與周圍皮膚?；颊吲R床癥狀消失，超聲檢查確認(rèn)無胸水后，可根據(jù)醫(yī)囑拔管，做好周圍皮膚消毒，覆蓋無菌敷料，2d內(nèi)禁浴。

（6）飲食護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑予以患者飲食指導(dǎo)，建議食用高維生素、高蛋白、高熱量食物，確保食物易消化，維持大便通暢。

1.2.2 健康教育

（1）評估患者基本情況，確定健康教育計劃

在對患者進(jìn)行健康教育前，應(yīng)明確患者學(xué)歷、理解能力、治療性自理需求、自理能力等，以確定健康教育目標(biāo)，制定個性化的健康教育計劃。

（2）健康教育內(nèi)容、方法

結(jié)核性胸膜炎患者健康教育主要包括以下幾大點的內(nèi)容：一是疾病相關(guān)知識的教育：只有患者自身對于結(jié)核性胸膜炎有一個正確的認(rèn)知，方能夠有效提高其治療配合度，保證療效，包括：用藥指導(dǎo)、胸穿治療配合指導(dǎo)、飲食休息指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等等；二是心理指導(dǎo)：結(jié)核性胸膜炎是一種慢性病，患者長期治療壓力大，極易出現(xiàn)急躁、沮喪的抗藥心理，護(hù)理人員需對患者基本情況（如：性格、職業(yè)、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)水平）有一個了解，掌握患者不良情況的產(chǎn)生原因，耐心勸導(dǎo)，并告知良好心態(tài)對于治療的重要意義，幫助其樹立治療信心；三是患者治療依從性指導(dǎo)：結(jié)核性胸膜炎患者出院后，也會維持長時間的藥物治療，因此護(hù)理人員需重視對患者的隨訪，定期與患者溝通，叮囑患者用藥、督促患者定期復(fù)查肝功、胸片；四是患者家屬健康教育：護(hù)理人員健康教育對象不僅限于患者，還可以通過對患者家屬的健康教育，如：疾病基礎(chǔ)知識、治療與飲食注意事項、用藥時間與劑量、復(fù)查時間等等，確?；颊叩玫搅己谜疹櫋?/p>

結(jié)核性胸膜炎患者健康教育方法如下：（1）根據(jù)制定好的健康教育計劃，分階段開展教育工作，如：入院階段、住院階段以及出院階段，具體教育內(nèi)容以計劃為準(zhǔn)，通過反復(fù)教育。不斷完善患者知識體系，達(dá)到較好的教育效果；（2）非正式教育，護(hù)理人員在護(hù)理干預(yù)過程中，可根據(jù)實際情況對患者進(jìn)行隨機(jī)教育，令患者隨時了解疾病相關(guān)知識、治療注意事項，鞏固計劃教育效果；（3）宣傳材料教育，主要是通過在科室擺放相關(guān)知識手冊達(dá)到健康教育的目的，該種方法更適用于文化層次較高的患者；（4）行為矯正，護(hù)理人員可經(jīng)由觀察發(fā)現(xiàn)患者行為缺陷，并及時予以糾正，實現(xiàn)患者自護(hù)能力的良好提升。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過自制問卷調(diào)查兩組患者護(hù)理前、后健康知識掌握情況，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者知識掌握水平越高；

（2）評價患者治療依從性：①完全依從：完全掌握不遵醫(yī)囑的危害，掌握藥物作用、服用方法，嚴(yán)格完成所有治療、護(hù)理；②部分依從：大致了解不遵醫(yī)囑的危害與藥物服用方法，完成部分治療和護(hù)理；③不依從：平素不接受、不配合治療，僅在病情加重時遵醫(yī)囑治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS20.0進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的分析，計量、計數(shù)資料以（±s）、（%）表示，行t檢驗、卡方檢驗，若是P＜0.05，表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識掌握情況

觀察組、對照組患者入院時健康知識得分分別為（62.88±10.23）分、（62.36±10.04）分，差異不顯著，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組得分為（93.51±11.35）分，對照組為（86.45±11.24）分，兩組患者知識掌握水平均顯著升高，且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療依從性情況

表1 兩組患者治療依從性

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者依從性95.00%，顯著優(yōu)于對照組的85.00%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

注：與對照組比較，*P＜0.05。

3 討論

結(jié)核性胸膜炎（Tuberculous pleuritis，TP），也稱為是滲出性胸膜炎，屬于常見胸膜疾病，目前臨床上以抽取胸腔積液與抗結(jié)核治療法為主，患者堅持正規(guī)治療大多可治愈，但是由于結(jié)核性胸膜炎病程長，用藥時間也長，患者不宜堅持，出現(xiàn)病情反復(fù)的問題。

因此，加強(qiáng)結(jié)核性胸膜炎患者的護(hù)理與健康教育十分重要，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，最大程度的滿足患者需求，簡化流程，確?；颊呤孢m，在提高病房護(hù)理質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用；健康教育是護(hù)理措施的一種，本研究中多重點出是由于常規(guī)護(hù)理中包含的健康教育多拘泥于形式，針對性不強(qiáng)，對于結(jié)核性胸膜炎患者而言，其住院時間不長，出院后用藥時間卻很長，這就要求在極短的時間內(nèi)，幫助患者及其家屬掌握相關(guān)疾病知識、明確治療注意事項、用藥重要性等等。

本研究選取2015年1月～2017年1月我院收治的40例結(jié)核性胸膜炎患者為研究對象，對照組20例予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上配合開展健康教育工作，護(hù)理后，觀察組得分為（93.51±11.35）分，對照組為（86.45±11.24）分，兩組患者知識掌握水平均顯著升高，且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者依從性95.00%，顯著優(yōu)于對照組的85.00%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對結(jié)核性胸膜炎患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合健康教育有利于提升患者相關(guān)疾病知識掌握水平，確保其治療依從性，避免因為后期用藥不當(dāng)，出現(xiàn)病情反復(fù)的問題。

[1]李錦榮.結(jié)核性胸膜炎的護(hù)理對策[J].中外醫(yī)療，2012，31（35）：148-149.

[2]陳鈺.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對結(jié)核性胸膜炎患者治療效果及護(hù)理滿意度的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（27）：217-218.

[3]程敏燕.淺談結(jié)核性胸膜炎患者的健康教育[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（18）：976-977.

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A

1672-5018（2017）01-224-02

楊天微：出生年：（1985年4月—）女，本科，侗族，初級，從事護(hù)理工作。