楊娟

烏當(dāng)區(qū)人民醫(yī)院 貴州貴陽 550018

兒童斜弱視的防治與健康教育

楊娟

烏當(dāng)區(qū)人民醫(yī)院 貴州貴陽 550018

目的：探討兒童斜弱視患病情況，確定防治與健康教育措施。方法：選取我區(qū)1000例幼兒園與小學(xué)生為研究對象，開展視力檢查，統(tǒng)計不同年齡段斜弱視患病率情況。結(jié)果：本次檢查中，弱視占比4.20%、斜視占比2.60%，不同年齡段斜弱視患病率無顯著差異，P＞0.05。同時，根據(jù)本研究調(diào)查顯示，大部分兒童在 6歲前很少進(jìn)行視力檢查，6歲后方由學(xué)校組織檢查，不利于斜弱視患兒早期視力矯正。結(jié)論：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是兒童斜弱視控制的關(guān)鍵，學(xué)校（幼兒園、小學(xué)）、家長與醫(yī)院均需重視該問題，加強嬰幼兒、兒童弱視篩查工作，培養(yǎng)兒童良好用眼習(xí)慣，堅持食用健眼食品，確保兒童眼健康。

兒童；斜弱視；防治；健康教育

當(dāng)前，隨著人們生活水平的不斷提升，兒童保健逐漸成為社會關(guān)注的一大關(guān)鍵問題，本文主要以兒童視力為主要研究對象，兒童斜弱視的早期篩查、防治與健康教育是保證其眼部健康的重要措施，本文選取我區(qū)1000例幼兒園與小學(xué)生為研究對象，開展斜弱視檢查工作，明確兒童斜弱視的防治與健康教育的重要意義，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我區(qū)1000例幼兒園與小學(xué)生為研究對象，男548例，女452例，年齡2～12歲，平均（9.46±0.84）歲。

1.2 方法

對于2～4 歲、不會認(rèn)視力的5～6歲兒童用帶狀檢影鏡小瞳檢影；對其余兒童予以國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查，測試距離5m，確保兒童眼與視力表1.0行水平。以交替遮蓋法、角膜映光法檢查視近33cm、視遠(yuǎn)5m眼位，并檢查戴鏡、不戴鏡斜視角。

球鏡≥+2.0DS 及≤- 1.00DS，柱鏡≥0.50DC視為屈光不正可疑者、存在多次檢查裸眼視力＜0.8、斜視的兒童，則需予以散瞳驗光檢查，由醫(yī)師連續(xù)使用阿托品眼藥水 3d后（用量：10g×L-1/次、2次/d）開展眼底檢查、屈光間質(zhì)檢查、視網(wǎng)膜檢影驗光，低矯正視力進(jìn)行檢查。

1.3 評價指標(biāo)

以中華眼科學(xué)會全國兒童弱視斜視防治學(xué)組1996年修定的《斜視定義、分類及療效評價標(biāo)準(zhǔn)》為評價依據(jù)：（1）弱視：矯正視力≤0.8，不存在其他器質(zhì)性病變；（2）斜視：眼位＞50。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0開展統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（%）表示，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次檢查結(jié)果如下表1所示，弱視占比4.20%、斜視占比2.60%，不同年齡段斜弱視患病率無顯著差異，P＞0.05。同時，根據(jù)本研究調(diào)查顯示，大部分兒童在6歲前很少進(jìn)行視力檢查，6歲后方由學(xué)校組織檢查，不利于斜弱視患兒早期視力矯正。

表1 不同年齡段斜弱視患病率情況 n（%）

3 討論

兒童眼健康是一個亟待重視的領(lǐng)域，不少兒童期所患上眼疾，如：斜視、弱視等等，在10歲前治療效果是最為顯著的，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵所在，同時兒童斜弱視的防治與健康教育也是不容忽視的。

3.1 兒童斜弱視的早期發(fā)現(xiàn)

兒童視覺發(fā)育的一大關(guān)鍵時期為 2歲內(nèi)，為了能夠及早發(fā)現(xiàn)兒童是否存在斜弱視問題，要求家長必須對幼兒的眼睛進(jìn)行密切觀察，注意其眼球是否存在震顫問題，注視時姿勢是否有所偏斜，一旦發(fā)現(xiàn)存在異常，必須及時送醫(yī)就診。對于2～3歲的幼兒，也可以鮮艷的玩具進(jìn)行逗弄，觀察其雙眼是否隨著物體的運行轉(zhuǎn)動，基本判斷幼兒視力是否正常，3歲以上的幼兒即可教會其進(jìn)行視力檢查，便于開展相關(guān)檢查工作。根據(jù)本研究調(diào)查顯示，大部分兒童在 6歲前很少進(jìn)行視力檢查，6歲后方由學(xué)校組織檢查，這十分不利于斜弱視患兒早期視力矯正，醫(yī)院也應(yīng)進(jìn)一步加強嬰幼兒、兒童弱視篩查工作，建立嚴(yán)格隨訪體系，以切實降低3歲兒童弱視發(fā)病率。

3.2 兒童斜弱視預(yù)防與健康教育

3.2.1 加強用眼衛(wèi)生教育，培養(yǎng)兒童良好用眼習(xí)慣

良好用眼習(xí)慣可以有效保護(hù)兒童眼部視力，也有利于提升兒童斜弱視治療效果，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)等問題，一是家長要從小培養(yǎng)孩子們形成一個良好用眼習(xí)慣，注意看書、寫字姿勢與時間，每天總時長必須小于2h，每次不超過30min，保持光線良好，既不過強也不過弱，同時禁止躺著看書，或是在抖動場合（如：公交車上）看書。此外，看電視的時間也應(yīng)有限制，每次不得超過 1h，電視亮度也要適中。二是幼兒園、學(xué)校中，教師應(yīng)教導(dǎo)兒童嚴(yán)格按照要求做好眼部保健操，同時為學(xué)生定期進(jìn)行視力檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時通知家長進(jìn)行就診。

3.2.2 加強兒童家長健康教育，建立正確的斜弱視防治知識體系

家長是兒童斜弱視預(yù)防工作開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)由專門人員以通俗易懂的語言向家長講述斜弱視的相關(guān)知識，一是有利于提高家長對兒童眼健康的重視程度，明確斜弱視早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的重要性，2歲前為最關(guān)鍵期、3～5歲療效最佳、10歲前為敏感期，能夠日常生活中做好兒童用眼習(xí)慣與用眼衛(wèi)生的培養(yǎng)；二是通過兒童眼健康教育，可以幫助家長建立一個清晰的眼保健知識、斜弱視防治知識體系，樹立正確健康行為觀念，能夠按時為兒童進(jìn)行視力檢查，切實降低兒童斜弱視發(fā)生率。

3.2.3 堅持食用健眼食品，保證兒童眼健康

在日常生活中，家長應(yīng)有意識地勸導(dǎo)孩子食用粗糧，包括：小米、玉米面，確保維生素供給良好；多食用新鮮水果、富含維生素A的食物，如：禽蛋、動物肝臟以及魚肝油，蔬菜中胡蘿卜、菠菜以及青辣椒也屬于是健眼食品。此外，也可適當(dāng)食用一些富含蛋白質(zhì)、氨基酸的保健食品。

3.3 兒童斜弱視治療

3.3.1 驗光配鏡

與屈光不正有關(guān)的弱視，可散瞳驗光、配帶眼鏡、矯正屈光，還方法雖然無法從根本上解決兒童斜弱視問題，但是也有利于實現(xiàn)病情的有效控制，以上時間的矯正逐步提高兒童弱視眼視力。在矯正過程中，禁止孩子戴戴摘摘眼鏡，同時定期調(diào)換眼鏡，一般以半年為準(zhǔn)，長期戴鏡適應(yīng)孩子眼睛發(fā)育，方能給實現(xiàn)弱視眼視力逐漸提高，直至恢復(fù)正常。

3.3.2 遮蓋療法

遮蓋療法，指的是將好眼遮蓋，以弱視眼觀看事物，消除好眼對弱視眼控制，令弱視眼承受更多視刺激，實現(xiàn)視力的逐步提升。遮蓋方法主要可以分為兩種：一是單眼遮蓋，適用于屈光參差性、斜視性弱視；二是交替遮蓋，適用于屈光不正性弱視。

3.3.3 增視訓(xùn)練

紅光閃爍、光刷、后像等方法，適用于旁中心注視兒童，每天治療一次，每次持續(xù)10～15 min，實現(xiàn)注視性質(zhì)的改變。

3.3.4 家庭精細(xì)作業(yè)

配合遮蓋療法，由家長教導(dǎo)兒童以弱視眼穿珠、穿線、描圖等，實現(xiàn)兒童手、眼、大腦皮層協(xié)調(diào)訓(xùn)練，大幅增強弱視眼視網(wǎng)膜細(xì)胞敏感性，獲得良好的治療效果。

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R852.16

A

1672-5018（2017）01-223-01

楊娟（1966.11）女 漢 中專 中級職稱 重慶.巫山 從事：臨床五官科診療工作。