高潔

第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院南京分院 210015

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)單純性肥胖患者減肥作用研究

高潔

第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院南京分院 210015

目的：研究營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)單純性肥胖患者減肥作用。方法：選取2014年12月～2015年12月來(lái)我院體檢的65例單純性肥胖患者為研究對(duì)象，給予營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，比較干預(yù)前后各指標(biāo)變化情況，以此評(píng)價(jià)其對(duì)減肥的作用。結(jié)果：營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后，患者的體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、體脂肪、體脂肪百分比及內(nèi)臟脂肪面積均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：?jiǎn)渭冃苑逝只颊呓?jīng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，達(dá)到了減肥的目的，改善了其生存質(zhì)量。

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)；單純性肥胖；減肥

肥胖屬于營(yíng)養(yǎng)代謝失衡性疾病，它主要是由長(zhǎng)期能量攝入過(guò)多，機(jī)體難以及時(shí)消耗能量而造成的，此后多余能量將逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，并且?jīng)過(guò)度積聚作用，也會(huì)誘發(fā)相關(guān)疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在肥胖患者中約 95%為單純性肥胖，通常情況下，患者伴有多種慢性疾病，常見(jiàn)的有高血壓、糖尿病及心腦血管疾病等。為了改善肥胖患者的生存質(zhì)量，相關(guān)學(xué)者及臨床工作者對(duì)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)給予了高度關(guān)注。本文以來(lái)我院體檢的65例患者為研究對(duì)象，在減肥過(guò)程中應(yīng)用了營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2014年12月～2015年12月，我院收治了65例單純性肥胖患者，男35例，女30例，最小18歲、最大60歲，平均（30.4±4.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查均符合單純性肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均簽署知情同意書(shū)；③均無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。虎芗韧分形捶萌魏螠p肥藥物。經(jīng)體檢可知，脂肪肝15例、糖耐量異常12例、臨界高血壓9例。

1.2 方法

在營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前后，分別測(cè)定患者體成分，主要是利用InBody720人體成分測(cè)定儀實(shí)現(xiàn)的，此后實(shí)施干預(yù)，由專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)，結(jié)合患者的具體情況，為其提供個(gè)性化的飲食方案，中、晚餐的能量比例請(qǐng)按1100kcal的30%、40%、30%設(shè)計(jì)、早餐可以為雞蛋、豆?jié){、膳食纖維沖劑；午餐主要有蛋白質(zhì)30g、脂肪10g、碳水化合物50g，蔬菜及葷菜均低于 150g；晚餐應(yīng)包括蔬菜與葷菜，膳食纖維沖劑。同時(shí)，早晚服用補(bǔ)充劑，1包/次，飲水量為 1800ml/d。如果患者主訴饑餓，則可給予適量的少油與少鹽蔬菜。專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)利用電話、短信、微信等途徑，指導(dǎo)患者記錄飲食方案及自身感受，并以患者具體情況，調(diào)整其飲食規(guī)劃，干預(yù)時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、體脂肪、體脂肪百分比及內(nèi)臟脂肪面積等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝、糖耐量、血壓

15例脂肪肝患者中12例脂肪肝消失、3例轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度脂肪肝；12例糖耐量異常者均正常，即：＜6.1mmol/L；9例臨界高血壓者血壓水平均正常。

2.2 體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、體脂肪、體脂肪百分比及內(nèi)臟脂肪面積

表1 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前后的體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、體脂肪、體脂肪百分比及內(nèi)臟脂肪面積比較（±s）

表1 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)前后的體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、體脂肪、體脂肪百分比及內(nèi)臟脂肪面積比較（±s）

時(shí)間 體質(zhì)量（kg）體質(zhì)指數(shù)（kg/m2）體脂肪（kg）體脂肪百分比（%）內(nèi)臟脂肪面積（cm2）干預(yù)前 78.9±12.3 29.8±3.2 27.1±5.7 34.2±5.3 98.3±28.7干預(yù)后 71.6±10.8* 26.1±2.4* 21.5±3.1* 30.7±3.7* 65.9±13.7*

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后，患者的體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、體脂肪、體脂肪百分比及內(nèi)臟脂肪面積均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

注：與干預(yù)前相比，*P＜0.05。

3 討論

本文以來(lái)我院體檢的65例患者為研究對(duì)象，給予了營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，其結(jié)果為，脂肪肝、耐糖量異常及臨界高血壓者的臨床癥狀明顯改善，其血糖及血壓指標(biāo)均恢復(fù)正常，僅有 2例脂肪肝患者仍處于輕度狀態(tài)，同時(shí)干預(yù)后，患者的體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、體脂肪、體脂肪百分比及內(nèi)臟脂肪面積均低于干預(yù)前，差異顯著。此結(jié)果表明，單純性肥胖患者在減肥過(guò)程中采用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，效果顯著，值得在臨床上推廣。

對(duì)于單純性肥胖癥患者而言，為了準(zhǔn)確掌握其肥胖程度，臨床上主要利用體質(zhì)指數(shù)、腰臀比、肥胖度法等，其中應(yīng)用最為廣泛的便是體質(zhì)指數(shù)法，它避免了身高因素對(duì)體質(zhì)量的影響，從而保證了判斷的準(zhǔn)確性，但上述方法也存在不足，難以準(zhǔn)確體現(xiàn)患者體內(nèi)脂肪的分布情況及其含量大小[3]。為了滿足臨床診斷需求，國(guó)內(nèi)外學(xué)者[4]經(jīng)不斷努力，在先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備支持下，提出了一系列新型的檢測(cè)方法，具體有密度測(cè)量法、生物電阻抗測(cè)量法、磁共振顯像等，在此情況下，保證了患者體質(zhì)量檢測(cè)的準(zhǔn)確性。根據(jù)國(guó)內(nèi)李氏學(xué)者[4]研究可知，與其他檢測(cè)方法相比，生物電阻抗法優(yōu)勢(shì)顯著，如：無(wú)創(chuàng)性、經(jīng)濟(jì)性與準(zhǔn)確性等，它保證了體內(nèi)脂肪分布及其含量檢測(cè)的客觀性與科學(xué)性，因此，在實(shí)踐中此方法的應(yīng)用頻率較高。本研究采用了InBody720人體成分測(cè)定儀進(jìn)行檢測(cè)，其借助生物電阻抗原理，保證了人體水分、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽及體脂肪等含量的準(zhǔn)確檢測(cè)。

本研究中36例患者合并其他疾病，此結(jié)果表示肥胖癥患者已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的代謝紊亂，為了抑制病情發(fā)展，應(yīng)合理攝入能量，借助有效的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方式，以此改善患者生存質(zhì)量。本研究結(jié)合患者的具體情況，為其提供了適合的飲食方案，其總能量攝入控制在1100kcal左右，并且保證了三大營(yíng)養(yǎng)素的合理搭配，其中蛋白質(zhì)占30%、脂肪占25%、碳水化合物占45%，經(jīng)干預(yù)后，患者基本未出現(xiàn)饑餓感，從而保證了減肥的有序性與有效性。

綜上所述，單純性肥胖患者減肥中應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，保證了減肥成效，提高了減肥的合理性與科學(xué)性。

[1]王文祥，葉惠平，費(fèi)斌.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)單純性肥胖患者減肥作用研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，03：205-208.

[2]閆潤(rùn)虎，劉曉明，白潔，等.穴位埋線對(duì)單純性肥胖癥瘦素和胰島素抵抗影響的研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，03：490-494.

[3]張海燕，秦黎虹，汪泓.電針不同刺激參數(shù)對(duì)單純性肥胖患者減肥效應(yīng)與胰島素抵抗的影響臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，15：6-8.

[4]王培，王淑琴，高怡青，等.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)模式對(duì)學(xué)齡前兒童單純性肥胖的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健，2015，32：5583-5585.

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