劉立君

四川省涼山州會理縣鹿廠中心衛(wèi)生院 615112

獨(dú)活寄生湯加減與針灸牽引用于腰椎間盤突出癥患者治療中的臨床效果

劉立君

四川省涼山州會理縣鹿廠中心衛(wèi)生院 615112

目的：分析獨(dú)活寄生湯加減與針灸牽引用于腰椎間盤突出癥患者治療中的臨床效果。方法：選擇 2015年6月～2016年12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者120例作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，對照組僅實(shí)施針灸牽引治療，觀察組患者在此前提上加入獨(dú)活寄生湯加減治療，比對兩組疼痛程度評分與臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后，兩組VAS評分進(jìn)行對比，觀察組顯著低于對照組，且觀察組治療總有效率達(dá)98.34%，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：獨(dú)活寄生湯加減與針灸牽引用于腰椎間盤突出癥患者治療中，能夠有效緩解患者腰腿疼痛等癥狀，提升整體治療效果，可推廣。

獨(dú)活寄生湯；針灸；牽引；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥屬于臨床常見疾患，由于患者腰椎間盤的纖維環(huán)、髓核、軟骨板等組成成分發(fā)生退行性改變，在各種外力因素的共同作用下，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，使得髓核可從破裂的位置脫出、突出，最終造成脊神經(jīng)根受到壓迫或者刺激，引發(fā)患者不同程度的腰部疼痛，且伴有下肢麻木、腿部疼痛、無力等癥狀，嚴(yán)重影響到患者的健康生活。根據(jù)臨床實(shí)踐結(jié)果可知，通過中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥，能夠有效緩解患者腰腿疼痛，且不會發(fā)生不良反應(yīng)，因此，本文重點(diǎn)探究獨(dú)活寄生湯加減與針灸牽引用于腰椎間盤突出癥患者治療中的臨床效果，現(xiàn)將數(shù)據(jù)結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為2015年6月～2016年12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者120例，隨機(jī)分成觀察組與對照組各60例，對照組男32例，女28例，年齡24～62歲，平均（52.4±3.9）歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程（3.2±1.9）年；觀察組男33例，女27例，年齡25～63歲，平均（51.9±4.2）歲，病程4個(gè)月～6年，平均病程（3.5±1.4）年。比較兩組患者研究資料，差異較小，可對比（P＞0.05）

1.2 方法

對照組僅實(shí)施針灸牽引治療：（1）牽引：取仰臥位，在胸肋與腋下固定牽引帶的上端，下端位置固定在骨盆上，每次牽引5分鐘后放松1分鐘[1]，持續(xù)30分鐘到一小時(shí)，一天一次；（2）針灸治療：結(jié)合患者病情嚴(yán)重情況，用普通針刺與電針，并配合拔罐或者灸法治療。針灸穴位主要包括足少陽經(jīng)、足太陽、華佗夾脊穴，其中第一組穴：環(huán)跳、腰4—5夾脊、承山、陽陵泉、殷門；第二組穴：秩邊、腰4—5夾脊、絕骨、委中、風(fēng)市，針灸時(shí)應(yīng)交替應(yīng)用兩組穴位，環(huán)跳、秩邊須有觸電樣針感直達(dá)患者足部位置，出針之后，行拔罐治療。

觀察組在對照組治療前提上加入獨(dú)活寄生加減湯：針灸與牽引治療與對照組相同；加入獨(dú)活寄生加減湯治療，組方為[2]：秦艽、牛膝、細(xì)辛、川芎、肉桂、防風(fēng)各15g；黨參、桑寄生、杜仲、熟地、白芍、獨(dú)活各30g；茯苓、當(dāng)歸各20g；針對牽引治療中患側(cè)下肢疼痛且夜間更甚患者，加徐長卿、伸筋草各15g，威靈仙30g；針對轉(zhuǎn)身困難、腰骶部固定較為疼痛的患者，加乳香、沒藥、紅花、桃仁各15g；針對疼痛明顯患者，加川烏、草烏，各用30克，先煎30分鐘，再加入其它藥物；針對下肢麻木、無力、腰部功能障礙的患者，加骨碎補(bǔ)、土鱉蟲各30g，鹿含草20g。采取水煎方式，取汁200ml，一天3次，共治療15天。

1.3 評定指標(biāo)

根據(jù)疼痛視覺模擬量表，評定患者治療前后VAS評分，評分越低，說明患者疼痛情況越少。根據(jù)患者VAS評分與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者治療效果可分為四個(gè)等級：（1）治愈：VAS評分為 0分，直腿可抬高超過80°，腰腿痛等癥狀完全消失；（2）顯效：VAS評分為0—2分，直腿可抬高超過60°，臨床癥狀大大緩解；（3）好轉(zhuǎn)：VAS評分為2—5分，臨床癥狀有所減輕；（4）無效，VAS評分大于5分，臨床癥狀無變化甚至加重?？傊委熡行?[（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)]×100.0%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評分對比

護(hù)理前，觀察組VSA評分為（5.57±1.09）分，對照組為（5.49±1.02）分，數(shù)據(jù)之間不存在明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理之后，觀察組VSA評分為（1.22±0.04）分，對照組為（3.15±0.41）分，兩組VAS評分相比，觀察組明顯低于對照組，數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對比

經(jīng)過治療后，觀察組總治療有效率達(dá) 98.34%，比對照組高16.67%，且數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示：

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)范疇中屬于“腰痛”、“痹癥”領(lǐng)域，與患者機(jī)體腎氣不足、外力損傷等有較大關(guān)系。臨床大多采取針灸、推拿與牽引治療，但整個(gè)治療時(shí)間長。本文通過分析獨(dú)活寄生湯加減與針灸牽引的應(yīng)用價(jià)值可知，觀察組無效例數(shù)僅 1例，比對照組少10例，說明常規(guī)針灸、牽引治療聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療的效果突出。該組方出自《備急千金要方》，具備良好的補(bǔ)腎益氣、祛風(fēng)除濕、活血化瘀之效：獨(dú)活為君，善治伏風(fēng)，除久痹，且性善下行，祛下焦與筋骨間的風(fēng)寒濕邪。臣藥細(xì)辛、防風(fēng)、秦艽、肉桂、入少陰腎經(jīng)，長于搜剔陰經(jīng)之風(fēng)寒濕邪，又除經(jīng)絡(luò)留濕；因痹證日久而見肝腎兩虛，氣血不足，佐以桑寄生、杜仲、牛膝以補(bǔ)益肝腎而強(qiáng)壯筋骨，且桑寄生兼可祛風(fēng)濕，牛膝尚能活血以通利肢節(jié)筋脈；當(dāng)歸、川芎、地黃、白芍養(yǎng)血和血，人參、茯苓、甘草健脾益氣，以上諸藥合用，補(bǔ)肝腎益氣血，舒筋通絡(luò)止痛。達(dá)到治標(biāo)治本、扶正祛邪的治療目的。同時(shí)，針對患者不同癥狀，加入對應(yīng)的藥物，可有效提升整體治療效果。

綜上所述，將獨(dú)活寄生湯加減與針灸牽引用于腰椎間盤突出癥患者治療中，可有效緩解患者腰部疼痛，可推廣。

[1]程維，甘寧，戴燚等.獨(dú)活寄生湯對肝腎虧虛型腰椎間盤突出癥患者血清炎性細(xì)胞因子的影響[J].中醫(yī)藥信息，2016，33（1）：88-90.

[2]陳潤林.腰椎持續(xù)牽引結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的效果[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（6）：51-52.

Duhuojisheng Decoction and acupuncture and traction for the clinical effect of lumbar disc herniation in the treatment of patients

Liu Li Jun
（Sichuan province Liangshan Huili County deer factory Center Hospital 615112）

Objective：to analyze the effect of Duhuojisheng Decoction and acupuncture and traction for the clinical effect of lumbar disc herniation in the treatment of patients.Methods：from June 2015 to December 2016 in our hospital were lumbar disc herniation in 120 patients as the research object，were randomly divided into two groups，the control group was given only acupuncture and traction therapy，patients in observation group were added on the premise of Duhuojisheng decoction，and the clinical effect comparison of two groups of pain score.Results：after treatment，the two groups of VAS scores were compared，the observation group was significantly lower than that of the control group，and the observation group total effective rate was 98.34%，the data was statistically significant（P ＜ 0.05）.Conclusion：Duhuojisheng Decoction and acupuncture and traction for lumbar disc herniation in the treatment of patients，can effectively alleviate the patients with low back pain and other symptoms，improve the overall treatment effect，can be extended.

Duhuojisheng Decoction； acupuncture； traction； lumbar disc herniation

R751.1+4

A

1672-5018（2017）01-012-01