晉峰 王波

滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 安徽滁州 239000

骨折術(shù)后中醫(yī)藥活血化瘀藥物的運(yùn)用對(duì)骨折愈合及遠(yuǎn)期療效觀察

晉峰 王波

滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 安徽滁州 239000

目的：探究中醫(yī)藥活血化瘀藥物在骨折患者術(shù)后的臨床運(yùn)用，對(duì)骨折愈合及遠(yuǎn)期療效觀察，評(píng)價(jià)臨床價(jià)值。方法：選取我院于2015年10月～2016年10月收治的98例骨折患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組（各49例），其中對(duì)照組在手術(shù)治療后進(jìn)行止痛、抗感染和康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)措施，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)藥活血化瘀藥，對(duì)比兩組患者的骨折愈合以及遠(yuǎn)期的臨床療效情況。結(jié)果：術(shù)后治療組的疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）、腫脹分級(jí)、骨痂骨密度、骨折愈合時(shí)間等均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)骨折術(shù)后的患者采用中醫(yī)藥活血化瘀藥物，能明顯減輕患者的術(shù)后疼痛，改善腫脹情況、促進(jìn)愈合、減少骨折愈合時(shí)間，有利于提高骨折總有效率，具有很高的臨床價(jià)值，值得推廣。

中醫(yī)藥活血化瘀藥物；骨折；愈合；遠(yuǎn)期療效

骨折是目前常見的臨床骨傷科創(chuàng)傷性疾病之一，通常是由于外力直接或間接暴力作用導(dǎo)致骨骼部分或全部斷裂，繼而引發(fā)疼痛、腫脹以及骨折部位的功能障礙，嚴(yán)重者甚至危及生命，多發(fā)于兒童和老年人群體[1]。此外，積累性勞損也特別容易引起骨折。臨床上針對(duì)骨折患者主要通過手術(shù)進(jìn)行治療，再配合止痛、抗感染和康復(fù)訓(xùn)練等措施，所以骨折的愈合是一個(gè)漫長和復(fù)雜的過程，臨床治療應(yīng)以著手如何加快骨折愈合程度、減輕或減緩患者臨床表征為主，本文就應(yīng)用中醫(yī)藥活血化瘀藥物對(duì)比基礎(chǔ)治療來比較兩者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

見表1。兩組患者的一般資料對(duì)比（n=49）

骨折類型分組 性別（男/女）年齡（）歲 鎖骨 肱骨 前臂骨 肋骨 股骨 小脛骨其它骨折對(duì)照組n 31/18 34±3.22 9 6 9 12 3 5 4治療組n 23/16 31±4.61 10 3 6 6 5 5 4 X2 0.667 0.139 0.348 1.880 0.628 0.139 0.00P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)照組術(shù)后進(jìn)行止痛、抗感染和康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)措施，治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上服用中藥首先主消腫：當(dāng)歸15g，柴胡10g，沒藥10g，青皮10g，桃仁10g，紅花10g，生地10g，血竭10g，上肢加桂枝10g，下肢加牛膝10g，體寒者需加川烏、體熱者加梔子、體虛者加黃芪，1劑/d，早晚各1次口服，療程2W。之后改服活血化瘀、接骨續(xù)筋藥：在之前藥方中去血竭加骨碎補(bǔ)20g，煅自然銅15g，五加皮15g，土鱉蟲10g，1劑/d，早晚各1次口服，療程2W。后期治療仍以活血化瘀加扶正祛瘀，主方中去血竭、生地，加杜仲20g，熟地30g，黃芪20g，1劑/d，早晚各1次口服，療程10d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組術(shù)后第3d、5d、7d的疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）結(jié)果[2]，痛覺自0～10分逐級(jí)增加；使用軟尺測(cè)量腫脹分級(jí)：0級(jí)為無腫脹；1級(jí)為略高于正常皮膚，但皮紋可見；2級(jí)為皮膚肉眼可見隆起且皮紋消失；3級(jí)皮膚出現(xiàn)明顯張力性水泡；使用X線骨密度測(cè)量儀分別于第3W、5W、7W測(cè)量骨痂骨密度并進(jìn)行比較。骨折愈合判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：骨折部位解剖對(duì)位線清晰，形成連續(xù)性骨痂，功能完全恢復(fù)或基本恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：骨折解剖對(duì)位線在2/3以上，愈合緩慢。未愈：骨折部位畸形，或有明顯功能障礙[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）以及腫脹程度分級(jí)的對(duì)比

術(shù)后治療組第3d、5d、7d的疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）均明顯小于對(duì)照組；治療組的腫脹Ⅰ級(jí)患者明顯高于對(duì)照組，Ⅲ級(jí)患者明顯低于對(duì)照組；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組的疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）以及腫脹程度分級(jí)的對(duì)比

2.2 兩組患者骨痂骨密度的對(duì)比

第3W、第5W、第7W分別對(duì)兩組患者測(cè)定骨痂骨密度，治療組所得結(jié)果均大于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表3

表3.兩組患者骨痂骨密度的對(duì)比

2.3 兩組患者的愈后以及愈合時(shí)間

治療組治愈32例，好轉(zhuǎn)5例.無效2例，總有效率94.9%，對(duì)照組治愈22例，好轉(zhuǎn)10例，無效7例，總有效率82.1%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組愈合時(shí)間（29.25±1.55）明顯小于對(duì)照組的（37.36±2.34）W 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表4

分組 例數(shù) 治愈 好轉(zhuǎn) 未愈 總有效率（%） 愈合時(shí)間（W）對(duì)照組 49 22.（56.4） 10（25.6） 7（17.9） 82.1 37.36±2.34治療組 49 32（82.1） 5（12.8） 2.（5.1） 94.9 29.25±1.55P （P＜0.05） （P＜0.05） （P＜0.05） （P＜0.05） （P＜0.05） （P＜0.05）

3 討論

骨折屬于創(chuàng)傷性外傷，其臨床表現(xiàn)主要是骨折部位的局限性疼痛、腫脹、壓痛，伴有受損部位的肢體功能的部分或者全部喪失。臨床上又可分為：完全性骨折、不完全性骨折、開放性骨折、閉合性骨折、病理性骨折、穩(wěn)定性骨折、不穩(wěn)定性骨折、椎體骨折、附件骨折、骨干骨折、骨垢分離、骨垢段骨折、外傷性骨折、新鮮骨折及陳舊性骨折等[3]。骨折患者的臨床表現(xiàn)可分為全身和局部兩方面的表現(xiàn)，其典型癥狀上骨折后出現(xiàn)局部變形、肢體呈現(xiàn)異常狀態(tài)且在運(yùn)動(dòng)過程可聞及骨摩擦音，故臨床治療應(yīng)著重改善骨折部位的狀況，最短時(shí)間、最大程度、最大可能地使患者恢復(fù)正常的機(jī)能。

中醫(yī)認(rèn)為骨折造成了機(jī)體的骨斷筋傷、氣血凝滯、阻塞經(jīng)絡(luò)因而導(dǎo)致疼痛，因此治療上應(yīng)主活血化瘀、生肌復(fù)骨為主[4]。早期疏通經(jīng)脈，使血液得以流通從而減輕骨折部位的水腫和血腫情況；中期促進(jìn)骨細(xì)胞的重新生長進(jìn)而修復(fù)受損部位；后期利用活血藥物給予骨折部位附近的血管和神經(jīng)營養(yǎng)修復(fù)，促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。

綜上所述，對(duì)骨折術(shù)后的患者采用中醫(yī)藥活血化瘀藥物，能明顯減輕患者的術(shù)后疼痛，改善腫脹情況、促進(jìn)愈合減少骨折愈合時(shí)間，有利于提高骨折總有效率，具有很高的臨床價(jià)值，值得推廣。

[1] 武永娟.骨折術(shù)后中醫(yī)藥活血化瘀藥物的運(yùn)用對(duì)骨折愈合及遠(yuǎn)期療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（8）：20-21.

[2] 王偉，胡繼坤，羅榮，等.閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘治療股骨干粉碎性骨折的臨床體會(huì)[J].浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（6）：902-903.

[3] 朱建富，鄭海榮，曾煥友.骨折術(shù)后患者應(yīng)用活血化瘀類藥物促進(jìn)骨折愈合的近期與遠(yuǎn)期療效[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，24（3）：509-511.

[4] 潘元珍，劉超群，周國林.閉合性骨折早期應(yīng)用中藥熏洗、外敷的療效觀察[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（13）：333-335.

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1672-5018（2017）01-017-01