包敏

印江縣人民醫(yī)院 貴州印江 555200

觀察前列地爾治療慢性腎小球腎炎的臨床療效

包敏

印江縣人民醫(yī)院 貴州印江 555200

目的：對(duì)前列地爾在慢性腎小球腎炎患者中的治療效果進(jìn)行觀察。方法：抽選我院2015年4月-2016年4月間46例慢性腎小球腎炎患者，患者入院后采取系統(tǒng)隨機(jī)分組的方式分為兩組，每組23例。采用常規(guī)治療的患者作為對(duì)照組，采用前列地爾進(jìn)行治療的作為干預(yù)組，比較兩組患者的治療效果，同時(shí)對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：兩組患者療效評(píng)估有效率分別為95.7%、73.9%，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。干預(yù)組患者24h尿蛋白定量水平為（1.02±0.41）g、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為（14.62±5.84）個(gè)、尿素氮水平平均（9.82±1.25）mmol/L、肌酐水平（128.65±30.58）μmol/L，與對(duì)照組比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。干預(yù)組有1例嘔吐病例和1例腹瀉病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.7%，對(duì)照組有2例嘔吐、1例皮疹病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.0%，比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。所有患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：前列地爾在慢性腎小球腎炎患者中的治療效果非常理想，能夠促進(jìn)患者康復(fù)。

前列地爾；慢性腎小球腎炎；療效

慢性腎小球腎炎是常見的腎臟疾病，患者可出現(xiàn)不同程度的腎功能損傷表現(xiàn)，臨床中以血尿、蛋白尿、腰酸、乏力等表現(xiàn)為主，若患者長(zhǎng)時(shí)間不能夠獲得治療則容易導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損傷，加重患者疾病。本病在臨床中尚無有效的治療方式，多采用補(bǔ)充外源性前列腺素E進(jìn)行治療[1]。前列地爾作為前列腺素E已經(jīng)逐漸應(yīng)用在臨床中，本次研究在2015年4月-2016年4月間，抽選74例慢性腎小球腎炎患者，對(duì)前列地爾在慢性腎小球腎炎患者中的治療效果進(jìn)行觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2015年4月-2016年4月間46例慢性腎小球腎炎患者，患者入院后采取系統(tǒng)隨機(jī)分組的方式分為兩組，每組23例。所有患者均符合全國(guó)原發(fā)性腎小球疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)專題會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。干預(yù)組男性患者11例，女性患者12例，患者年齡45-68歲，平均年齡（51.2±10.4）歲，普通型8例，高血壓型7例，腎病型8例，患者病程 2個(gè)月-1年，平均（5.4±0.2）年；對(duì)照組男性患者12例，女性患者11例，患者年齡45-68歲，平均年齡（51.5±10.2）歲，普通型9例，高血壓型8例，腎病型6例，患者病程2個(gè)月-1年，平均（5.4±0.3）年。兩組患者年齡、病情等相關(guān)資料比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。所有患者均知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組：患者予以控制血壓、血脂等方法進(jìn)行治療，同時(shí)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，叮囑患者保持休息。予以內(nèi)科支持對(duì)癥治療，調(diào)劑免疫制劑等等。

1.2.2 干預(yù)組：患者同時(shí)采用前列地爾進(jìn)行治療，前列地爾10μg加入到0.9%氯化鈉注射液10ml中靜脈推注，一日兩次，治療12日為一個(gè)療程，每個(gè)療程之間間隔5-7天，共治療兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后的尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、肌酐以及尿素氮水平進(jìn)行調(diào)查，觀察患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)，評(píng)估患者治療效果，同時(shí)對(duì)患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查。

1.4 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]

臨床控制：患者治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)消失，尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果為陰性，患者24h尿蛋白水平正常，腎功能正常；有效：患者治療各項(xiàng)臨床表現(xiàn)明顯改善，尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果減少2個(gè)+，患者24h尿蛋白定量減少超過 40%；無效：患者治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)并無明顯改善，患者尿蛋白水平無明顯改善。評(píng)估有效率=臨床控制率+有效率。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗(yàn)計(jì)量資料采用±S表示，資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療效果比較：兩組患者療效評(píng)估有效率分別為95.7%、73.9%，比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05（詳見表1）。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 患者腎功能比較：干預(yù)組患者24h尿蛋白定量水平為（1.02±0.41）g、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為（14.62±5.84）個(gè)、尿素氮水平平均（9.82±1.25）mmol/L、肌酐水平（128.65±30.58）μmol/L，與對(duì)照組比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05（詳見表2）。

表2 患者腎功能比較

2.3 患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：干預(yù)組有1例嘔吐病例和1例腹瀉病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.7%，對(duì)照組有2例嘔吐、1例皮疹病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為 13.0%，比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。所有患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3.討論

慢性腎小球腎炎也成為慢性腎炎，在臨床中的發(fā)病率較高，對(duì)腎臟的影響非常大?；颊吣驒z結(jié)果長(zhǎng)時(shí)間異常，可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿，尿液中也能夠檢測(cè)到蛋白、紅細(xì)胞，患者也會(huì)出現(xiàn)慢性腎功能損傷表現(xiàn)[3]。若患者病情長(zhǎng)時(shí)間得不到糾正則會(huì)引發(fā)終末期腎功能衰竭表現(xiàn)，因此要盡早開展治療[4]。

患者以往主要采用控制血壓、血脂、蛋白飲食等方式進(jìn)行治療，但此種方式不能夠有效改善患者病情。前列地爾是一種PGE1脂微球載體制劑，此種藥物劑型能夠增強(qiáng)藥物的療效，同時(shí)能夠減少藥物的用量，減小血管刺激，增加藥物治療的安全性[5]。前列腺素是花生四烯酸的代謝產(chǎn)物，其能夠作用于平滑肌、系膜細(xì)胞中，能夠調(diào)節(jié)腎小球入球動(dòng)脈和出球動(dòng)脈。PGE1脂微球能夠增強(qiáng)藥物的親和力，使其能夠在病變部位高濃度聚集，起到靶向作用，將藥物直接作用在痙攣的腎小球動(dòng)脈、平滑肌細(xì)胞、系膜細(xì)胞中，提升腎臟的續(xù)流量，降低血管阻力[6]。其同時(shí)能夠?qū)δI素-醛固酮系統(tǒng)的活性進(jìn)行抑制，降低出球動(dòng)脈的阻力，減少患者腎小球壓力，改善高灌注、高濾過的狀態(tài)，降低血液粘稠度，改善微循環(huán)。

前列地爾是高生物活性物質(zhì)，也是天然前列腺素，能夠?qū)W(wǎng)狀系統(tǒng)的免疫復(fù)合物清除能力進(jìn)行抑制，防止免疫復(fù)合物沉淀，同時(shí)能夠有效抑制細(xì)胞因子的炎性作用，降低腎臟的炎性反應(yīng)，有效恢復(fù)腎臟功能，保護(hù)腎臟。

我院在開展常規(guī)治療的基礎(chǔ)上針對(duì)干預(yù)組患者使用了前列地爾治療，結(jié)果顯示：兩組患者療效評(píng)估有效率分別為95.7%、73.9%，患者治療后腎功能明顯改善，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率非常低，證明了前列地爾在臨床中的療效非常理想。

總的來說，前列地爾能夠有效針對(duì)慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行治療，改善患者病情，保證患者治療安全，效果非常理想。

[1]劉文花.前列地爾治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2011，22（24）：2240-2241.

[2]任慧芝.前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（02）：114-115.

[3]王磊.前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療68例慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，5（13）：30-31.

[4]王麗雅.前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（17）：19-21.

[5]于影.纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，10（29）：42-43.

[6]杜夢(mèng)軍.前列地爾治療慢性腎小球腎炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）：85-86.

R697+.31

A

1672-5018（2017）01-045-01