陳仕超

貴州省納雍縣人民醫(yī)院 貴州納雍 553300

泮托拉唑治療消化性潰瘍臨床療效分析

陳仕超

貴州省納雍縣人民醫(yī)院 貴州納雍 553300

目的：討論分析泮托拉唑消化性潰瘍的臨床治療效果。方法：隨機選取我院2013年4月至2014年10月收治的112例消化性潰瘍患者作為觀察對象，采用隨機數(shù)字方法將其分為觀察組和對照組各61例，觀察組應(yīng)用泮托拉唑方案進(jìn)行治療，對照組用奧美拉唑方案進(jìn)行治療，比較分析兩給患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過細(xì)致的治療后，觀察組患者痊愈45例，好轉(zhuǎn)11例，無效5例，總有效率達(dá)91.8%：對照組痊愈18例，好轉(zhuǎn)28例，無效15例，總有效率達(dá)到了75.4%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對于臨床上消化性潰瘍患者應(yīng)用泮托拉唑方案進(jìn)行治療，效果好，患者恢復(fù)速度快，總有效率高，值得在臨床上進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

泮托拉唑；消化性潰瘍；奧美拉唑

消化性潰瘍是一種慢性多發(fā)病，在全車都非常常見，好發(fā)于胃部以及十二指腸位置。其相關(guān)因素很多，比如環(huán)境因素、藥物因素等，但其實質(zhì)是胃酸對于胃或十二指腸的過度消化，根本原因是胃酸的過多分泌。臨床上常采用奧美拉唑三聯(lián)方案治療效果不錯，但我院發(fā)現(xiàn)其中奧美拉唑可用泮托拉唑代替，效果有顯著增加，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2013年4月至2014年10月收治的112例消化性潰瘍患者作為觀察對象，采用隨機數(shù)字方法將其分為觀察組和對照組各61例。其中觀察組患者男性30例，女性31例，年齡22-65歲，平均年齡（39±4.1）歲，病程0.4-3.8年，平均病程（2.0±0.8）年；其中十二指腸患者有20例。胃潰瘍患者有23例。符合潰瘍患者有18例。對照組患者男性33例，女性28例，年齡24-67歲，平均年齡（40±3.5）歲，病程 0.7-4.1年，平均病程（2.2±0.4）年；其中十二指腸患者有22例。胃潰瘍患者有24例。符合潰瘍患者有15例。兩組的身高、體重、年齡、性別、病史等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組之間無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組應(yīng)用泮托拉唑方案進(jìn)行治療，每天兩次服用甲硝唑 400毫克、兩次阿莫西林1克、一次泮托拉唑40毫克。其中泮托拉早晨餐前空腹服用。

對照組應(yīng)用奧美拉唑方案進(jìn)行治療，每天兩次服用甲甲硝唑400毫克、兩次阿莫西林1克、兩次奧美拉唑20毫克。其中奧美拉每天早餐晚飯前空腹服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀完全消失，潰瘍部位完全消失或者僅剩瘢痕等待愈合者判定為痊愈；患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀基本消失，潰瘍存在且面積縮小至原來的一半以下者，判定為好轉(zhuǎn)；患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀并沒有改善甚至有所加重者，判定為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用卡方檢驗和 t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過細(xì)致的治療后，觀察組患者痊愈45例，好轉(zhuǎn)11例，無效5例，總有效率達(dá)到91.8%；對照組痊愈18例，好轉(zhuǎn)28例，無效15例，總有效率達(dá)到75.4%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1：兩組患者治療效果比較

3 討論

消化性潰瘍是全國范圍內(nèi)非常常見的慢性多發(fā)性疾病。主要是由于患者身身的胃部以及十二指腸位置防御機制不足（可能是由于患者自身的免疫功能的降低），并且由于各種原因?qū)е履c胃的攻擊性因素增加，如胃酸的過多分泌，最終導(dǎo)致患者發(fā)生消化性胃潰瘍。消化性潰瘍由于其致病因素種類復(fù)雜，往往會由于用藥的局限性導(dǎo)致其容易復(fù)發(fā)，因此治療疾病的關(guān)鍵在于從各個方面控制信消化性胃潰瘍的發(fā)病很快空。臨床上常常采用三聯(lián)療法進(jìn)行治療，通過應(yīng)用一種質(zhì)子泵抑制劑以及兩種抗生素，治療效果較為優(yōu)秀。幽門螺桿菌感染胃部會導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、十二指腸和胃腸淋巴瘤甚至胃癌，近年來發(fā)現(xiàn)，質(zhì)子泵抑制劑如蘭索拉唑，泮托拉唑等有與鉍劑相似的抗幽門螺桿菌的作用，通常與阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等聯(lián)用，組成根治療幽門螺桿菌、治療潰瘍病的聯(lián)合治療方案。泮托拉唑是質(zhì)子泵抑制劑屬于制酸花，不能殺滅幽門螺桿菌，但能配合其他能夠殺滅幽門螺桿菌的藥物（如甲硝唑。克拉霉素、阿莫西林等）治療潰瘍病。

過去常常使用的三聯(lián)療法愛心肉奧美拉唑、阿莫西林以及甲硝唑，我院通過研究發(fā)現(xiàn)將其中奧美拉唑替換為泮托拉唑療效更優(yōu)。泮托拉唑是一種臨床上專業(yè)治療胃潰瘍、反流性食管炎等疾病的一種第三代質(zhì)子泵抑制劑。它能夠通過在胃壁細(xì)胞小管的極酸性條件下，通過一系列化合作用轉(zhuǎn)化為環(huán)狀次磷酰胺，再形成次磺酸。最后通過與質(zhì)子泵的小分子基團(tuán)特異性結(jié)合來抑制其酸的分泌。泮托拉唑經(jīng)過臨床試驗發(fā)現(xiàn)其臨床效果穩(wěn)定，毒副作用弱，對肝細(xì)胞無影響，不良反應(yīng)少，僅有少部分患者出現(xiàn)較弱的頭暈腹瀉等反應(yīng)。對其他藥物很難造成影響 ，對老年患者同樣不需要調(diào)整藥物劑量，非常適合進(jìn)行聯(lián)合用藥。

本次實驗我院通過選取2013年4月至2014年10月收治的112例消化性潰瘍患者作為觀察對象，討論分析泮托拉唑消化性潰瘍的臨床治療效果，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過細(xì)致的治療后，觀察組患者痊愈45例，好轉(zhuǎn)11例，無效5例，總有效率達(dá)到91.8%；對照組痊愈18例，好轉(zhuǎn)28例，無效15例，總有效率達(dá)到75.4%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩種藥物由于其分子式有很大差異，在化學(xué)作用以及臨床效果也有很多不同，而泮托拉唑顯然對于消化潰瘍類疾病效果很好，除了能夠抑制胃酸的過多分泌還能夠異性減少胃酸對于患者胃腸道粘膜的刺激作用，能夠有效的減輕患者的腹部疼痛癥狀。綜上所述，對于臨床上消化性潰瘍患者應(yīng)用泮托拉唑方案進(jìn)行治療，效果好，患者恢復(fù)速度快，總有效率高，值得在臨床上進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

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1672-5018（2017）01-074-01