蔡澤斌

遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563100

90例頜骨囊腫開窗減壓臨床分析

蔡澤斌

遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院 貴州遵義 563100

目的：研究并分析治療頜骨囊腫患者時使用開窗減壓術(shù)的效果。方法：收集頜骨囊腫患者共90例，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對照組（45例）和觀察組（45例），對照組接受傳統(tǒng)刮除術(shù)，觀察組接受開窗減壓術(shù)，將兩組平均術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度評分、術(shù)后感染率及復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：觀察組平均術(shù)中出血量與對照組相比，差異顯著；就術(shù)后疼痛程度評分而言，觀察組顯著低于對照組；而在術(shù)后感染率及復(fù)發(fā)率方面，觀察組均顯著低于對照組，P均＜0.05。結(jié)論：在頜骨囊腫患者的治療過程中，開窗減壓術(shù)能夠顯著降低術(shù)中的出血量及術(shù)后感染、復(fù)發(fā)的風(fēng)險，減輕患者痛苦，值得推廣應(yīng)用。

頜骨囊腫；開窗減壓；治療效果

頜骨囊腫屬于口腔科常見疾病，指的是在頜骨當(dāng)中出現(xiàn)了含有液體的囊性物，隨著該囊性腫物的逐步增大，患者的頜骨會逐漸膨脹破壞，甚至造成面部畸形[1]。針對頜骨囊腫，手術(shù)治療是主要的干預(yù)方式，但是傳統(tǒng)的刮除術(shù)會給患者造成較大痛苦，因此患者的治療依從性不高[2]。在本次研究中，對頜骨囊腫患者采用了開窗減壓術(shù)，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2016年7月，在我院接受治療的頜骨囊腫患者共90例，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對照組（45例）和觀察組（45例），其中，對照組男28例，女17例；年齡在18歲-64歲之間，平均年齡為（39.2±7.2）歲；囊腫直徑 4.0cm-10.5cm，平均為（7.9±1.7）cm。觀察組男27例，女18例；年齡在18歲-62歲之間，平均年齡為（39.3±7.1）歲；囊腫直徑4.5cm-10.5cm，平均為（8.0±1.7）cm。兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組接受傳統(tǒng)刮除術(shù)：患者行全麻，對囊腫組織進(jìn)行刮除后，對病變骨腔進(jìn)行充分沖洗，之后填塞消毒紗布條。

觀察組接受開窗減壓術(shù)：患者行局部浸潤麻醉，在囊腫中央骨質(zhì)較為薄弱的地方將黏膜切開，長度為 3cm左右。將病變部位充分暴露，切除小塊囊壁立即送檢，將其余囊壁保留，并吸出囊內(nèi)容物，保證口腔與囊腔相同并呈開窗狀態(tài)。使用生理鹽水和過氧化氫對囊腔進(jìn)行沖洗，并使用碘仿紗條進(jìn)行填塞。手術(shù)后靜滴或口服抗生素，并行漱口藥含漱。7天后換藥1次，并對碘仿紗條進(jìn)行更換。注意根據(jù)患者囊腔的大小對碘仿紗條的使用量進(jìn)行針對性調(diào)整。

1.3 評價指標(biāo)

將平均術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度評分、術(shù)后感染率及復(fù)發(fā)率作為本次研究的評價指標(biāo)，對兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和對比。患者術(shù)后疼痛程度使用視覺模擬評分法進(jìn)行評估：在紙上面劃一條10cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛。讓患者根據(jù)自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由t檢驗，計數(shù)資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組平均術(shù)中出血量與對照組相比，差異顯著；就術(shù)后疼痛程度評分而言，觀察組顯著低于對照組；而在術(shù)后感染率及復(fù)發(fā)率方面，觀察組均顯著低于對照組，P均＜0.05。見表1、表2。

表1 ：兩組術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度評分對比（± s）

表1 ：兩組術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度評分對比（± s）

組別 例數(shù) 術(shù)中平均出血量（mL） 術(shù)后疼痛程度評分（分）對照組 45 95.1±16.5 5.3±1.6觀察組 45 11.3±2.1 2.5±1.1

表2 ：兩組術(shù)后感染率和復(fù)發(fā)率對比（[n（%）]）

3 討論

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，頜骨囊腫的出現(xiàn)與口腔頜骨殘留的上皮組織增生有著密切關(guān)系，由于囊腫會對周圍的骨質(zhì)造成進(jìn)一步破壞，因此容易導(dǎo)致牙齒的移位、松動甚至脫落，影響患者外貌及美觀[4]。在本次研究中，對觀察組45例頜骨囊腫患者采用了開窗減壓術(shù)，經(jīng)對比分析可知，觀察組的平均術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛程度評分、術(shù)后感染率及復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對照組，P均＜0.05。開窗減壓術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷小，且不會對囊腫周圍的重要結(jié)構(gòu)造成較大影響，并且能夠使囊腫區(qū)域周圍的牙齒得到最大程度的保護(hù)。此外，在頜骨囊腫開窗減壓術(shù)后，頜骨會進(jìn)行自然而緩慢的骨質(zhì)修復(fù)，且愈合前后的體積不會出現(xiàn)明顯改變，因此不會降低其所具備的承受外力的能力，也不會對口頜系統(tǒng)的功能性產(chǎn)生影響。值得注意的是，開窗減壓術(shù)能夠使口腔與囊腔相通，進(jìn)而解除了囊腫中的靜力壓，使骨質(zhì)吸收停止；另一方面，在開窗后，囊腫內(nèi)部的壓力逐漸減低，并形成負(fù)電荷，從而能夠誘導(dǎo)成骨細(xì)胞的生長，加快創(chuàng)面的愈合。

綜上所述，在頜骨囊腫患者的治療過程中，開窗減壓術(shù)能夠顯著降低術(shù)中的出血量及術(shù)后感染、復(fù)發(fā)的風(fēng)險，減輕患者痛苦，值得推廣應(yīng)用。

[1]郭立娜，金武龍，杜佼，等.囊腫塞治器在頜骨囊腫開窗減壓術(shù)中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，22（02）：178-180.

[2]柴志紅，王雙慶，白京紅，等.囊腫塞子在頜骨囊腫開窗減壓術(shù)中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)，2015，36（09）：780-782.

[3]馬兆峰，李石，寇國明，等.開窗減壓聯(lián)合阻塞器在青少年頜骨囊腫治療中的應(yīng)用研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2016，25（04）：32-34.

[4]王曉玲，聶萍，唐艷梅，等.大型頜骨囊腫伴遠(yuǎn)端埋伏牙的外科－正畸聯(lián)合治療[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（03）：146-148.

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1672-5018（2017）01-038-01