劉玲

桐梓縣人民醫(yī)院 貴州桐梓 563200

老年人磨牙隱裂的治療方法與全冠修復(fù)的臨床分析

劉玲

桐梓縣人民醫(yī)院 貴州桐梓 563200

目的：探討全冠修復(fù)用于老年牙列缺損的效果，對(duì)術(shù)后牙齦康復(fù)提供指導(dǎo)。方法：收錄了2015年8月-2016年8月期間，我院收治的30例患者資料，牙結(jié)構(gòu)薄弱12例、牙尖斜面愈大4例、創(chuàng)傷力4例；所有患者均為口腔全冠修復(fù)術(shù)；術(shù)后持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)采取臨床康復(fù)措施；于3個(gè)月后回訪調(diào)查，記錄30例對(duì)臨床治療工作的滿意度，以及治療前后癥狀的康復(fù)情況。結(jié)果：本次30例牙齦裂主要包括：裂紋、咀嚼不適、咬合痛、膿腫、充血等癥狀，全冠修復(fù)對(duì)牙列缺損病具有根治性作用，手術(shù)優(yōu)良率93%以上，術(shù)后引導(dǎo)患者功能訓(xùn)練是不可缺少的，結(jié)合臨床治療可進(jìn)一步提高康復(fù)效果。本次30例對(duì)臨床治療均表示滿意，且治療前后癥狀變化明顯（P＜0.05）。結(jié)論：全冠修復(fù)用于全冠修復(fù)后可促進(jìn)病況恢復(fù)，有助于提高缺損治療效果。

全冠修復(fù)；術(shù)后；功能鍛煉；臨床治療

老年人牙齒健康受到了普遍關(guān)注，各種牙齦裂對(duì)其日常生活造成不利影響，全冠修復(fù)用于老年人牙齦裂之后可促進(jìn)病況恢復(fù)，有助于提高缺損治療效果，為患者修復(fù)及治療提供有效方案。實(shí)際修復(fù)中，要根據(jù)老年患者的承受力及抗疼痛能力，選擇合適的修復(fù)操作及方式，提高老年患者病癥康復(fù)效果，促進(jìn)口腔功能狀態(tài)的有效恢復(fù)。結(jié)合2015年8月-2016年8月期間，我院收錄的30例牙列缺損患者資料，對(duì)其全冠修復(fù)術(shù)進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄了2015年8月-2016年8月期間，我院收治的30例患者資料，年齡范圍58-79歲，平均年齡68±3.2歲；其中，女性20例，平均年齡69±2.4歲，男性10例，平均年齡63±3.1歲。體重50-65kg，平均體重54±8.5kg，本次全冠修復(fù)均獲得患者同意，按照手術(shù)操作要求進(jìn)行檢查，適時(shí)調(diào)整不同的麻醉方案。臨床統(tǒng)計(jì)，牙結(jié)構(gòu)薄弱12例、牙尖斜面愈大4例、創(chuàng)傷力4例，所有患者均為全冠修復(fù)，采用全冠修復(fù)或全身麻醉。

1.2 方法

1.2.1 全冠修復(fù)

現(xiàn)有技術(shù)條件下，全冠修復(fù)凡事包括：①金屬全冠：以金屬為材料制作的全冠修復(fù)體；②非金屬全冠：以樹脂、瓷等修復(fù)材料制作的全冠修復(fù)體；③混合全冠：以金屬與瓷或金屬與樹脂材料制作成的復(fù)合結(jié)構(gòu)的全冠修復(fù)體?？山Y(jié)合患者具體病癥情況，選擇合適的修復(fù)凡事，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修復(fù)操作。

1.2.2 術(shù)后鍛煉

術(shù)后持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)采取臨床治療措施；于3個(gè)月后回訪調(diào)查，記錄30例對(duì)臨床治療工作的滿意度，以及治療前后癥狀的康復(fù)情況。本次研究中，通過(guò)對(duì)本次治療采取“評(píng)分制”，滿分為10分，按照非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意等分為4個(gè)級(jí)別，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)治療干預(yù)的滿意度；同時(shí)，對(duì)比治療前后患者癥狀變化的差異性（P＜0.01）。按照標(biāo)準(zhǔn)治療滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①非常滿意：10分；②滿意：8-9分；③不滿意：6-7分；④非常不滿意：＜6分。

2 結(jié)果

本次患者主要癥狀包括：裂紋、咀嚼不適、咬合痛、膿腫、充血，均為2種或2種以上癥狀并存；全冠修復(fù)對(duì)牙列缺損病具有根治性作用，手術(shù)優(yōu)良率 93%以上，術(shù)后引導(dǎo)患者功能訓(xùn)練是不可缺少的，結(jié)合臨床治療可進(jìn)一步提高康復(fù)效果。本次30例對(duì)臨床治療均表示滿意，滿意度100%，如表1，且治療前后癥狀變化明顯（P＜0.05）。

表1 ：30例治療滿意度調(diào)查

3 討論

3.1 牙隱裂病例特點(diǎn)

牙隱裂又稱不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋，常不易被發(fā)現(xiàn)。牙隱裂的裂紋常深入到牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)，是牙痛的原因之一。牙結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)、牙尖斜面大、創(chuàng)傷力等是病因。全冠是口腔修復(fù)科最常見(jiàn)的一種修復(fù)體，覆蓋整個(gè)牙冠表面，可以用來(lái)修復(fù)缺損牙齒的形態(tài)、功能和美觀，還可以用作固定義齒的固位體。牙體缺損的病因有齲病、外傷、磨損、酸蝕和發(fā)育畸形等，是口腔醫(yī)學(xué)中的常見(jiàn)病、多發(fā)病。如果缺損過(guò)大，破壞程序嚴(yán)重或直接充填不易成功時(shí)，需要用到全冠類修復(fù)體。病理分析認(rèn)為，牙隱裂以絞痛、充血、咬合異常等等為主要癥狀，伴有不同程度的惡心、嘔吐等，臨床結(jié)合病史、體檢、口腔檢查等，可掌握結(jié)石病癥具體情況，為全光手術(shù)操作提供指導(dǎo)方向。臨床治療中，及時(shí)處理牙隱裂可以防止裂紋繼續(xù)擴(kuò)展引起的牙髓疾病和牙齒劈裂。隱裂牙的治療目的在于終止隱裂加深，維護(hù)牙齒的正常功能，盡可能保存牙髓的正?；盍?。

3.2 全冠修復(fù)術(shù)臨床效果

目前，各種全瓷冠、金合金烤瓷冠等生物相容性好、精確度高、美觀度高的全冠類型已日益成為廣大患者常規(guī)使用的修復(fù)體。對(duì)早期隱裂牙采用調(diào)（牙合）加全冠修復(fù)、全冠修復(fù)和調(diào)矛臺(tái)充填 3種方法治療。① 采用調(diào)合+全冠修復(fù)：在局麻下進(jìn)行牙體預(yù)備，然后進(jìn)行全冠修復(fù)，并進(jìn)行調(diào)合。②僅采用全冠修復(fù)：在局麻下進(jìn)行牙體預(yù)備，然后進(jìn)行全冠修復(fù)。③采用調(diào)合充填：消除合面結(jié)節(jié)、不均勻磨耗小面以及高陡牙尖，沿隱裂線按牙體修復(fù)術(shù)的要求，應(yīng)用粘接功能的牙色材料進(jìn)行充填?；佳离[裂較淺，未達(dá)牙髓組織，且范圍小，僅表現(xiàn)為牙本質(zhì)過(guò)敏者，對(duì)患牙進(jìn)行調(diào)合，以減小合力，并在裂隙處備洞，用光固化復(fù)合樹脂充填修復(fù)后觀察隨訪。全冠修復(fù)對(duì)牙列缺損病具有根治性作用，手術(shù)優(yōu)良率 93%以上，術(shù)后引導(dǎo)患者功能訓(xùn)練是不可缺少的，結(jié)合臨床治療可進(jìn)一步提高康復(fù)效果。當(dāng)牙齒有隱裂存在時(shí)處理越及時(shí)牙髓病變發(fā)生率越低。當(dāng)隱裂達(dá)牙本質(zhì)中層或深層時(shí)單純充填治療隨著時(shí)間的延長(zhǎng)牙髓病變的發(fā)生率會(huì)越來(lái)越高而及時(shí)作全冠修復(fù)者牙髓病變的發(fā)生率很低。較深的裂紋，已出現(xiàn)牙髓病變者，進(jìn)行根管治療后充填?；佳离[裂較深，已出現(xiàn)牙髓炎癥狀或根尖周病變，表現(xiàn)為冷熱刺激痛、咬合疼痛，則對(duì)患牙行選擇合適的成品帶環(huán)粘結(jié)加固，及時(shí)調(diào)合，然后進(jìn)行常規(guī)根管治療和全冠修復(fù)。全冠修復(fù)可以有效的治療早期隱裂牙，可以防止壓髓炎和牙折裂的發(fā)生，如果不及時(shí)治療或治療措施不當(dāng)，則易造成牙齒劈裂，不得不拔除患牙。

結(jié)論

全冠修復(fù)治療中，牙隱裂是臨床最為常見(jiàn)的癥狀之一，若不及時(shí)采取措施處理，則會(huì)對(duì)腦組織造成損傷，導(dǎo)致牙隱裂或其它感染癥狀，對(duì)患者芽組織健康造成了嚴(yán)重危險(xiǎn)。因此，臨床手術(shù)要重視并發(fā)感染、出血等的情況，結(jié)合誘發(fā)因素采取科學(xué)的防治方法。本次30例研究說(shuō)明，全冠修復(fù)用于全冠修復(fù)后可促進(jìn)病況恢復(fù)，有助于提高缺損治療效果。

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1672-5018（2017）01-048-01

劉玲（1977-12 漢族 桐梓縣人）大專 主治醫(yī)師，主要從事口腔臨床方面。