李常云

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院 湖北十堰 442000

腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床對比分析

李常云

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院 湖北十堰 442000

目的：探索腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床療效。方法：選取我院在2014年6月至2016年6月期間收治的100例早期子宮內(nèi)膜癌患者，分為觀察組和對照組，每組各有50例患者，對照組采用開腹手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，觀察兩組患者的術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：100例患者經(jīng)密切觀察后表明，觀察組的早期子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的療效確切。

腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；早期子宮內(nèi)膜癌；臨床療效

子宮內(nèi)膜癌是臨床上常見的一類疾病，同時(shí)也是女性生殖系統(tǒng)內(nèi)常見的一種惡性腫瘤，目前，臨床上治療的主要方法為手術(shù)治療[1]。本文旨在探索腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1.資料和方法

1.1 基線資料

本次研究的對象為我院的100例早期子宮內(nèi)膜癌患者，收治時(shí)間在2014年6月至2016年6月期間，并對所有入選的患者采取隨機(jī)的分組方式，分別分為觀察組和對照組，每組各有50例患者，入選患者均達(dá)到早期子宮內(nèi)膜癌的臨床標(biāo)準(zhǔn)。

觀察組：女性年齡32～50歲之間，平均年齡為（42.31±2.48）歲，其中順產(chǎn)的24例，剖腹產(chǎn)的26例。

對照組：女性年齡31～49歲之間，平均年齡為（43.27±1.65）歲，其中順產(chǎn)的25例，剖腹產(chǎn)的25例。

兩組早期子宮內(nèi)膜癌患者相比之間各項(xiàng)資料沒有差異（P＞0.05），之間可以進(jìn)行相互對比。

1.2 方法

對照組治療方式：采用開腹手術(shù)，其在進(jìn)入腹腔后檢查腹腔與盆腔情況，留取100毫升的腹腔沖洗液或腹水，隨后便可切斷雙側(cè)骨盆漏斗韌帶，在卵巢動(dòng)靜脈進(jìn)行高位結(jié)扎，隨后還需切斷雙側(cè)圓韌帶，打開膀胱，并同時(shí)返折腹腔并下推膀胱，然后在切斷雙側(cè)子宮主韌帶與雙側(cè)子宮動(dòng)靜脈以及骶韌帶，沿著陰道的穹窿環(huán)切子宮，同時(shí)將子宮頸也全部切除，隨后便可縫合陰道部位，并沖洗表面淤血。

觀察組治療方式：采用腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)前協(xié)助患者采取頭低腳高截石位，使用全身麻醉，置入舉宮器與尿管，插入氣腹針，從而形成人工氣腹，隨后在腹腔鏡的監(jiān)視下在臍部進(jìn)第一套管針，同時(shí)在左右側(cè)下腹行使第二、三套管針。手術(shù)開始時(shí)，觀察腹腔與盆腔情況，且留取100毫升的腹腔沖洗液，然后再電切開圓韌帶與雙側(cè)骨盆漏斗韌帶，打開膀胱返折腹腔與闊韌帶并下推膀胱，將電凝切斷雙側(cè)宮骶韌帶與雙側(cè)子宮動(dòng)脈，其可通過陰道取出，并在陰道部位進(jìn)行縫合，最后沖洗表面淤血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥，其中包括腸道損傷率、膀胱損傷率、尿潴留發(fā)生率、切口裂開發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥采用卡方檢驗(yàn)，平均年齡采用t檢驗(yàn)，以（P＜0.05），代表觀察組患者和對照組患者之間對比術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥存在著明顯差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組子宮內(nèi)膜癌患者經(jīng)不同治療后表明，觀察組的患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

3.討論

子宮內(nèi)膜癌是原發(fā)性子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，近年來，有研究表明，其發(fā)病率還在不斷的上升，對此已嚴(yán)重影響患者的身心健康，目前，臨床上對于治療子宮內(nèi)膜癌患者最為有效的治療方式為手術(shù)治療，所以使用正確的手術(shù)方式為目前主要目的[2]。

對于早期子宮內(nèi)膜癌患者，其手術(shù)的主要目的為切除其病灶，并可通過手術(shù)，防止病情的惡化。開腹手術(shù)又稱之為保守治療，其在早期常廣泛用于治療子宮內(nèi)膜癌患者，但由于術(shù)后容易造成多種并發(fā)癥的發(fā)生，且術(shù)后恢復(fù)效果慢，所以現(xiàn)如今已不廣泛應(yīng)用于臨床[3]。

我院采取腹腔鏡手術(shù)，隨著微創(chuàng)手術(shù)不斷的發(fā)展，現(xiàn)如今已廣泛利用于臨床，其與常規(guī)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)的主要優(yōu)勢在于：（1）其手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后并發(fā)癥少、手術(shù)時(shí)間短，所以在臨床上也更容易被患者接受。（2）其腹腔鏡成像可將手術(shù)視野放大，從而使手術(shù)視野清晰而開闊，且可在手術(shù)過程中對腹腔與盆腔做更為細(xì)致、全面的檢查，從而可有效的降低大出血現(xiàn)象與膀胱損傷的發(fā)生。（3）其腹腔鏡手術(shù)由于傷口小，從而可避免切口裂開的發(fā)生狀況，且可促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，縮短其住院時(shí)間[4-5]。

經(jīng)臨床試驗(yàn)表明，觀察組使用腹腔鏡手術(shù)治療，對照組開腹手術(shù)治療，兩組治療效果相比較，使用腹腔鏡的觀察組術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

總而言之，開腹手術(shù)與腹腔鏡下手術(shù)相比，采用腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的療效顯著，其可有效的降低術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活水平，其手術(shù)方式值得在臨床上被廣泛使用。

[1]李小毛，楊曉輝，葉輝霞等.早期子宮內(nèi)膜癌患者腹水細(xì)胞學(xué)檢查陽性的危險(xiǎn)因素及其對預(yù)后的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（8）：591-595。

[2]宋曉晨，李萌，熊光武等.早期子宮內(nèi)膜癌腹腔鏡與開腹手術(shù)的對比研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2011，11（5）：411-414。

[3]徐鳳華，張麗華.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（17）：58-59。

[4]郭芳芳，邢洪存.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的對比分析[J].中國婦幼保健，2013，28（32）：5393-5394。

[5]王晨笛，徐華，王海英等.腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床體會(huì)[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（7）：544-547。

R714.22+3

A

1672-5018（2017）01-025-01