陳志榮

福建漳州軍分區(qū)第一干休所 福建漳州 363000

糖尿病伴低血糖的臨床內(nèi)科治療效果觀察

陳志榮

福建漳州軍分區(qū)第一干休所 福建漳州 363000

目的：探討對糖尿病伴有低血糖患者的進(jìn)行內(nèi)科規(guī)范化治療的臨床效果。方法：研究對象選擇本人任職的干休所在2012年2月至2016年10月期間治療的10例糖尿病合并低血糖患者。采用數(shù)學(xué)抽樣法將10例患者隨機(jī)分為對照組、觀察組，比例相同，每組各5例糖尿病合并低血糖患者。對照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行內(nèi)科規(guī)范化治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組糖尿病伴低血糖患者與對照組總有效率之比為（100.00%：80.00%），兩組相比差異具有顯著性，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。結(jié)論：對糖尿病合并低血糖患者進(jìn)行內(nèi)科規(guī)范化治療療效確切，可以有效控制患者血糖水平，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床上推薦應(yīng)用。

糖尿??；低血糖；內(nèi)科規(guī)范化治療

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的不斷提高，人們在飲食方面沒有節(jié)制，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐漸升高。糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，大約有四分之一的糖尿病患者會伴有低血糖的并發(fā)癥，影響患者的肝、腎功能，嚴(yán)重時還會威脅到患者的生命安全。有研究表明糖尿病患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，可能與患者治療期間治療方法有關(guān)。因此，為了探究內(nèi)科規(guī)范化治療對臨床糖尿病伴低血糖患者的治療效果，我選擇了10例患者根據(jù)治療方法不同進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取的是本人在干休所工作期間 2012年 2月至2016年10月收治的10例糖尿病合并低血糖患者，將10例患隨機(jī)分為對照組、觀察組，患者比例為1:1。每組各5例患者。對照組患者中，男、女性患者比例為：2:3，年齡范圍在78-88歲，平均年齡84.2歲；觀察組患者中，男、女性患者比例為2:3，年齡范圍在79-88歲，平均年齡84.5歲。兩組患者在年齡、性別基本資料中并無明顯差異，不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 治療方法

對照組糖尿病合并低血糖患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下：遵醫(yī)囑，按照醫(yī)生建議的計(jì)量每天注射2-3次胰島素。對于單獨(dú)使用胰島素效果不佳的患者，可以加用雙胍類降糖藥物進(jìn)行治療，同時注意患者血糖水平、電解質(zhì)變化情況。

觀察組患者采用內(nèi)科規(guī)范化治療，具體方法如下：?每次患者用餐之前均注射10U胰島素，并在胰島素注射15分鐘內(nèi)進(jìn)餐。對于單獨(dú)使用胰島素效果一般的患者，應(yīng)加以格列吡嗪口服，每日兩次，一次十毫克。治療期間每天測量一次空腹血糖水平以及餐后血糖水平，并根據(jù)患者病情及時調(diào)整用藥量。④囑咐患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時立即服用糖水或果汁進(jìn)行治療，若服用以后治療無效，應(yīng)立即到衛(wèi)生所注射葡萄糖溶液。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組糖尿病伴低血糖患者臨床療效，療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為[1]：顯效、有效、無效。顯效：經(jīng)治療后，患者血糖水平維持在正常范圍內(nèi)，低血糖發(fā)生頻率降低到一次/三個月，并且未嚴(yán)重入院治療。有效：患者血糖水平基本上降低至正常范圍內(nèi)，其發(fā)生低血糖頻率約為1-2次/三個月?；旧蠠o需入院治療。無效：患者血糖水平?jīng)]有得到明顯改善，其發(fā)生低血糖頻率為3次及以上/三個月，并需要入院進(jìn)行治療?？傆行?100%-（無效例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組糖尿病伴低血糖患者治療結(jié)果作為計(jì)數(shù)資料，采用%表示，以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，并采用SPSS20.0版數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，當(dāng)差異較大時，以P＜0.05表示差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)。

2 結(jié)果

觀察組與對照組糖尿病合并低血糖患者治療后總有效率之比為100%：80%，差異具有顯著性（P＜0.05），詳見表1.

表1 兩組糖尿病伴低血糖患者療效比較情況（n/%）

3 討論

目前在臨床上沒有顯著的方法可以治愈糖尿病合并低血糖，只能通過藥物治療控制血糖水平以達(dá)到治療目的。然而，傳統(tǒng)的治療方法中，并不能有效改善患者發(fā)生低血糖現(xiàn)象，不僅影響治療效果還會引發(fā)其他類型并發(fā)癥，威脅患者的生命安全[2]。規(guī)范化治療通過規(guī)范化用藥指導(dǎo)，對患者病情進(jìn)行評估，調(diào)整用藥量，能夠顯著提高臨床治療效果，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生率，為提升糖尿病合并低血糖患者的生質(zhì)量起到重要意義[3]。

規(guī)范化治療包括用藥時間規(guī)范、用藥量規(guī)范，減少患者因?yàn)橛盟幉灰?guī)范導(dǎo)致血糖水平控制情況不穩(wěn)定，使得患者病情加重或者治療無效。并通過指導(dǎo)患者發(fā)生低血糖時如何進(jìn)行自救，有效改善糖尿病患者發(fā)生低血糖，降低因?yàn)榈脱菍颊呱】凳艿酵{。臨床研究表明，接受規(guī)范治療以后糖尿病伴低血糖患者死亡率有效降低，起到了保證患者生活質(zhì)量的重要作用[4]。

在本研究中，觀察組糖尿病伴低血糖患者應(yīng)用內(nèi)科規(guī)范化治療以后，總有效率高出對照組 20.00%，差異具有顯著性，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），由此可見，應(yīng)用內(nèi)科規(guī)范化治療有助于提高患者臨床治療效果，控制患者血糖水平，對提高糖尿病伴有低血糖患者的生命質(zhì)量起到積極作用，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

[1]楊兵.老年 2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(17):198-199.

[2]王麗娟,高俊香,張興等.系統(tǒng)化自我管理教育對 2型糖尿病病人代謝指標(biāo)和低血糖事件的影響[J].護(hù)理研究：中旬版,2015,29(9):3256-3258.

[3]李鳳嬌,周佩如,黃潔微.2型糖尿病住院病人低血糖相關(guān)因素分析[J].護(hù)理研究：中旬版,2016,30(1):186-187.

[4]呂艷萍.老年糖尿病患者夜間低血糖的預(yù)防及相關(guān)護(hù)理措施分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(16):213-214.

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1672-5018（2017）01-075-01