何葉劉敏

1.湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院 湖北十堰 442000；2.十堰市中醫(yī)院 湖北十堰 442012

做好細節(jié)護理減少婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥的發(fā)生

何葉1劉敏2（通訊作者）

1.湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院 湖北十堰 442000；2.十堰市中醫(yī)院 湖北十堰 442012

目的：研究細節(jié)護理對減少婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥的效果。方法：隨機抽取我院2014年10月－2016年10月收治的婦科腹腔鏡手術患者120例為研究對象。并將其隨機分成對照組和觀察組，每組患者分別為60例。觀察組患者實行細節(jié)護理措施，對照組患者采用常規(guī)的護理模式。比較兩組護理模式對減少患者并發(fā)癥的影響。結果：護理結果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥例數(shù)顯著低于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；同時觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率小于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論：在婦科患者接受完腹腔鏡手術后，實行細節(jié)護理措施有助于減少患者并發(fā)癥發(fā)生的種類與發(fā)生概率，有效促進患者的康復，值得在臨床上推廣應用。

細節(jié)護理；腹腔鏡；并發(fā)癥

最近幾年在臨床醫(yī)療水平逐漸提高的過程中，腹腔鏡治療方法逐漸被應用到臨床疾病治療中。從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、疼痛少等特點［1]。在婦科疾病的治療中，腹腔鏡治療方法具有重要的作用。但是婦科疾病在實行腹腔鏡手術治療后患者可能產(chǎn)生腹部疼痛、頸肩部疼痛、皮下氣腫、氣體栓塞等多種并發(fā)癥，并發(fā)癥的出現(xiàn)給患者造成了額外的痛苦。本文隨機抽取我院2014年10月－2016年10月收治的婦科腹腔鏡手術患者120例為研究對象。研究細節(jié)護理對減少婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2014年 10月－2016年10月收治的婦科腹腔鏡手術患者120例。患者年齡為20－4 5歲，平均年齡為35.8歲。

所有患者中不孕癥36例，異位妊娠46例，卵巢囊腫36例。將所有患者隨機分成對照組和觀察組，每組患者分別為60例。兩組患者臨床資料并無顯著差異，具有可對比性。

1.2 方法 在治療疾病的過程中，所有患者均采用腹腔鏡的治療方法進行治療。對照組患者在治療的過程中采用常規(guī)的護理措施，觀察組患者實行細節(jié)護理模式，細節(jié)護理模式主要包括術前細節(jié)護理、術中細節(jié)護理、術后細節(jié)護理以及心理護理，其實施的步驟主要如下：

（1）術前細節(jié)護理即使明知腹腔手術具有創(chuàng)傷小特點，手術實施全身麻醉，患者在接受治療的過程中依然會產(chǎn)生恐懼感。這種情緒在育齡階段婦女表現(xiàn)最為明顯。護理人員在此過程中應當向患者說明手術實施的全過程，明確告知患者腹腔鏡手術的安全性，針對情緒較低落的患者在家屬陪同下做好術前疏導工作，徹底消除患者的心理恐懼。

另外，在患者手術前的一天，護理人員應當檢查患者全身各部位的指標是否正常，避免手術實施過程總出現(xiàn)意外情況。護理人員為患者檢查后，還應當檢查手術器械是否完好，避免由于器械導致患者出現(xiàn)感染。

（2）術中細節(jié)護理在手術實施的過程中，護理人員應當指導患者正確的體位。

在患者注射麻藥后，讓患者雙腿抬高保持低截石位，為保證患者的血流順通，應在治腿架的側邊墊上墊子，避免出現(xiàn)血液不通的現(xiàn)象。

（3）術后細節(jié)護理在手術完成后，護理人員應當密切觀察患者的各項生命體征、手術傷口、各種管道及陰道是否流血。為避免患者術后出血，應當注意穿刺部位出血，護理人員予以適當?shù)陌磯捍胧?，及時應用繃帶給予患者手術部位一定的壓力。為防止患者惡心、嘔吐，術后予檸檬果皮劃痕榨汁嗅聞，并于手術第二天予霧化吸入稀釋痰液。在患者麻藥結束后，患者應在護理人員的陪護下盡可能走動，并注意觀察患者下肢血運循環(huán)及是否有疼痛。術后48小時為促進傷口愈合予中藥大黃芒硝外敷。

（4）心理護理針對腹腔鏡檢查恐懼的患者，護理人員可以在患者檢查的過程中播放相對輕松的音樂，轉移患者的注意力，消除患者的不安情緒。在患者幾首檢查之前，護理人員可以帶領患者近距離觀察操作器械，為患者講解器械操作過程中，讓患者了解檢查的本質，進而消除患者的心理障礙。護理人員在患者接受檢查之前，可以與患者進行適當?shù)慕涣?，給予患者相應的心理暗示，消除患者的排斥感。

1.3 統(tǒng)計學分析 本次試驗研究所應用的數(shù)據(jù)都經(jīng)過了SP SS17 0的統(tǒng)計學處理。同時應用劑量資料比運用t檢驗原理。在此過程中的計數(shù)資料主要采用X2進行檢驗，以P＜0 05則表示差異具有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

護理結果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥例數(shù)顯著低于對照組患者；同時觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率小于對照組患者，詳情見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥種類與并發(fā)癥的發(fā)生概率（n，%）

3 討論

最近幾年，醫(yī)療治療水平的提高促使患者成功治愈的情況有所改善。與此同時，人們生活水平的提高，對醫(yī)院治療服務水平提出了更高的要求。護理作為醫(yī)院工作的一項重要操作流程，對患者的康復具有重要的影響［2]。婦科疾病的患者在治療的過程中存在不同的心理問題，患者羞于向別人提及自己的病情，在承受心理與生理壓力的情況下幾首治療。此種情況下，對其實施細節(jié)護理措施，不僅可以促使患者積極配合治療，還可以促使患者更快的康復。

綜上所述，在婦科患者接受完腹腔鏡手術后，實行細節(jié)護理措施有助于減少患者并發(fā)癥發(fā)生的種類與發(fā)生概率，有效促進患者的康復，值得在臨床上推廣應用。

[1] 黃玲月 細節(jié)護理在手術室護理中的應用及效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（6）：23－24.

[2] 譚曉艷，許超，劉曉虹，等.個體化舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用［J］.現(xiàn)代臨床護理，2011，10（5）：44－46.

R714.22+3

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1672-5018（2017）01-151-01