夏小鈺

重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院 重慶江津 402260

尿毒癥患者血液透析期給予心理干預(yù)護(hù)理的效果研究

夏小鈺

重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院 重慶江津 402260

目的：探討尿毒癥患者血液透析期實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月至2016年6月期間到我院接受治療的90例透析期尿毒癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為常規(guī)組（常規(guī)性護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（心理護(hù)理干預(yù)），各45例，比較兩組患者的SAS、SDS評(píng)分情況。結(jié)果：與護(hù)理前相比，兩組患者SAS、SDS評(píng)分明顯較低，且組間差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)可以有效緩解尿毒癥患者焦慮、抑郁情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

尿毒癥；血液透析；心理干預(yù)

尿毒癥是指急慢性腎功能不全發(fā)展嚴(yán)重引起機(jī)體內(nèi)分泌功能紊亂所導(dǎo)致的中毒現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者身體健康和生命安全。由于患者無(wú)法正常排出尿液和其他代謝毒物，血液透析已成為目前國(guó)內(nèi)治療尿毒癥應(yīng)用最廣泛的方法之一。血液透析價(jià)格昂貴，且需要定期、終身進(jìn)行治療，并容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，患者承擔(dān)著巨大的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒[1]。因此，在尿毒癥患者血液透析期給予患者心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于緩解患者心理壓力具有重要作用。筆者對(duì)我院90例患者進(jìn)行了研究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2016年6月期間到我院接受治療的90例透析期尿毒癥患者進(jìn)行研究，均經(jīng)血尿常規(guī)、腎臟 B超確診，并將伴有惡性腫瘤、認(rèn)知障礙或交流障礙、嚴(yán)重臟器疾病患者排除在外。分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各45例。常規(guī)組男24例，女21例，年齡38～73歲，平均(59.1±7.2)歲。其中慢性腎功能不全23例，糖尿病腎病14例，高血壓腎病8例。實(shí)驗(yàn)組男25例，女20例，年齡39～75歲，平均(59.3±7.1)歲。慢性腎功能不全24例，糖尿病腎病15例，高血壓腎病6例。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)性護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等，實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院制度、病房環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備等，幫助患者適應(yīng)住院環(huán)境；護(hù)理人員應(yīng)提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)心理素質(zhì)建設(shè)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使患者產(chǎn)生信任感和安全感，多與患者溝通，尊重患者，理解患者，耐心傾聽(tīng)患者主訴，充分了解患者病情、病程、癥狀表現(xiàn)、經(jīng)濟(jì)情況等，交流過(guò)程中注意溝通技巧，獲取患者的充分信任，與患者建立平等、和諧的護(hù)患關(guān)系；對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者對(duì)透析的原理、過(guò)程、效果和注意事項(xiàng)有所了解，緩解患者的緊張、交流和抑郁情緒，使其積極配合各項(xiàng)治療，如果患者拒絕服藥、抗拒透析，護(hù)理人員切忌用責(zé)備語(yǔ)氣指責(zé)或訓(xùn)斥患者，首先應(yīng)了解患者的心理狀況，詢問(wèn)具體原因，然后進(jìn)行耐心、善意的勸導(dǎo)，使患者明白利害關(guān)系，自覺(jué)服藥；定期對(duì)患者進(jìn)行團(tuán)體心理問(wèn)題輔導(dǎo)，使患者釋放心理壓力，并通過(guò)病患間的互相鼓勵(lì)增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病、勇于挑戰(zhàn)的信心；在病情允許的條件下，鼓勵(lì)家庭、社會(huì)和單位等支持患者，使患者感受到溫暖，提高患者的生存意識(shí)和社會(huì)價(jià)值感。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss19.0處理數(shù)據(jù)，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，存在顯著性差異。

2 結(jié)果

護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分明顯下降，且實(shí)驗(yàn)組下降幅度更為顯著，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1：

表1 ：兩組患者SAS、SDS評(píng)分情況對(duì)比(±s，分)

表1 ：兩組患者SAS、SDS評(píng)分情況對(duì)比(±s，分)

SAS SDS組別 例數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 45 58.1±2.6 55.6±3.0 59.3±3.5 56.3±3.0實(shí)驗(yàn)組 45 57.9±2.7 48.5±2.9 59.2±3.4 50.1±2.8 T值 0.36 11.41 0.14 10.14P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

尿毒癥是指患者腎臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生退行性改變，尤以老年人發(fā)病率最高[2]?；颊吣I臟功能?chē)?yán)重受損，無(wú)法及時(shí)將代謝毒物排出體外，腎臟移植極為少見(jiàn)，一般需借助血液透析，這是一個(gè)長(zhǎng)期治療的過(guò)程，患者心理壓力和家庭壓力較大，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，影響治療效果。

本實(shí)驗(yàn)從多方面為患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，患者負(fù)面情緒均得到有效緩解，P＜0.05，差異顯著。穆拉籽[3]對(duì)30例尿毒癥進(jìn)行了研究，結(jié)果與本研究相符合。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可以有效緩解尿毒癥患者焦慮、抑郁情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

[1] 周桂鳳,闞旺媛.尿毒癥血液透析患者家屬心理健康狀況及影像因素的回歸分析[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(2):20-23.

[2] 許碧琴.中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)尿毒癥患者血液透析期的臨床效果[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(18):104-106.

[3] 穆拉籽.心理干預(yù)對(duì)尿毒癥患者血液透析期護(hù)理的效果體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(54):190-191.

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1672-5018（2017）01-184-01