周倩云

湖北省襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 湖北襄陽(yáng) 441000

中醫(yī)辨證施護(hù)在頸椎病護(hù)理中的應(yīng)用

周倩云

湖北省襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 湖北襄陽(yáng) 441000

目的：了解應(yīng)用中醫(yī)辨證施護(hù)法護(hù)理頸椎病的臨床效果。方法：對(duì)近年來(lái)在我院接受治療的48例頸椎病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，按照護(hù)理方式的區(qū)別分為觀察組24例，治療期間給予辨證護(hù)理，對(duì)照組24例，治療期間給予常規(guī)護(hù)理，觀察對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者實(shí)際治療時(shí)間為（9.98±1.4）d，明顯低于對(duì)照組患者的（20.02±2.6）d，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及術(shù)后復(fù)發(fā)率也明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論：在頸椎病的護(hù)理中，與常規(guī)護(hù)理相比，中醫(yī)辨證護(hù)理的臨床效果更加明顯，可有效縮短患者治療時(shí)間，提高患者預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

頸椎??；中醫(yī)；辨證施護(hù)

頸椎病的類型比較復(fù)雜，臨床上有脊髓型、頸型、神經(jīng)根型等幾種類型，是一種由于頸椎間盤退變，頸椎發(fā)生骨質(zhì)增生而造成的系列綜合癥[1]。中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，頸椎病主要因外傷勞損、外邪侵襲所致，依據(jù)中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，主要包括脾腎陽(yáng)虛型、氣滯血瘀型、肝腎不足型與風(fēng)寒濕痹型。其臨床主要表現(xiàn)為肩胛上臂、胸前、肩臂、頸部、有疼痛感，肌肉萎縮，有些患者甚至出現(xiàn)四肢癱瘓的情況，嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作。2015年3月—2016年3月，我院使用中醫(yī)辨證護(hù)理法對(duì)24例頸椎病患者進(jìn)行了臨床護(hù)理，并與同期24例常規(guī)護(hù)理的患者對(duì)比，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

本組48例患者中，男25例，女23例，年齡35—79歲，平均年齡（55.6 ±6.2）歲，病程4個(gè)月—8年，平均病程4.3年。病癥類型主要有頸動(dòng)脈型、神經(jīng)根型、混合型、交感型、脊髓型。按照護(hù)理方式的區(qū)別分為對(duì)照組24例與觀察組24例，前者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，后再在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證施護(hù)：（1）濕熱痹阻型：臥床靜修，觀察患者肢節(jié)紅腫程度，下床時(shí)予以頸圍保護(hù)支撐，進(jìn)食清熱、通絡(luò)、利濕食物；（2）肝腎不足型：保證病室溫度適宜，降低亮度，避免噪音污染，失眠患者睡前飲用熱牛奶，對(duì)雙足涌泉、神門心、交感等穴進(jìn)行按摩，進(jìn)食益腎補(bǔ)肝、強(qiáng)筋通絡(luò)食物；（3）氣滯血疲型：予以患者心理開導(dǎo)，及時(shí)消除其焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，指導(dǎo)患者多食果蔬食物，以祛疲、活血、通絡(luò)、潤(rùn)燥食物為主，保證病室空氣流通，按摩頸肩止痛；（4）風(fēng)寒濕痹型：保證病房干燥，溫度適宜，夏季禁止采用空調(diào)，必要情況下予以驅(qū)潮保暖措施，適當(dāng)縮短患者室外活動(dòng)時(shí)間，進(jìn)食性溫、易消化食物，例如鹿筋煲花生湯、附子狗肉湯。 兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 療效判定

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x-±S）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α= 0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為 95.83%，明顯高于對(duì)照組的79.16%，差異顯著（P＜0.05）。此外觀察組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，術(shù)后復(fù)發(fā)5例，對(duì)照組患者出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，術(shù)后復(fù)發(fā)18例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比[n（%）]

P＜0.05。

3 討論

3.1 臨床護(hù)理方法總結(jié)

中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，頸椎病歸屬于眩暈、痹證等范疇，主要因慢性勞損、氣體虧虛所致，中醫(yī)護(hù)理側(cè)重動(dòng)態(tài)平衡的綜合護(hù)理觀，護(hù)理方法靈活多樣，可顯著改善患者臨床癥狀，保證患者生活質(zhì)量[2]。本文研究顯示，觀察組總有效率（95.83%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（79.16%），且疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，提示中醫(yī)辨證護(hù)理在在頸椎病患者治療和康復(fù)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。究其根源，中醫(yī)辯證施護(hù)強(qiáng)調(diào)依征分型，按照患者疾病的不同，以患者為中心，予以個(gè)性化護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)病情動(dòng)態(tài)觀察、情志護(hù)理、湯藥辨證口服、健康教育指導(dǎo)及飲食護(hù)理，在整個(gè)疾病護(hù)理中貫穿綜合護(hù)理措施，有助于改善患者臨床癥狀，防止頸椎病進(jìn)一步發(fā)展，保證了患者的生活質(zhì)量。對(duì)患部進(jìn)行按摩推拿以促進(jìn)局部血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)。對(duì)于癥狀較重的患者，可以在穴位推注丹參注射液以配合治療，進(jìn)一步強(qiáng)化活血化瘀的功效。此類患者的飲食要易消化、清淡，平時(shí)可以燉服黨參、當(dāng)歸、黃芪等中藥，忌油膩、生冷、辛辣等食物。

中醫(yī)學(xué)理論將頸椎病歸于“痹癥”、“頸痛”的范疇，一般情況下患者的病情會(huì)隨其年齡的增長(zhǎng)而不斷變化，頸椎間盤出現(xiàn)退變，其穩(wěn)定性也不斷下降[3]，日常生活中一旦運(yùn)動(dòng)過(guò)度很容易出現(xiàn)椎旁軟組織損傷，頸椎活動(dòng)節(jié)段錯(cuò)位，給患者造成很大的痛苦。頸椎病患者以中老年人為主，老年體弱者很容易收到風(fēng)寒濕邪的困擾，臨床護(hù)理要以祛寒、除濕、祛風(fēng)為主，此外患者久病導(dǎo)致氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)不通而引起疼痛，所以護(hù)理的重點(diǎn)在于祛風(fēng)止痛、舒筋活血[4]。

總的來(lái)說(shuō)，中醫(yī)辨證護(hù)理會(huì)根據(jù)疾病不同的證型,采取恰當(dāng)?shù)姆显摬〉淖o(hù)理措施,如動(dòng)態(tài)的病情觀察、湯藥的辨證口服、七情的護(hù)理、飲食的調(diào)護(hù)、健康康復(fù)教育等方法,都貫穿于整個(gè)疾病的護(hù)理過(guò)程中,對(duì)于改善癥狀、控制病情、提高生活質(zhì)量辨證護(hù)理能夠有效克服常規(guī)護(hù)理造成的治愈率低，易復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)，臨床效果理想，易于推廣。

[1]宋敏.中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，（20）：99-100.

[2]彭苑妮，胡杏平.中醫(yī)辨證施護(hù)在頸椎病護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，（35）：4617-4618.

[3]王海泉;孟迎春;孫廣恭;張力琴.中學(xué)教師使用電腦及頸椎健康狀況的流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2010年03期

[4]杜彧.中醫(yī)辨證施護(hù)在頸椎病護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中外健康文摘,2013,(46)

R857.14+4

A

1672-5018（2017）01-185-01