胡艷華 魏萍 祝書(shū)麗 黃麗筠

四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院 四川簡(jiǎn)陽(yáng) 641400

精細(xì)化護(hù)理管理在腹膜透析患者中的應(yīng)用研究

胡艷華 魏萍 祝書(shū)麗 黃麗筠

四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院 四川簡(jiǎn)陽(yáng) 641400

目的：分析對(duì)腹膜透析治療患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選擇以往在我院接受腹膜透析治療的患者72例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，平均每組36例。對(duì)照組采用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理；觀察組采用精細(xì)化模式進(jìn)行護(hù)理。比較兩組患者透析過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)、對(duì)腹膜透析護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：觀察組研究對(duì)象在透析過(guò)程中僅有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，明顯少于對(duì)照組的23例，差異顯著（P＜0.05）；對(duì)腹膜透析護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到94.6%，高于對(duì)照組的75.0%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腹膜透析治療患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可以在最大程度上控制不良反應(yīng)，提高滿意度。

腹膜透析；精細(xì)化護(hù)理干預(yù)；效果

臨床上接受腹膜透析治療的患者的腎功能相對(duì)差，大多數(shù)情況下都會(huì)合并出現(xiàn)電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，機(jī)體對(duì)外界不良刺激的抵抗力水平相對(duì)較為低下，感染事件發(fā)生的可能性較大，且大多數(shù)患者會(huì)合并腎病綜合征、糖尿病綜合征等疾病，加上患者之間存在一定的個(gè)體化差異，對(duì)護(hù)理服務(wù)所提出的要求相對(duì)較高[1]。本文主要分析對(duì)腹膜透析治療患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月-2016年10月在我院接受腹膜透析治療的患者72例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，平均每組36例。對(duì)照組患者患病時(shí)間1-16個(gè)月，平均4.7±1.5個(gè)月；男性21例，女性15例；患者年齡41-77歲，平均59.8±5.4歲；觀察組患者患病時(shí)間1-19個(gè)月，平均4.5±1.9個(gè)月；男性23例，女性13例；患者年齡45-73歲，平均59.2±5.6歲。對(duì)照組和觀察組研究對(duì)象一般指標(biāo)組間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理；觀察組采用精細(xì)化模式進(jìn)行護(hù)理，主要措施：① 為住院患者準(zhǔn)備一個(gè)較為舒適溫馨的病房，在入院后主動(dòng)與患者之間進(jìn)行有效的溝通與交流，將醫(yī)院的環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員情況向其進(jìn)行介紹，使患者陌生感在最大程度上得以消除；②將疾病情況和治療相關(guān)知識(shí)向患者及其家屬進(jìn)行講解，著重說(shuō)明遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療的必要性和相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者所提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心的回答，使其不良心理狀態(tài)得以消除，在最大程度上取得患者及其家屬的配合；③ 在透析治療期間應(yīng)該定時(shí)協(xié)助患者對(duì)體位進(jìn)行變換，對(duì)肢體進(jìn)行按摩，是患者不適程度減輕；④ 指導(dǎo)患者建立良好生活習(xí)慣，教會(huì)自我護(hù)理的方法，保證透析順利進(jìn)行，防止出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥；⑤ 在最大程度上爭(zhēng)取來(lái)自家庭和社會(huì)的支持，使患者能夠以較為愉快的心態(tài)接受治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

透析過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)、對(duì)腹膜透析護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在腹膜透析治療計(jì)劃實(shí)施結(jié)束后，采用不記名打分方式了解護(hù)理滿意度，滿分為100分。80分以上為滿意，以下為基本滿意，60分以下為不滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，用（±s）表示計(jì)量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)腹膜透析護(hù)理服務(wù)的滿意度

對(duì)照組患者對(duì)腹膜透析護(hù)理服務(wù)的滿意度為 75.0%，觀察組為94.6%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)腹膜透析護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[n（%）]

2.2 透析過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)

觀察組研究對(duì)象在透析過(guò)程中僅有 8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，明顯少于對(duì)照組的23例，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

接受腹膜透析治療的患者，通常情況下病情程度相對(duì)較重，大多數(shù)情況下都需要承受較大的身體層面的痛苦，且同時(shí)還需要承受巨大心理壓力，患者本人及其家屬都會(huì)由于長(zhǎng)時(shí)間的接受反復(fù)性的治療而產(chǎn)生一種倦怠感的心理狀態(tài)，從而不能夠更好的遵醫(yī)囑接受治療，對(duì)患者疾病的康復(fù)和生活質(zhì)量乃至生存質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的不良影響。臨床上接受腹膜透析治療的患者，在住院期間接受精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可與其本身基本情況、疾病特點(diǎn)、身心特征等多個(gè)方面的情況相結(jié)合，制定更加完善標(biāo)準(zhǔn)化、流程化的護(hù)理服務(wù)干預(yù)計(jì)劃，將患者入院到出院整個(gè)一段時(shí)期的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃所涉及的內(nèi)容全面列出，確保患者在腹膜透析治療期間能夠得到有序、定時(shí)、高效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)病情的改善可以起到積極的促進(jìn)作用，使住院治療時(shí)間明顯縮短，使其所承受的醫(yī)療負(fù)擔(dān)程度明顯減輕。同時(shí)可以使患者對(duì)腹膜透析治療和疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度進(jìn)一步加深，對(duì)出院后自我護(hù)理能力的提升具有積極的促進(jìn)作用，使廣大患者對(duì)臨床治療和護(hù)理服務(wù)的滿意度得以提升[4]。

[1] 李晴，周婷婷，李韜彧，等.延續(xù)護(hù)理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（2）：114-117.

[2] 郭玲玲，胡雁，費(fèi)錦萍，等.居家腹膜透析患者自我護(hù)理能力現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（5）：436-438.

[3] 劉會(huì)霞，王麗巧，張俊霞，等.持續(xù)非臥床腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（13）：13-16.

[4] 吳國(guó)玉，徐妙娟.腹膜透析患者死亡相關(guān)因素探討及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（14）：1051-1053.

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1672-5018（2017）01-120-01