李冰

黔南布依族苗族自治州人民醫(yī)院產(chǎn)科 貴州黔南 558000

護(hù)理干預(yù)對減少婦產(chǎn)科不良事件發(fā)生率的作用分析

李冰

黔南布依族苗族自治州人民醫(yī)院產(chǎn)科 貴州黔南 558000

目的：研究護(hù)理干預(yù)對降低婦產(chǎn)科不良事件發(fā)生率的作用。方法：從我院婦產(chǎn)科病例庫調(diào)取2015年2月-2016年2月期間，收錄的80例婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)患者資料；隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）、觀察組（護(hù)理干預(yù)），每組40例；采用評分制（10分）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對本次護(hù)理效果進(jìn)行綜合評估，按照優(yōu)（10分）、良（8-9分析）、中（6-7分）、差（＜6分）；于3個(gè)月后回訪調(diào)查，統(tǒng)計(jì)本次護(hù)理干預(yù)的滿意度。結(jié)果：對照組，優(yōu)16例、良10例、中8、差6例；優(yōu)良率85%；觀察組，優(yōu)22例、良16例、中1、差1例；優(yōu)良率95%；患者及家屬對本次護(hù)理滿意度高。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可降低科室不良事件發(fā)生率，創(chuàng)造更加優(yōu)越的治療環(huán)境。

護(hù)理干預(yù)；婦產(chǎn)科；不良事件；作用

新時(shí)期社會大眾對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)要求更高，努力構(gòu)建優(yōu)良服務(wù)環(huán)境是醫(yī)院發(fā)展的根本。由于多方面因素影響，婦產(chǎn)科患者在就醫(yī)期間，與醫(yī)護(hù)人員存在著諸多矛盾，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛及不良事件依舊存在。基于護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)下，對婦產(chǎn)科實(shí)施綜合護(hù)理改良，能夠進(jìn)一步降低不良事件發(fā)生率。結(jié)合2015年2月-2016年2月期間，我院收錄的80例患者資料，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院婦產(chǎn)科病例庫調(diào)取2015年2月-2016年2月期間，收錄的60例婦產(chǎn)科患者資料，年齡范圍22-55歲，平均年齡46±3.2歲。初步問診與觀察，產(chǎn)科50例，婦科30例，手術(shù)44例，非手術(shù)36例。按照常規(guī)檢查，掌握婦產(chǎn)科患者的及具體病變情況，提出切實(shí)可行的護(hù)理改革方案，提高了整個(gè)護(hù)理成效。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對其護(hù)理干預(yù)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，掌握婦產(chǎn)科患者主要癥狀表現(xiàn)；對其采取護(hù)理干預(yù)方式，于 1個(gè)月后回訪調(diào)查，對比護(hù)理前后癥狀變化情況，總結(jié)護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)下婦產(chǎn)科患者護(hù)理的臨床意義。

1.2.2 滿意度調(diào)查

結(jié)合護(hù)理評分工具，采用評分制（10分）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對本次護(hù)理滿意度進(jìn)行綜合評估，按照優(yōu)（10分）、良（8-9分析）、中（6-7分）、差（＜6分）；于3個(gè)月后回訪調(diào)查，統(tǒng)計(jì)本次護(hù)理干預(yù)的滿意度。按照上述標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)每一位患者的具體康復(fù)狀態(tài)，為護(hù)理干預(yù)工作提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)。

2 結(jié)果

從我院收錄的60例婦產(chǎn)科患者資料，對其護(hù)理干預(yù)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，掌握婦產(chǎn)科患者主要癥狀表現(xiàn)；對其采取病情觀察、心理護(hù)理、手術(shù)護(hù)理等方式；護(hù)理干預(yù)中，優(yōu)22例、良16例、中1、差1例；優(yōu)良率95%，具體如表1；患者及家屬對本次護(hù)理滿意度高，值得在臨床中推廣此類護(hù)理模式。

表1 ：60例護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)

對照組，優(yōu)16例、良10例、中8、差6例；優(yōu)良率85%；觀察組，優(yōu)22例、良16例、中1、差1例；優(yōu)良率95%；從婦產(chǎn)科癥狀變化來說，本次護(hù)理干預(yù)之后，患者主要癥狀得到明顯控制，癥狀康復(fù)效果不理想，經(jīng)過調(diào)整護(hù)理干預(yù)方式之后，癥狀得到明顯控制。因此，要結(jié)合婦產(chǎn)科具體病變情況，提出切實(shí)可行的康復(fù)護(hù)理效果，這些都是實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理成效的關(guān)鍵措施。

3 討論

3.1 護(hù)理不良事件

護(hù)理不良事件是指由于醫(yī)療護(hù)理行為造成患者死亡、住院時(shí)間延長，或離院時(shí)仍帶有某種程度的失能，分為可預(yù)防性不良事件和不可預(yù)防性不良事件。護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的先進(jìn)思想，將其用于婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理中，既有助于實(shí)現(xiàn)病癥康復(fù)效果，也能進(jìn)一步提高護(hù)理評估的優(yōu)良率，使廣大患者對本次護(hù)理的滿意度更高。實(shí)際護(hù)理中，要按照護(hù)理干預(yù)具體操作標(biāo)準(zhǔn)，從手術(shù)操作、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等不同環(huán)節(jié)，提出針對性的護(hù)理方式，才能進(jìn)一步討手術(shù)的滿意度，為患者做好充分的康復(fù)準(zhǔn)備。

3.2 護(hù)理不良事件發(fā)生原因

造成臨床護(hù)理不良事件的主要原因是由于工作中責(zé)任心不強(qiáng)、不遵守規(guī)章制度、護(hù)士長現(xiàn)場督導(dǎo)不力、查對制度流于形式、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生。主要表現(xiàn)：病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與病人安全相關(guān)的護(hù)理意外；診斷或治療失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)重功能障礙、住院時(shí)間延長或住院費(fèi)用增加等醫(yī)療事件；嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)；因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備的原因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來的損害；因工務(wù)人員或陪護(hù)人員的原因給患者帶來的損害；嚴(yán)重院內(nèi)感染；門急診、保衛(wèi)、信息等其他相關(guān)不良事件。

3.3 護(hù)理干預(yù)對降低不良事件的作用

“護(hù)理干預(yù)”是婦產(chǎn)科先進(jìn)護(hù)理方式，在婦產(chǎn)科護(hù)理中起到了關(guān)鍵性作用。為了保證術(shù)后康復(fù)效果，臨床還需對患者提供護(hù)理干預(yù)方案，全面提高康復(fù)過程的滿意度。相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式，護(hù)理干預(yù)更加注重患者的“舒適性”，從多個(gè)方面保持癥狀護(hù)理效果，消除了化膿性中耳炎患者的康復(fù)隱患。對婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，掌握婦產(chǎn)科患者主要癥狀表現(xiàn)；對其采取護(hù)理干預(yù)方式，探討護(hù)理干預(yù)對婦產(chǎn)科患者實(shí)施護(hù)理，為護(hù)理干預(yù)提供科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)。比如，“微創(chuàng)”時(shí)代下，婦科疾病手術(shù)提倡使用腹腔鏡，憑借其獨(dú)特的護(hù)理優(yōu)勢，成為婦科疾病護(hù)理首選。護(hù)理干預(yù)用于婦產(chǎn)科患者護(hù)理，具有操作便捷、滿意度高等特點(diǎn)，值得推廣。

3.4 基于護(hù)理干預(yù)的不良事件防控

3.4.1 人員培訓(xùn)：加強(qiáng)對新上崗人員、低職稱人員的培訓(xùn)，科室重點(diǎn)加強(qiáng)對科室疾病的常規(guī)培訓(xùn)，制訂?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不定時(shí)抽查護(hù)士對相關(guān)知識的掌握。組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程，使護(hù)士牢固樹立患者第一、安全第一的意識，培養(yǎng)良好的慎獨(dú)精神。

3.4.2 制度改革：認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度。醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士先對醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真檢查，對有疑問的醫(yī)囑查明問清后方可處理。發(fā)放口服藥要讓家屬簽字，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須嚴(yán)格遵守“三查七對”制度，確保醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確無誤。組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)細(xì)化查對制度執(zhí)行流程。

3.4.3 核查制度：對制定的護(hù)理制度進(jìn)行培訓(xùn)，核心制度做到人人掌握，嚴(yán)格落實(shí)查對制度和患者身份識別制度。進(jìn)行治療前讓清醒的患者自述姓名信息，昏迷患者由近親屬述患者信息，小兒由家長述信息，護(hù)士進(jìn)行治療卡、床頭卡查對。

3.4.4 意識培養(yǎng)：提高護(hù)士安全防范意識，對一些特殊用藥一定要有安全警示，可用紅筆做標(biāo)示加以提醒，認(rèn)真落實(shí)操作前、中、后的查對。例如，婦科腹腔鏡手術(shù)前期，主客觀因素容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮情緒，要及時(shí)安排專項(xiàng)護(hù)理人員進(jìn)行疏導(dǎo)，減少各種因素引起的不良情緒。除了術(shù)前護(hù)理之外，護(hù)士要懂得從心理學(xué)角度展開護(hù)理引導(dǎo)，為患者創(chuàng)造良好的術(shù)后環(huán)境，提高臨床婦科疾病護(hù)理與護(hù)理效果。

結(jié)論

護(hù)理干預(yù)是從多個(gè)方面為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，降低了不良事件發(fā)生率，避免醫(yī)患關(guān)系處于緊張局面。醫(yī)院要結(jié)合現(xiàn)有管理制度進(jìn)行深化改造，構(gòu)建符合婦產(chǎn)科治療服務(wù)要求的服務(wù)方案，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理干預(yù)調(diào)控工作，這樣才能更好地改善患者的救治環(huán)境。

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R556.2

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1672-5018（2017）01-135-01