黨曉菊 張艷華

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

疼痛評(píng)估在提高癌性疼痛患者自我護(hù)理中的應(yīng)用

黨曉菊 張艷華

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院 寧夏石嘴山 753000

目的：探討疼痛評(píng)估在提高癌性疼痛患者自我護(hù)理中的作用。方法：對(duì)126例疼痛≥1個(gè)月的癌性疼痛患者隨機(jī)分組，對(duì)照組采用常規(guī)疼痛評(píng)估，實(shí)驗(yàn)組采用我院自制《慢性疼痛評(píng)估流程》進(jìn)行疼痛評(píng)估。結(jié)果：兩組患者在每日爆發(fā)疼痛和藥物解救的次數(shù)、疼痛控制的分值上都有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：通過慢性疼痛評(píng)估的實(shí)施，達(dá)到輕度疼痛或者無(wú)痛狀態(tài)，提高患者的滿意度及生活質(zhì)量。

疼痛；自我護(hù)理

解除癌癥患者的疼痛是一個(gè)重要而經(jīng)常被忽視的問題[1]。癌痛的評(píng)估是有效控制癌痛的極為重要的第一步[2]。臨床癌性疼痛患者對(duì)其疼痛的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，如患者擔(dān)心長(zhǎng)期服用麻醉性止痛藥會(huì)“成癮”，增加用藥劑量意味著“成癮”；還有患者認(rèn)為出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)該立即停藥等。本文將對(duì)疼痛護(hù)理中患者存在的問題進(jìn)行分析，通過慢性疼痛護(hù)理評(píng)估的應(yīng)用，提高癌性疼痛患者的自我管理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月—2016年12月入住我院，疼痛≥1個(gè)月的癌性疼痛患者126例，采用隨機(jī)單盲方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組63例，實(shí)驗(yàn)組63例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病史、病情、臨床藥物治療方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組63例采用常規(guī)疼痛評(píng)估流程，實(shí)驗(yàn)組63例患者入院2h內(nèi)運(yùn)用我院自制“五指疼痛評(píng)分法”及《慢性疼痛患者入院評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)估。向?qū)嶒?yàn)組患者發(fā)放我院自制《疼痛學(xué)習(xí)手冊(cè)》，組織患者及家屬觀看疼痛知識(shí)宣傳片。對(duì)照組患者按常規(guī)護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)方法 采用我院自制《3原則》進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容：暴發(fā)疼痛和藥物解救≤3次／d；用“五指疼痛評(píng)分法”評(píng)分，疼痛控制≤3分（達(dá)到輕度疼痛或者無(wú)痛）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)分析采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1、表2。

表1 兩組患者對(duì)疼痛控制的比較［n（%）］

表2 兩組患者入院時(shí)、出院前對(duì)疼痛誤區(qū)認(rèn)識(shí)的比較

注：兩組患者在入院時(shí)對(duì)疼痛誤區(qū)的認(rèn)識(shí)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），出院時(shí)對(duì)疼痛誤區(qū)的認(rèn)識(shí)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

癌性疼痛患者對(duì)疼痛治療的抵觸主要是患者對(duì)疼痛治療存在誤區(qū)，這些與患者對(duì)癌性疼痛知識(shí)了解不夠及長(zhǎng)期處于緊張、焦慮狀態(tài)，不遵醫(yī)行為等都有一定的關(guān)系。只有正確的評(píng)估和記錄患者的疼痛強(qiáng)度，才能有利于指導(dǎo)用藥[3]。通過我院自制“五指疼痛評(píng)分法”及《慢性疼痛患者入院評(píng)估表》進(jìn)行的評(píng)估，《疼痛學(xué)習(xí)手冊(cè)》的宣傳，組織患者及家屬觀看疼痛知識(shí)宣傳片；給予支持性心理實(shí)驗(yàn)，采用機(jī)動(dòng)訪談的方式給予安慰、鼓勵(lì)、指導(dǎo)的形式給予心理疏導(dǎo)，取得患者信任配合；以集體化教育和個(gè)體化指導(dǎo)相結(jié)合等方法，幫助患者及家屬對(duì)慢性疼痛有了正確的認(rèn)識(shí)，患者對(duì)慢性疼痛知曉率提高，不再恐懼藥物的“成癮性”，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疼痛治療，出現(xiàn)嘔吐、便秘等不良反應(yīng)時(shí)遵醫(yī)囑用藥而不是立即停藥，按照不同藥物規(guī)定的間隔時(shí)間用藥，減輕疼痛效果明顯，提高生存質(zhì)量，達(dá)到無(wú)痛睡眠、無(wú)痛休息、無(wú)痛活動(dòng)。如何減輕癌性疼痛患者的痛苦，提高其生存質(zhì)量是我們不懈追求的目標(biāo)，疼痛評(píng)估流程的實(shí)施雖然不能解決癌性疼痛患者的痛苦，但是在提高癌性疼痛患者自我管理還是起到比較有效的作用。

[1]明星，周立.癌痛的護(hù)理進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（34）：46-47.

[2]汪淑琴，沈梅竹，胡貴生，等.癌痛的評(píng)估及護(hù)理[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（1）：74-75.

[3]袁超燕，羅尖尖，陳向榮，等.癌癥患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，8（5）：1074-1075.

R441.1

A

1672-5018（2017）01-128-01