王曉麗 鄒芙蓉

威海市立醫(yī)院 兒科 山東威海 264200

我院2012-2016年手足口病住院患兒分析

王曉麗 鄒芙蓉

威海市立醫(yī)院 兒科 山東威海 264200

目的：探討2012-2016年威海市立醫(yī)院住院手足口病普通及重癥患兒流行病學(xué)特點(diǎn)，為防控兒童手足口病提供依據(jù)。方法：對住院手足口病患兒應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行構(gòu)成比分析。結(jié)論：為降低手足口病的發(fā)病率和病死率，應(yīng)加強(qiáng)手足口病的預(yù)防和控制，及早識別重癥手足口病臨床表現(xiàn)，及早治療，并注意與患兒的隔離。

手足口?。蛔≡夯純?；EV71感染

手足口?。╤and.foot-mouth disease）是世界范圍內(nèi)流行的兒童常見病，可由多種病毒感染引起，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹為主要特征【1-2】。少數(shù)患兒可出現(xiàn)腦炎、急性弛緩性麻痹、腦水腫和心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。近十多年來，手足口病在許多國家和地區(qū)，特別是亞太地區(qū)發(fā)生過多次較大規(guī)模的暴發(fā)或流行，引起一定數(shù)量兒童的死亡，越來越受到關(guān)注。HFMD可由20多種腸道病毒感染引起，20世紀(jì)70年代以來，腸道病毒71型（Enterovirus 71，EV71）和柯薩奇病毒A組16型（Coxsaekievirus A16，CAl6）一直是引起HFMD的主要病原體【3】。眾多研究表明，感染病毒的類型決定了疾病的嚴(yán)重程度，腸道病毒71型（EV71）較其他病毒毒株更易導(dǎo)致出現(xiàn)重癥病例，甚至死亡病例。我院兒科感染病區(qū)為威海地區(qū)手足口病定點(diǎn)收治醫(yī)院?，F(xiàn)對我院2011-2015年住院手足口患兒及手足口重癥患兒進(jìn)行分析，旨在了解近5年威海地區(qū)手足口病流行趨勢及重癥分布情況。

資料與方法

1.研究對象：選取威海市立醫(yī)院2012 年1月1日至2016年12月31日發(fā)病的普通型手足口病及重型手足口病住院患兒為研究對象。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部手足口病診療指南（2010 年版）【4】

2.數(shù)據(jù)處理：采用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、分析。重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為手足口病及重癥患兒年齡及季節(jié)分布特點(diǎn)。

結(jié)果

1.病人概況（見圖表）

5年手足口住院病人總數(shù)

2.患兒年齡概況：≤3歲，895例，占58%，3-6歲，627例，占40%，≥6歲，19例，2%。手足口重癥病人：≤3歲，67例，占53%，3-6歲，55例，占44%，≥6歲，3例，3%。

3.患病季節(jié)分布：1-3月，29例，占1.8%，4-6月，633例，占41.1%，7-9月，725例，占47.0%，10-12月，154例，占9.9%。

討論

手足口?。╤and，foot and mouth disease，HFMD）是由小RNA 病毒科的多種腸道病毒引起的傳染病，1957 年加拿大首次描述。近幾年，亞太地區(qū)手足口病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。普通型患兒以發(fā)熱和手、足、口腔皰疹為主要特征，大多1周左右自愈。部分患兒可在短時間內(nèi)發(fā)展為重型，出現(xiàn)肌陣攣、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、肌無力、顱神經(jīng)麻痹等癥狀，隨后出現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，迅速發(fā)生肺水腫、出血，隨后心肺衰竭，死亡。經(jīng)積極搶救，經(jīng)歷了腦干腦炎的手足口病幸存患兒會遺留不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、認(rèn)知功能損害，最終呼吸機(jī)依賴，致死、致殘率高。HFMD的主要病原EV71、Cox A16病毒分別有其自身流行規(guī)律，呈2～3年一個周期的特征，其流行的消長可能與嬰幼兒的抗體積累形成平衡關(guān)系，EV71流行年份出現(xiàn)HFMD高強(qiáng)度流行的可能性較大，但Cox A16流行亦可能導(dǎo)致HFMD的高強(qiáng)度流行【5】。威海地區(qū)手足口病高發(fā)為夏季，6-8月份為主要流行季節(jié)，其中以8月份為最高發(fā)月份。以幼托兒童高發(fā)。重癥手足口臨床表現(xiàn)均為腦干腦炎為主要表現(xiàn)，5年中無手足口死亡病例?？赡芘c患兒家屬對該病認(rèn)識程度較高及臨床醫(yī)生能及早發(fā)現(xiàn)重癥手足口病早期表現(xiàn)，積極治療相關(guān)。

根據(jù)以上的研究結(jié)果，我們應(yīng)重視以下諸點(diǎn)：①重點(diǎn)針對幼托兒童的家長開展手足口病的宣傳教育工作，普及手足口病防治知識及重型病例早期識別方法；② 手足口病高發(fā)季節(jié)時，健康兒童應(yīng)盡量減少前往醫(yī)療單位的機(jī)會，養(yǎng)成勤洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；③ 對居住在農(nóng)村的居民加強(qiáng)宣教，改善周邊居住環(huán)境，保持空氣流通，生活用品要消毒，以減少手足口病的發(fā)生。④ 對接診的手足口病患兒進(jìn)行初步的流行病學(xué)分析，對診斷為手足口病的患兒，及早完善咽拭子EV71病毒檢測，病原學(xué)檢測為EV71感染的患兒進(jìn)行病情密切監(jiān)測。有早期癥狀及疑診患兒及早轉(zhuǎn)診至有救治重型手足口病能力的醫(yī)療單位，減少手足口病的病死率、病殘率。

[1]Zhang Y，Tan XJ，Wang HY，et a1.An outbreak of hand，foot，and mouth disease associated with subgenotype C4 of humanenterovirus 71 in Shandong，China[J].J Clin Viml，2009，44（4）：262-267.

[2]Wang YR，Sun LL，Xiao wl，et a1.Epidemiology and clinicalcharacteristics of hand foot，and mouth disease in a Shenzhensentinel hospital from 2009 to 2011[J].BMC Infect Dis，2013，13：539.

[3]Gopalkrishna V，Patil PR，Patil GP，et a1.Circulation of multipleentemvirus semtypes causing hand，foot and mouth disease inIndia[J].J Med Microbiol，2012.61（Pt 3）：420-425.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部暢手足口病診療指南2010 年版［R］ .http：／／www .chinanews .com／jk／news／2010／04-21／2240255.shtml

[5]閻巖，王定明，胡靜，等.貴州省 2009年手足口病流行病學(xué)分析，中國公共衛(wèi)生，2011，27：370-371.

R529.9

A

1672-5018（2017）01-257-01