方智輝

（天津市濱海新區(qū)港口醫(yī)院內(nèi)科，天津 300456）

老年慢性支氣管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析

方智輝

（天津市濱海新區(qū)港口醫(yī)院內(nèi)科，天津 300456）

目的 分析老年慢性支氣管炎呼吸道感染病原菌的分布以及耐藥性。方法 選取我院2012年～2016年期間的387例慢性支氣管炎合并下呼吸道感染的老年患者進(jìn)行病原菌研究及藥敏試驗(yàn)。結(jié)果 革蘭陰性桿菌214例（55.3%），革蘭陽性桿菌76例（19.64%）。革蘭陰性桿菌普遍對(duì)亞胺培南的耐藥性最低，革蘭陽性桿菌普遍對(duì)萬古霉素耐藥性最低。結(jié)論 老年慢性支氣管炎合并下呼吸道感染患者主要病原菌為革蘭陰性桿菌，當(dāng)然也含有一定比例的真菌等，因此應(yīng)對(duì)其引起注意。

慢性支氣管炎；下呼吸道感染；老年患者；病原菌分布；耐藥性

本次研究選取我院387例慢性支氣管炎合并下呼吸道感染的老年患者作為研究對(duì)象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年～2016年期間收治的387例慢性支氣管炎合并下呼吸道感染老年患者作為研究對(duì)象，所選患者全部符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男200例，女187例；年齡58～75歲，平均年齡（65.46±1.32）歲。

1.2 標(biāo)本選取

對(duì)所有患者進(jìn)行取痰，用顯微鏡對(duì)痰液進(jìn)行檢測(cè)，分析痰液涂片上白細(xì)胞及上皮細(xì)胞比例，比例＞2.5的患者痰液合格，保留次標(biāo)本；比例≤2.5則重新取痰。對(duì)取到的合格痰液進(jìn)行培養(yǎng)。

1.3 細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)

本次實(shí)驗(yàn)研究細(xì)菌為標(biāo)準(zhǔn)菌株大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、糞腸球菌、金黃色葡萄球菌。實(shí)驗(yàn)采用API鑒定紙條，并根據(jù)病原菌的菌種鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定，采用紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)得到結(jié)果，對(duì)其進(jìn)行判定。

2 結(jié) 果

2.1 病原菌分布

本次所選患者中，214例患者主要為革蘭陰性桿菌感染，占比55.30%；76例患者主要為革蘭陽性桿菌感染，占比19.64%；97例患者主要為真菌感染，占比25.06%；混合感染53例，占比13.70%。革蘭陰性桿菌中，肺炎克雷伯菌71例，占所有革蘭陰性桿菌的18.22%；革蘭陽性桿菌中，金黃色葡萄球菌36例，占所有革蘭陽性桿菌的47.37%。

2.2 革蘭陰性菌耐藥性（見表1）

表1 主要革蘭陰性菌的耐藥性分析 [n（%）]

根據(jù)表1結(jié)果，革蘭陰性桿菌對(duì)亞胺培南耐藥性普遍最低，對(duì)氨芐青霉素耐藥性普遍最高。

2.3 革蘭陽性菌耐藥性（見表2）

表2 主要革蘭陽性菌的耐藥性分析 [n（%）]

根據(jù)表2結(jié)果，革蘭陽性桿菌對(duì)萬古霉素的耐藥性普遍較低，對(duì)青霉素的耐藥性普遍最高。

3 討 論

下呼吸道感染屬于常見疾病，是感染性疾病的一種，治療時(shí)主要采用抗菌藥物[1]。但目前存在臨床濫用抗生素的問題，因此在治療下呼吸道感染的過程中也存在大量不合理用藥情況，病菌的耐藥性因此顯著增加[2]。在此形勢(shì)下，越來越多的抗生素開始減效甚至失效，這給臨床治療帶來了較大的困難[3]。因此，充分了解感染細(xì)菌的耐藥性，并據(jù)此合理應(yīng)用藥物，不僅能夠有效治愈患者，還能減少患者的痛苦并降低治療成本。

[1] 胡 濤,盧玉潤(rùn).老年慢性支氣管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,35(6):1576-1577.

[2] 彭瑞英,宋冬榮,陳美萌,等.慢性支氣管炎合并下呼吸道感染致病菌及其耐藥性分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(15):2064-2067.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.20.183.02